Курсовая теория на тему Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи при стенокардии

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА I. Теоретические основы ухода при стенокардии 4
1.1 Характеристика заболевания 4
1.2 Этиология 5
1.3 Эпидемиология 6
1.4 Патофизиология 7
1.5 Классификация 8
1.6 Клиника 8
1.7 Диагностика 11
1.8 Лечение 14
1.9 Осложнения 19
1.10 Причины и профилактика стенокардии 20
ГЛАВА 2. Деятельность фельдшера при диагностике и оказании неотложной помощи при стенокардии 24
2.1 Проведение диагностики стенокардии фельдшером 24
2.2 Неотложная помощь фельдшера при стенокардии 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 42

Введение:

Стенокардия в переводе с латинского означает «сжатие сердца», устаревший синоним этого названия «грудная жаба». Стенокардия проявляется резкой болью или дискомфортом в области груди. Приступ возникает из-за временного недостатка кислорода к работающей сердечной мышце.
Ощущения пациентов при стенокардии можно описать так: сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая в плечо, руку, шею или челюсть.
Как правило, боль продолжается не более 10–15 мин и проходит после приёма нитроглицерина под язык или отдыха. Вместе с тем у различных пациентов наблюдались приступы стенокардии, длившиеся и 30 секунд, и 30 минут.
Актуальность — стенокардия – ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается в результате сужения или закупорки сосудов сердца. Самым опасным проявлением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. У одних больных ему предшествуют учащающиеся приступы стенокардии в течение 10–15 дней. У других больных инфаркт развивается без предвестников – внезапно.
В отличие от стенокардии при инфаркте возникают необратимые изменения в ткани сердца вследствие полного прекращения кровоснабжения этого участка. Грудная боль при инфаркте более выражена, длится дольше и не проходит после отдыха или приёма нитроглицерина под язык [5]. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость и потливость.
Следует помнить, что в случаях, когда эпизоды стенокардии становятся более длительными, встречаются чаще и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта повышается. Во избежание сердечной катастрофы вам необходимо проводить профилактику приступов стенокардии. Процесс этот довольно сложный, требует терпения и кропотливого исполнения и охватывает все сферы жизни: от режима труда и отдыха до приёма лекарственных препаратов.
Объект исследования диагностика и оказание помощи при стенокардии.
Предмет исследования – фельдшер при диагностике и оказании помощи при стенокардии.
Методы — анализ научной литературы, обобщение, наблюдение, сравнение
Цель работы: изучить роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи при стенокардии.
В соответствии с этим поставлены следующие задачи:
1. Изучить основные признаки стенокардии.
2. Проанализировать диагностику и лечение стенокардии.
3. Изучить роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи при стенокардии.
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав теоретического анализа, заключения, списка литературы. Объем работы составляет 43 страницы. Количество литературных источников – 22.

Заключение:

Сердце не любит тяжёлых физических нагрузок и переутомлений. Поэтому планируйте заранее всё, что вы будете делать завтра. Это позволит вам равномерно распределять нагрузку в течение всего дня.
Старайтесь ежедневно бывать на улице, чтобы сердце получало кислород, гулять в умеренном темпе (при ходьбе сокращения вен на ногах помогают сердцу прокачивать кровь, снижая нагрузку на него).
Постоянное лежание на кровати так же вредно, как и интенсивные физические нагрузки. Поэтому не залёживайтесь.
Пациентам с ишемической болезнью сердца необходимо соблюдать диету, ограничивающую жидкость, поваренную соль, углеводы, острые блюда, кофе и алкоголь.
Не пейте много и часто, лучше скушайте какой-нибудь фрукт. Помните, вода содержится не только в чае, но и в супах и других продуктах.
Старайтесь считать диурез: количество употребляемой жидкости не должно превышать количество выделенной мочи за сутки.
Ограничьте употребление соли, т.к. она задерживает воду в организме и ещё больше нагружает сердце. Готовьте пищу без соли, подсаливайте непосредственно перед употреблением, небольшими количествами. Не ешьте различных домашних солений и солёной рыбы. Часто это провоцирует подъёмы артериального давления и приступы стенокардии.
Ограничьте потребление углеводов: сахара, белого хлеба и выпечки, макарон. Исключите жирное мясо и рыбу, ограничьте сливочное масло. Кушайте обезжиренные кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Очень полезны печёный картофель, курага, изюм и другие сухофрукты.
Старайтесь не употреблять острых блюд, копчёностей, колбас, жареных на масле блюд. Гораздо полезнее блюда из отварного мяса.
Про алкоголь и кофе необходимо вообще забыть. Это прямые проводники к инфаркту.
В связи с тем, что подавляющее большинство больных ишемической болезнью сердца страдает гипертонией, необходимо ежедневно контролировать своё артериальное давление. Если ещё нет прибора для его измерения, то приобретите. Измерять давление необходимо 2 раза в день: утром и вечером, перед приёмом лекарств, а также в случаях плохого самочувствия: при головных болях, боли за грудиной, сердцебиениях.
Все пациенты, страдающие ИБС, должны ежедневно, педантично принимать лекарственные препараты, назначенные участковым терапевтом и другими специалистами.
Препараты необходимо принимать ежедневно, а не от случая к случаю и столько раз, сколько прописано вашим врачом. Самостоятельно отменять и назначать себе лекарства нельзя. По поводу отмены или замены их консультируйтесь с доктором, а не с соседкой. Интервалы между приёмом лекарств старайтесь делать равномерными, этому поможет правильно организованный распорядок вашего дня. Снижающие давление препараты принимайте только после измерения давления: если оно ниже вашего рабочего, уменьшите дозу, если выше – увеличьте.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА I. Теоретические основы ухода при стенокардии

1.1 Характеристика заболевания

Стенокардия — одно из наиболее частых проявлений ИБС, ишемической болезни сердца, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения крупных сосудов. Холестериновые атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов, вызывают сужение просвета артерий. В результате сердце начинает хуже снабжаться кровью и испытывает кислородное голодание. Стенокардия может проявляться различным образом: приступы развиваются на фоне физической нагрузки или нервного стресса, при резкой смене температуры воздуха, после приема алкоголя или даже когда больной находится в покое [1]. Обычно боль локализуется за грудиной со смещением в левую часть груди. Больной ощущает сдавливающую боль, жжение, у него может закружиться голова, появиться одышка, страх и беспокойство. Прием нитроглицерина сублингвально (под язык) быстро купирует приступ. Нередко в истории болезни стенокардия соседствует с другими диагнозами: ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Гипертония — не следствие ишемической болезни, а фактор, осложняющий ее течение. При повышенном давлении сердечной мышце труднее перекачивать кровь, и вероятность приступа возрастает, как и риск развития опасного осложнения ИБС: инфаркта миокарда.

1.2 Этиология

Стенокардия напряжения связана с увеличением потребности миокарда в O2, возникающей на высоте нагрузки, и невозможностью доставки достаточного количества кислорода ввиду наличия сужений в коронарных артериях. Сужения в коронарных артериях в большинстве случаев связаны с атеросклерозом, однако могут быть следствием спазма или эмболии. Острый тромбоз коронарной артерии также может быть причиной стенокардии – в случае частичной или временной обструкции, однако в большинстве случаев он приводит к развитию ИМ.
Поскольку потребность миокарда в O2 в основном детерминирована такими факторами, как частота сердечных сокращений, систолическое напряжение стенки ЛЖ и его сократительная способность, приступы стенокардии в основном развиваются при нагрузке и проходят в покое.
Кроме физических нагрузок, такие состояния, как артериальная гипертензия, аортальный стеноз, аортальная регургитация, гипертрофическая кардиомиопатия, также увеличивают нагрузку на миокард и могут являться причиной синдрома стенокардии [12]. В таких ситуация стенокардия может возникать независимо от наличия атеросклеротического поражения коронарных артерий. Кроме того, при наличии данных состояний отмечается снижение перфузии миокарда из-за увеличения массы миокарда и возникновения диастолической дисфункции, сопровождающейся снижением коронарной перфузии миокарда во время диастолы.
Уменьшение доставки O2 к миокарду также характерно для таких состояний, как анемия и гипоксия, которые могут инициировать и усиливать стенокардию.

1.3 Эпидемиология

ИБС в течение многих лет остаётся ведущей причиной смертности в экономически развитых странах. Вероятность заболеть стенокардией резко повышается с возрастом. Так, в возрасте от 45 до 54 лет заболеваемость составляет 0,1–1% у женщин и 2–5% у мужчин, тогда как в интервале от 65 до 74 лет 10–15% и 10–20% соответственно.
В России почти 10 млн. трудоспособного населения страдают ИБС, более трети из них имеют стабильную стенокардию. В 2000 г. в России заболеваемость ИБС составила 425,5 случая на 100 000 населения. Смертность от ИБС у лиц в возрасте до 65 лет за последние 20 лет снизилась на 50%, однако общая смертность от ИБС осталась неизменной. В России смертность от ИБС в 2000 г. возросла на 3%.
Смертность от ИБС у мужчин в возрасте до 65 лет в 3 раза выше, чем у женщин. В более старшем возрасте смертность у обоих полов выравнивается, а после 80 лет становится в 2 раза выше у женщин, чем у мужчин. По данным Фремингемского исследования, 2-летняя частота сердечной смерти составила 5,5% у мужчин и 3,8% у женщин, риск нефатального инфаркта 14,3 и 6,2%.
В популяции только 40–50% больных стенокардией знают о своём заболевании, у остальных 50–60% оно остаётся нераспознанным.