Курсовая теория на тему Роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов в послеоперационном периоде при оперативном вмешательстве на органах брюшной полости

Содержание:

Введение. 3

Глава
1. Послеоперационный период. 6

1.1
Понятие о послеоперационном периоде. 6

1.2
Осложнения в послеоперационном периоде. 9

Глава
2. Сестринский уход в послеоперационном периоде. 10

2.1
Роль медсестры в послеоперационный период. 10

2.2
Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного. 12

2.3
Принципы наблюдения за послеоперационным больным. 13

2.4
Уход за тяжёлым послеоперационным больным. 18

2.5
Профилактика послеоперационных осложнений. 20

Заключение. 23

Список
использованных источников. 25

Приложение. 26

Введение:

Специфика
хирургии органов брюшной полости обусловлена сложностью анатомии, особенностями
физиологии и реакции органов на оперативное вмешательство, высокой
потенциальной возможностью плохо контролируемого развития инфекции при
возникновении осложнений. Несомненно, операция имеет решающее значение в
лечении больного, но, пожалуй, ни в какой другой области хирургии правильно
организованный и проведенный послеоперационный период не имеет такого
определяющего значения для исхода. Уход за больными, оперированными на органах
брюшной полости, требует знаний особенностей послеоперационного периода и
возможных осложнений. Профилактика послеоперационных осложнений начинается
именно с предоперационного периода. Операция также требует высокого
профессионализма сестринского персонала. Насколько профессионально операционная
медицинская сестра владеет операционными технологиями, настолько снижается риск
инфекционных осложнений после операции. После операции пациент беспомощен и
беззащитен, поэтому ему необходима помощь медицинской сестры. Медсестре
необходимы знания особенностей течения послеоперационного периода, возможных
осложнений и специальные навыки по уходу за больным. В это время возможны такие
серьезные осложнения, как сердечнососудистая недостаточность, тромбозы
(тромбофлебиты), нагноение послеоперационной раны, перитониты и др.
Послеоперационным периодом называется время между окончанием операции и полным
выздоровлением больного. Его длительность бывает различна от 7-8 дней до
нескольких месяцев. Течение этого периода тоже различно и зависит от ряда
условий (операция, наркоз, состояние здоровья больного), в особенности же от
осложнений, наступающих иногда после операции.

Осложнения
в послеоперационном периоде могут быть ранние и поздние.

Одним
из важнейших структурных элементов деятельности медицинской сестры лечебного
отделения наряду с манипуляциями и санитарно-противоэпидемическими
мероприятиями является осуществление наблюдения за пациентами. Сестринское
клиническое наблюдение включает не только выполнение медсестрами манипуляций
средней степени сложности, но и опрос пациента, выявление жалоб, оценку его
общего состояния и элементы объективного сестринского обследования.
Востребованность в сестринском уходе в западных моделях сестринского дела
рассчитывают по коэффициенту самоухода, определяемому по трехбалльной системе
Д. Орем. Среднее количество высокотехнологичных сестринских вмешательств,
выполняемых палатной медицинской сестрой в отделении за весь период лечения.

Актуальность
проблемы.

Несмотря
на достижения современной медицины, одной из актуальной проблем абдоминальной
хирургии является помощь пациенту после операции на брюшной полости.

По
данным отечественных авторов, частота возникновения послеоперационных
гнойно-воспалительных, а так же и других осложнений в хирургии органов брюшной
полости и забрюшинного пространства не имеет тенденции к снижению и составляет
в зависимости от характера заболевания и вида оперативного вмешательства от 6
до 67%. Ранние гнойные раневые осложнения возникают в период пребывания
больного в стационаре примерно у 5-35 из 100 оперированных пациентов, составляя
2,7-37,8% всех госпитальных инфекций. Поздние послеоперационные осложнения,
регистрируемые после выписки больного из стационара, практически не отражаются
в статистической отчетности. Поэтому послеоперационный период очень важен. В
этом периоде необходимо тщательное наблюдение и уход за больным, так как от
правильного ухода, особенно в первые послеоперационные дни, нередко зависит не
только результат операции, но и жизнь больного. Не подмеченные своевременно
симптомы, отсутствие внимательного ухода нередко дают тяжелые осложнения,
ведущие к гибели больного, хорошо перенесшего операцию. Обо всех изменениях в
состоянии больного надо сообщать врачу.

Цели и задачи: послеоперационный осложнение
медсестра пациент

—
Раскрыть значимость медицинской сестры в осуществлении помощи пациенту после
операции на органах брюшной полости.

Задачи:

—
Разобрать основные осложнения, возникающие в послеоперационный период после
операции на органах брюшной полости.

—
Определить действия медсестры в осуществлении помощи пациенту после операции на
органах брюшной полости.

—
Создать условия для организации работы по профилактике и предупреждению
развития осложнений в послеоперационный период.

Для
написания работы использовался широкий круг источников: учебная литература,
специализированная литература и интернет-источники.

Заключение:

Данная работа посвящена исследованию роли медсестры в уходе за пациентом
в послеоперационном периоде после операции на органах брюшной полости.

В ходе курсовой работы была определена роль медсестры в оказании помощи пациентам
в послеоперационном периоде и сделан вывод о ее значимости. Окончательное
выздоровление, а зачастую и жизнь пациента, зависит от наблюдения медсестры, ее
способности вовремя распознать и предотвратить послеоперационные осложнения.

В процессе оказания медицинской помощи медсестра должна иметь возможность
определить приоритетные трудности и потребности пациента. Медсестра определяет
план действий, направленный на удовлетворение потребностей пациента с учетом
индивидуальности хирургической патологии. Далее она рассматривает эффективность
проделанной работы, готовит заключение о том, были ли поставленные цели и
задачи идеальными.

Выполнение обязанностей медсестры при работе с прикованными к постели
после операции требует возвышенной компетентности. Медсестра должна обладать
навыками манипуляционной техники, строго соблюдать все критерии антисептики и
асептики, учитывая ослабленный иммунитет прооперированных пациентов.

Таким образом, поставленные в ходе курса задачи были выполнены. Задача
работы по выявлению значимости медицинской помощи медсестры в осуществлении
поддержки пациента после операции на органах брюшной полости — была выполнена.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Послеоперационный период

1.1 Понятие о послеоперационном
периоде

Послеоперационный этап — это время от хирургического этапа до
лечения или перевода больного в состояние инвалидности. На этом этапе
прикованное к постели лицо ставится в определенное состояние, которое оправдано
предыдущим заболеванием, хирургическим вмешательством с целью его уничтожения и
наркотическими методами, применявшимися во время операции.

В целом послеоперационное положение больного, переходящее в ступни,
считается "послеоперационной болезнью" переходным этапом из
стрессового состояния в излеченное. Стресс вызывается операцией и анестезией, и
выздоровление от него зависит от исходного состояния (основного заболевания и
предоперационной подготовки), исхода операции и адаптивных защитных
приспособлений в прикованном к постели.

Он происходит в конфигурациях состояния гомеостаза и
жизнедеятельности всех органов и систем организма. Не обращая внимания на
воплощенные личностные различия, существует ряд кумулятивных закономерностей,
характеризующих направление послеоперационного периода. Хирургия и анестезия
приводят к специфическим патофизиологическим изменениям в организме. Они входят
в общий проект и отражают его реакцию на операционную травму.

Это мобилизует систему защитных моментов и компенсаторных
устройств, направленных на уничтожение неблагоприятных результатов
операционного стресса и восстановление гомеостаза. В принципе, операция не
вызывает свежих метаболических процессов, а изменяет только их напряженность,
соответствие катаболических и анаболических реакций. В зависимости от их
тяжести в послеоперационном периоде существуют 3 фазы: катаболическая,
обратимая формация и анаболическая.

Катаболическая фаза присутствует во всех болезненных от 3 до 5
дней, но уровень ее выраженности зависит от тех изменений в организме, которые
имели место до операции, ее тяжести (объем, продолжительность, кровопотеря) и
свойств послеоперационного ухода (коррекция и компенсация гиповолемии,
нарушений обменных процессов и активного состояния всех видов органов и
систем). Она проходит мимо стопы как защитная реакция организма, направленная
на острую доставку метаболических субстратов и пластических компонентов.

Ключевой особенностью этой фазы является повышенный распад белка,
который вызывает не только сокращение мышечной и соединительной ткани, но и
недостаток ферментных белков. До этого используются белки печени, плазмы крови
и желудочно-кишечного тракта. Именно в этих системах отмечается дефицит
ферментов.

Потребление белков в организме в направлении этой фазы образует
200-500 г. Тем более неблагоприятным является исходная гипопротеинемия.
Катаболическая фаза близка к нейроэндокринным реакциям: активизация функций
гипоталамуса и гипофиза, симпатико-адреналиновой системы, повышенный синтез и
кровоток катехоламинов, глюкокортикоидов, альдостерона, АКТГ, ТСГ. В крови
снижается степень инсулина и увеличивается количество гликогена, усиливается
синтез ренина и ангиотензина.