Курсовая теория на тему Роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов после артроскопии коленного сустава

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА 4
1.1. Общие сведенья об артроскопии коленного сустава 4
1.2. Подготовка и проведение операции 7
ГЛАВА 2. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА 13
2.1. Этапы реабилитации 13
2.2. Роль среднего медицинского персонала в реабилитации после артроскопии 17
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 22

Введение:

Артроскопия коленного сустава на сегодняшний день является золотым стандартом в лечении самых разных патологий, ограничивающих функциональность суставного аппарата. Применение малоинвазивных методов для лечения заболеваний суставов стало своего рода революцией в хирургии и позволило не только значительно сократить период реабилитации, но и выполнять оперативное вмешательство пациентам, имеющим противопоказания к применению общего наркоза. Это связано с тем, что артроскопия колена может выполняться с применением спинномозговой, местной и проводниковой видов анестезии.
Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм.
Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.
Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.
Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.
После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.
Таким образом объектом исследования является лечение и реабилитация пациентов после артроскопии коленного сустава, а его предметом — роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов после артроскопии коленного сустава.
Объект и предмет исследования определили его цель – изучить роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов после артроскопии коленного сустава. Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить общие сведенья об артроскопии коленного сустава;
2. Рассмотреть подготовку и проведение операции;
3. Изучить этапы реабилитации;
4. Проанализировать роль среднего медицинского персонала в реабилитации после артроскопии.

Заключение:

Артроскопия — так называется хирургический метод лечения болезней коленного сустава, при котором вмешательство осуществляется через небольшие разрезы. Такая операция не только более безопасна для пациента и лучше переносится, но еще и более эффективна, так как позволяет врачу рассмотреть весь сустав, а не только те его отдельные участки, где выполнен разрез.
Артроскопия бывает диагностической и лечебной. Диагностическая операция проводится в случае, когда неинвазивные методы визуализации (компьютерная или магнитно-резонансная томография) не позволяют врачу получить всю информацию, которая требуется врачу для планирования оптимальной лечебной тактики.
Лечебная артроскопия ставит своей целью не только осмотр полости сустава, но и осуществление различных манипуляций, направленных на восстановление целостности внутрисуставных структур, устранение хронической боли, либо достижение других целей хирургического вмешательства.
Некоторые заболевания могут лечиться как консервативными, так и хирургическими методами. Существует немало способов терапии патологии коленного сустава без операции. Это прием внутрь противовоспалительных препаратов, инъекции препаратов в сустав, физиотерапия, лечебная физкультура.
В последние годы широко применяется артротерапия. Это метод, при котором в сустав вводится гиалуроновая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма. Гиалуроновая кислота выполняет функцию смазки для сустава, уменьшает болевые ощущения и защищает хрящ от разрушения. Обогащенная тромбоцитами плазма — это собственная кровь пациента с повышенной концентрацией тромбоцитов (форменных элементов крови, отвечающих за свертываемость крови). Ее введение внутрь колена позволяет ускорить регенерацию тканей, потому что тромбоциты выделяют факторы роста — специальные белки, стимулирующие восстановительные процессы.
Во многих случаях благодаря качественному консервативному лечению операции удается избежать или отсрочить ее на несколько лет. Но все же некоторые ситуации требуют проведения хирургического вмешательства. Если опытный врач по итогам обследования скажет, что операция нужна, то не стоит затягивать с ее проведением.
По сравнению с артротомией (вскрытие сустава и выполнение всех манипуляций под контролем зрения), малоинвазивная операция переносится гораздо лучше. Сильные послеоперационные боли отсутствуют. Нет и грубых эстетических дефектов (рубцов), потому что длина разрезов составляет всего 4–5 мм.
После артроскопии пациент восстанавливается очень быстро, потому что операция не предполагает большого рассечения тканей. В стационаре достаточно двухдневного пребывания, а уже через неделю восстанавливается объем движений в суставе. Спустя месяц разрешены спортивные нагрузки. Для сравнения: в случае проведения открытой операции пациента только через 3 недели выписывают из стационара, а восстановление занимает еще несколько месяцев.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1. АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
1.1. Общие сведенья об артроскопии коленного сустава
Артроскопию коленного сустава назначают для диагностики заболеваний или устранения повреждений – разрыва связок, травм мениска и других. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить патологии на ранних или поздних сроках. Основной плюс операции – незначительное травмирование тканей в ходе процедуры и быстрое восстановление.[5]
Артроскопия колена – вид эндоскопической операции на суставе. Метод позволяет проникнуть в полость, выявить и устранить патологии. Она проводится с помощью артроскопа – специального устройства в виде трубки 3 – 4 мм в диаметре. Прибор состоит из:
• центрального тубуса;
• троакара – для прокола тканей;
• подсветки;
• системы видеонаблюдения – включает камеру, монитор и магнитофон для записи;
• канюли и помпы для подачи и перекачивания физраствора в полость сустава;
• манипуляционных инструментов – зонда, шейвера и кусачек, последние необходимы, когда проводится артроскопическая менискэктомия.
За ходом операции на коленном суставе хирург наблюдает на мониторе, куда выводится увеличенное в 40 – 60 раз изображение суставной полости. При помощи лечебно-диагностической артроскопии можно: [8]
• досконально изучить полость коленного сустава;
• выяснить состояние структур, а также патологические изменения в них;
• оценить функционирование менисков, связочно-капсульного аппарата, синовиальной оболочки;
• провести необходимые манипуляции – удаление или пластику тканей.
Несмотря на высокую точность и малоинвазивность, артроскопия является оперативным хирургическим вмешательством. Процедура «проста» для пациента, но крайне сложна для хирурга – любое неправильное действие приводит к непоправимому повреждению коленного сустава.
Строение коленного сустава
Чтобы понять, для чего проводят артроскопическую санацию, необходимо знать особенности биомеханики колена. Это двухкостный мыщелковый сустав, самый большой и сложный по строению в организме человека. Он состоит из:
• дистального конца бедренной кости;
• латерального края большеберцовой кости;
• надколенника;
• хрящевой ткани, покрывающей концы бедренной и большеберцовой костей;
• латерального и медиального менисков – округлые формирования, образованные хрящевой тканью, находятся между костями;
• фиброзной суставной капсулы – расположена в краевой области сустава;
• связок суставного аппарата – соединяют элементы колена.
Снаружи коленный сустав покрыт сухожилиями и мышцами – четырехглавой, портняжной, двуглавой, полуперепончатой, тонкой и большой приводящей. Он иннервируется ветвями седалищного и подколенного нерва, а кровоснабжение обеспечивается за счет подколенных сосудов.
На коленный сустав приходится самая большая нагрузка. Поэтому заболевания аппарата – воспалительные, травматические и дегенеративные – встречаются часто. Среди них: [3]
• синовит;
• артрит – у детей особенности патологии заключаются в быстротечном течении и острой симптоматике;
• бурсит;
• болезнь Кенига;
• разрыв менисков – в этом случае возможно 2 варианта лечения: артроскопия мениска с целью удаления или восстановления;
• повреждение связок;
• артроз.
Показаниями для артроскопии коленного сустава выступают:
• разрыв мениска и связок;
• инфекционно-воспалительные процессы в полости;
• вывихи и смещения надколенника;
• патологические изменения хрящей;
• артрит и артроз;
• кисты;
• остеохондрит;
• некроз мыщелков – концов бедренной и большеберцовой костей;
• различные травмы колена.
Операции при разрыве и повреждении мениска проводят 2-х типов: хрящ удаляют или восстанавливают. Последняя манипуляция возможна при свежих травмах и молодом возрасте пациента. В остальных случаях предпочитают экстирпацию.