Курсовая теория на тему Развитие методов функциональной диагностики.

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА
1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ.. 4

1.1Общее
понятие. 4

1.2 Электрокардиография
(ЭКГ) и электроэнцефалограмма ЭЭГ. 5

ГЛАВА
2.ОСОБЕННОСТИ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ   13

2.1Основные
методы.. 13

2.2 Новые
методы функциональной диагностики. 19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 26

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ   29

Введение:

Функциональная
диагностика дает возможность точно и безболезненно проверить работу органов или
систем органов и диагностировать малейшие нарушения. Функциональные методы
обследования уже много лет демонстрируют значительные преимущества при
обследовании тела. Они позволяют быстро, комфортно, качественно и максимально
точно определить необходимую информацию о состоянии работы наших органов.

Процедуры
функционального исследования максимально просты, безболезненны и безвредны для
организма. Кроме того, функциональная диагностика может быть незаменима при
обследовании и постановке точного диагноза. Современные модели диагностических
устройств сверхновых позволяют исследовать каждый орган с предельной точностью.
Метод «свободных рук» в ультразвуковой диагностике позволяет наблюдать за
работой органов в формате 3D, еще лучше видеть их функционирование, замечать
недостатки в их работе и понимать причины их возникновения. В условиях
современного развития медицинской науки и практики функциональная диагностика —
одно из динамично развивающихся направлений. Функциональные методы
исследования, согласно современным рекомендациям, являются основой для
постановки правильного диагноза.

Целью
исследования послужил анализ источников литературы о службе функциональной диагностики.

Объект исследования: методы функциональной
диагностики. Предмет исследования: Развитие методов
функциональной диагностики. Методы исследования: теоретический обзор
литературы, анализ и синтез.

Задачи
исследования:

-изучить
общее понятие;

-изучить
электрокардиографию (ЭКГ) и электроэнцефалограмму ЭЭГ;

-рассмотреть
основные методы;

-проанализировать
новые методы функциональной диагностики.

Заключение:

Функциональная
диагностика — это раздел медицины, который занимается диагностикой заболеваний
органов и систем организма и оценкой их функциональных возможностей с помощью
инструментальных методов исследования. Все используемые методы безопасны и
информативны. Их можно многократно повторять у здоровых людей, для всех
категорий пациентов, а также у детей и беременных женщин.

Современная
функциональная диагностика отличается количественной оценкой степени
дисфункций, оценкой функциональных резервов, выявлением патофизиологических
механизмов нарушений, выявлением доклинических нарушений, прогнозированием
развития дисфункций и заболевания в целом.

Существуют следующие типы
методов:

Электрокардиография

Метод регистрации
электрических потенциалов сердца. Эйнтховен первым провел эксперименты по
регистрации электрических импульсов сердца. В 1924 году ему была присуждена
Нобелевская премия по медицине и физиологии за создание первого аппарата ЭКГ.

Обычно ЭКГ регистрируют в
12 отведениях: 3 стандартных отведениях, 3 усиленных и 6 грудных отведениях.
Дополнительные отведения используются для диагностики инфаркта миокарда задних
базальных отделов левого желудочка (униполярного или биполярного по небу).

Запись ведется в
спокойном состоянии пациента с нормальным дыханием. Сначала на пленку
записываются стандартные отведения, затем — армированные и грудные отведения.

Стресс-электрокардиография

Более простой метод
проведения, не требующий дополнительного оборудования — требуются только
электрокардиограф и секундомер. Есть несколько вариантов.

Метод Мартине

Пациенту снимают ЭКГ в
покое. Затем он должен сделать 20 приседаний, после чего электрокардиограмма
снова записывается сразу после нагрузки и через 3 минуты. С помощью теста можно
оценить способность организма восстанавливаться после физических нагрузок и
скорость восстановления, оценить переносимость нагрузок. Аналогичным образом
проводится беговой тест, когда испытуемого просят бегать на месте в течение 15
секунд или ходить в быстром темпе в течение 3 минут.

Велоэргометрия

Тест проводится для
диагностики ишемической болезни сердца. Исследование проводит врач, имеющий
навыки проведения сердечно-легочной реанимации.

Само устройство для теста
представляет собой велотренажер, к которому «подключен» аппарат ЭКГ, который
регистрирует биопотенциалы сердца. Устройство передает данные на компьютер, на
мониторе которого врач видит кардиограмму пациента. В течение всего
исследования регистрируются электрические импульсы сердца и измеряется
артериальное давление с определенной частотой (до 1 раза в 5 минут, а может и
чаще). Нагрузка может быть возрастающей или постоянной.

Во время теста отмечается
учащение пульса, отмечается скорость повышения артериального давления,
изменения ЭКГ.

После прекращения
нагрузки кардиограмма снимается еще на 3-5 минут периода восстановления, пока
показатели не придут в норму для конкретного пациента.

Вместо велотренажера
можно использовать беговую дорожку. Такое исследование называется «Тест на
беговой дорожке» и имеет свои расчетные нормы.

Ежедневный мониторинг
сердечного ритма по Холтеру (холтеровской ЭКГ)

Метод позволяет
регистрировать потенциалы ЭКГ в течение дня. Субъект ведет дневник, в котором
фиксирует эпизоды физических нагрузок, эмоционального стресса, возбуждения и
приема пищи. Отмечает время, когда произошло это событие. Также в дневнике
фиксируются жалобы пациента (боли в области сердца, перебои в работе сердца,
учащенное сердцебиение и т. Д.).

Затем запись
расшифровывается с помощью компьютерной программы, результаты сравниваются с
записями в дневнике. На основании полученных данных врач устанавливает
правильный диагноз.

24-часовой мониторинг
артериального давления (СМАД)

Принцип такой же, как у
"Холтера". В течение дня пациент носит прибор, который измеряет его
артериальное давление с заданной частотой. Точно так же пациент ведет дневник.

Есть некоторые
дополнительные правила. Во время измерения артериального давления рука пациента
должна быть неподвижной. Например, если при ходьбе аппарат начинает работать,
нужно остановиться и вытянуть руку вдоль тела. При измерении артериального
давления в покое необходимо соблюдать все правила, которые установлены для
измерения артериального давления обычным тонометром.

Показания: артериальная
гипертензия «белого халата», гипертоническая болезнь в сочетании с другими
пороками сердца, симптоматическая гипертензия, диагностика гипотензивных
состояний, коррекция методов медикаментозного лечения.

Для диагностики важны
средний результат систолического, диастолического и пульсового артериального давления,
вариабельность давления и частота повышения, превышающего 140 и 80 мм рт. или
понижение до 90 и 60 мм рт. ст. и ниже.

Электроэнцефалография
головного мозга (ЭЭГ)

Метод изучения
биопотенциалов мозга. ЭЭГ регистрируется с помощью электродов, приложенных к
голове. Есть два способа регистрации ЭЭГ — монополярный и биполярный.
Биполярный метод позволяет обнаруживать патологические образования в головном
мозге (например, опухоли), регистрируя потенциал, возникающий между двумя
активными электродами.

Монополярный метод
регистрации ЭЭГ позволяет изучать колебания и их амплитуду, оценивать
активность мозга, диагностировать дистрофические и дегенеративные заболевания
головного мозга.

Заключение по результатам
обследования дает врач функциональной диагностики. Заключение — это не диагноз.
Диагноз ставит только лечащий врач и ни в коем случае не врач функциональной
диагностики.

Интерпретирует результат
только врач, назначивший обследование. Функциональная диагностика –
совокупность приемов и методов, проводимых с помощью специального оборудования,
направленных на изучения функции органов или систем. Методы функциональной
диагностики позволяют уточнить данные, которые врач получает при осмотре
пациента. Исследовать можно любую систему: дыхательную, сердечно-сосудистую,
нервную и т.д. В процессе тестов выясняется как они работают и могут ли
справиться с допустимыми нагрузками, что помогает врачу назначить правильное
лечение или откорректировать терапию. Методы с течением времени
совершенствуются, аппаратура становится все более точной.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА
1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 1.1Общее понятие Функциональная
диагностика — важный раздел современной медицины. Данные, полученные с помощью
функциональной диагностики, органично дополняют результаты исследований по
выявлению соматических патологий.

Наиболее
распространенными методами являются ЭКГ (электрокардиография), спирография
(исследование функции дыхания), ежедневный мониторинг ЭКГ и артериального
давления, ЭЭГ (электроэнцефалография), а также стресс-тесты. Существуют более
сложные исследования, позволяющие оценить дыхательную функцию, функцию мозга,
кровообращение, состояние нервной системы, сердца.

Как
видно из названия, задача функциональной диагностики — обнаруживать различные
нарушения в работе, а не в состоянии органов и систем. Этот раздел
диагностической медицины используется довольно часто: когда сложно поставить
диагноз, при наличии хронического или затяжного заболевания, а также для
составления индивидуального прогноза течения болезни. А такие исследования, как
ЭКГ или ЭЭГ, хоть раз сдавали практически все — ЭКГ — при скрининговом осмотре
или при медосмотре, и ЭЭГ — на водительской комиссии[1].

Врачи
точно знают, что все системы и органы связаны между собой. Например, изменение
функционального состояния нервной системы влечет за собой множество симптомов.
Часто невозможно поставить точный диагноз без надлежащего обследования.

Функциональная
диагностика имеет особое значение в случае неэффективного лечения хронического
заболевания или при отсутствии видимых соматических патологий одновременно с
продолжающимися жалобами пациента. Современные методы позволяют узнать, как
системы и органы справляются с нагрузкой. Оценка функционального состояния
сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем — вот основные задачи
обследований.

Крайне
важно пройти обследование под наблюдением грамотного специалиста — зачастую
результаты исследования не имеют однозначной интерпретации. Ведь в каждом
организме системы и органы работают по-своему. Для постановки диагноза
необходимо будет учитывать анамнез, клиническую картину и результаты
функциональных проб. При правильном подходе функциональная диагностика
позволяет уточнить диагноз и разработать эффективную стратегию лечения. 1.2
Электрокардиография (ЭКГ) и электроэнцефалограмма ЭЭГ Электрокардиография
(ЭКГ) — это неинвазивный метод исследования, который дает ценную информацию о
состоянии сердца. Суть этого метода заключается в регистрации электрических
потенциалов, возникающих при работе сердца, в виде графической записи на
бумаге.

В
фильме отражаются малейшие отклонения в питании сердечной мышцы, аритмии или
метаболические изменения, которые не всегда ощущаются пациентом[2].

Диагностическая
ценность ЭКГ — Выявление острой или хронической
сердечно-сосудистой патологии (ОИМ, ТЭЛА, ИБС) — Выявление нарушений сердечного ритма и
проводимости — Оценка сердечной динамика — сосудистая
патология по серии ЭКГ

При
необходимости сделать ЭКГ — боли за грудиной и / или в области сердца — приступы сердцебиение — перебои в работе сердца — потеря сознания — развитие и усиление одышки

Противопоказаний
к ЭКГ нет. Преимущества метода ЭКГ

доступность
и безопасность;

скорость
и объективность оценки исследования;

безвредность;

диагностика
скрытых проявлений коронарной недостаточности (ишемической болезни сердца);

оценка
эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе после инфаркта
миокарда, аортокоронарного шунтирования;

оценка
толерантности к физической нагрузке у детей с ИБС;

определение
характера реакции функциональных систем организма на нагрузку (ч. Чрезмерное
повышение или понижение артериального давления, степень учащения пульса,
нарушение сердечного ритма и проводимости);

обследование
пациентов с доказанной или вероятной ИБС;

обследование
пациентов с симптомами, возникающими при физической нагрузке (сердцебиение,
головокружение, боль в груди);

обследование
мужчин с атипичным болевым синдромом;

обследование
пациентов со стабильной стенокардией или после инфаркта миокарда (прогноз,
функциональная оценка);

обследование
пациентов с симптоматическими аритмиями, спровоцированными физическими
нагрузками (кроме опасных для жизни);

обследование
после процедуры реваскуляризации миокарда;

обследование
женщин с типичной или атипичной стенокардией;

оценка
динамики функционального состояния пациентов с ИБС или ХСН во время лечения;

обследование
больных с вариантной стенокардией

динамическое
наблюдение за больными ишемической болезнью сердца;

обследование
бессимптомных мужчин старше 40 лет по специальностям (пилоты, пожарные,
полицейские, водители общественного, грузового, железнодорожного транспорта)
или имеющих 2 и более факторов риска, либо планирующих интенсивную физическую
активность;

обследование
пациентов без ИБС с одиночным СВЭ;

повторное
тестирование при вторичной профилактике ИБС;

диагностика
ишемической болезни сердца у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения
желудочков или полной БЛНПГ, либо на фоне терапии сердечными гликозидами;

плановое
обследование[3].

По
рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики
органических и функциональных изменений сердца электрокардиография с
лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обсиданом, с калием), а также ЭКГ
с гипервентиляцией и ортостатической нагрузка.

Электроэнцефалография,
или сокращенно ЭЭГ, — это метод изучения состояния мозга, основанный на
регистрации его электрической активности. Благодаря такому обследованию можно
своевременно выявить распространение воспалительных заболеваний, патологий в
сосудах, признаки эпилепсии и опухолей. Более того, на данный момент ЭЭГ —
единственный доступный в амбулаторных условиях метод, позволяющий
диагностировать состояние пациента даже при потере сознания. При этом
электроэнцефалография не причиняет никакого вреда организму и может применяться
даже у маленьких детей.

Электроэнцефалография
проводится всего за полчаса и дает огромное количество информации о состоянии
головного мозга и сосудов [3].

ЭЭГ
позволяет наблюдать динамику заболевания, корректировать методы терапии и
оценивать влияние назначенных препаратов на пациента. Также благодаря этой
методике стало возможным отслеживать все изменения в мозге — от структурных до
обратных. Этим ЭЭГ отличается от других основных методов МРТ или КТ. Процедура
длится не более получаса, не вызывает никаких негативных реакций и не
доставляет пациенту дискомфорта. Так что электроэнцефалографию можно назвать не
только самым точным методом исследования, но и самой деликатной процедурой.

Электроэнцефалограмма
выглядит как простая кривая — результат регистрации колебаний электрической
активности мозга. Таким образом, врач получает полное представление о мозговой
деятельности. Есть специальная «карта», по которой определяется характер
заболевания и степень его проявления.

ЭЭГ
также показывает все проблемы в работе центральной нервной системы — это так
называемое свойство ритма, которое позволяет точно отразить синхронную
активность всех структур мозга. Также этот метод исследования способен
показать, как именно мозг использует свои резервы. ”

Электроэнцефалография
— один из самых удобных и удобных методов исследования состояния головного
мозга.

Исследование
мозга начинается с так называемой рутинной процедуры ЭЭГ. Эти действия
позволяют анализировать пароксизмальные состояния мозга. В течение 10-15 минут
графически регистрируются биологические потенциалы мозга и проводятся обычные
функциональные пробы[4].

Если
плановая электроэнцефалограмма оказалась неэффективной, то можно назначить
электроэнцефалограмму с депривацией сна. Для этого пациента либо лишают сна на
одну ночь, либо его будят специально за несколько часов до нормального
пробуждения — и после этого они начинают изучать электронные импульсы мозга. [1] Орлов В.Н. Руководство по
электрокардиографии. М .: Медицин-ское информационное агентство, 2003. — 526 с. [2] Хан М. Быстрый анализ ЭКГ. Пер. с
англ.- СПб., М .: Невский диалект, Издательство БИНОМ, 2018. — 286 с. [3] Жаринов О.И., Иванов Ю.А., Куц
В.А. (Редакторы) и соавторы. Функциональная диагностика. — М .: Четвертая
волна, 2018. — 736 с. [4] Григоров С.С., Вотчал Ф.Б.,
Костылева О.В. Электрокардио-грамма при искусственном водителя ритма сердца. —
М .: Медицина, 2017. — 240 с.

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ 3
ГЛАВА 2. РАЗВИТИЕ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ 13
ГЛАВА 3. НОВЫЕ МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 30

Введение:

Актуальность темы. В последнее время значительный прогресс в диагностике и своевременном лечении многих заболеваний связан с внедрением в медицинскую практику методов визуализации, позволяющие получать изображения внутренней структуры и функционирования практически всех органов и даже тканей человеческого организма без инвазивного вмешательства.
В настоящее время настало время для доказательной медицины, все процессы диагностики, лечения и мониторинга состояния пациента должны основываться на объективных критериях, которые дают максимально возможную информацию о состоянии органов и системах организма, определяющие минимальные изменения их состояния. Эти емкости имеют только современное медицинское оборудование. Медицинские технологии быстро развиваются. Их количество велико, возможности огромны. Основной задачей современной функциональной диагностики является рациональное использование этих дорогостоящих методов. Их круг известен давно, показания и противопоказания к каждому из них, последовательность и способы применения определены.
Объект исследования — функциональная диагностика.
Предмет исследования — новые методы функциональной диагностики.
Целью данной работы является изучение вопросов, связанных с развитием методов функциональной диагностики состояния организма.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи׃
1. Проанализировать литературу о применении различных методов диагностики заболеваний;
2. Изучить классификацию методов функциональной диагностики.
3. Изучить новые методы функциональной диагностики.
Методы исследования. Теоретический анализ, синтез, историко-системный.

Заключение:

В настоящее время лучевая диагностика — основная диагностическая дисциплина клинической медицины. Современная лучевая диагностика представляет собой комплекс основного рентгенологического метода и новые визуализирующие диагностические технологии, которые активно развиваются. Сегодня рутинное рентгеновское исследования переходит на цифровые методы получения изображений. С внедрением компьютерных технологий появилась и бурно совершенствуется компьютерная томография (КТ). Были открыты методы визуализации, которые не используют в своей основе ионизирующие излучения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) во многих клинических ситуациях дает врачу решающую диагностическую информацию. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ), в связи с неинвазивностью и безболезненностью, простотой и доступностью, отсутствием лучевой нагрузки и отличной визуализацией многих органов, стал лидером скрининговой диагностики. Не потеряли своей актуальности и радионуклидные методы, которые пополнились новейшим уникальным методом – позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), что позволяет не только получать изображения, но и изучать функцию и метаболизм внутренних органов. ПЭТ решает вопросы диагностики заболевания на начальном этапе, до того, как оно может быть обнаружено с помощью УЗИ, КТ, МРТ, и до появления клинических проявлений. Изобретены комбинированные аппараты, сочетающие различные методы визуализации: радиоизотопные и КТ, повышающие уровень получения диагностической информации. На пересечении лучевой диагностики и хирургии родилось новое направление в медицине — интервенционная радиология.
В повседневную практику врача внедрились малоинвазивные диагностические и лечебные манипуляции под контролем различных лучевых технологий, повысили качество диагностики и лечения.
В настоящее время лучевые методы исследования трудно назвать вспомогательными. Они решают многие основных задач:
— раннего (в ряде случаев доклинического) выявление заболевания;
— не инвазивного определения патологических изменений структуры и функции органов и тканей, их степени и стадии;
— дифференциальной диагностики выявленных патологических изменений;
— оценки ближайших и отдаленных результатов различных видов лечения.
Лучевая диагностика базируется на фундаментальных медицинских и физико-математических дисциплинах. Она отражает базовые интегрированные знания нормальной, топографической, патологической анатомии и физиологии, биологической физики и химии, полученные студентами до момента первоначального изучение лучевой диагностики. Роль каждого метода лучевой диагностики большая, но она приобретает более весомое значение, когда сочетается с клиническими и лабораторными данными. Для тщательного понимание и анализа полученной лучевой информации лучевая диагностика изучается студентами параллельно с клиническими дисциплинами, с которыми она неразрывно связана: терапией, хирургией, онкологией, кардиологией, пульмонологией, эндокринологией, неврологией, гинекологии, урологии и многими другими.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
Начало истории электрокардиографии (ЭКГ) следует отнести к 1600 году, когда William Gilbert, врач королевы Елизаветы, ввел термин electrica (От греческого electra — янтарь). Затем (1660) Otto Von Guericke вводит первый генератор статического электричества.
К истории вошел и Jan Swammerdam, который 1668 отписывает князю Tuscany о ритмику мышц лягушки при контакте серебряного и медного проводов. В 1729 исследования развивает Stephen Gray концепции проведения импульсов влажным проволокой из конопли на расстояние 150 м, в дальнейшем также заменен на медный. Город Лейден (Голландия) вошло в историю ЭКГ благодаря Pieter van Musschenbroek, который предложил идею конденсатора с гвоздя, пробки и банки. В дальнейшем Jean-Antoine Nollet (1746) пересылает ток с помощью банки Лейдена через 180 императорских гвардейцев для короля Людовика XV. John Walsh 1773 описывает электрический ток от угря. Все это и позволило, в конце концов, Luigi Galvani 1780, а затем Hans Oerstad (1819) предложить идею взаимодействия нерва и скальпеля, нервно-мышечного аппарата и электродинамо-машины, а следовательно идея гальванометра — сформирована база для реализации идеи електрореестратора .
В борьбе с Galvani вступает Alessandro Volta — по принципу определения электричества только за металлического происхождения и невозможности существования тока в живом организме, который однако создал колонны цинк /медь, цинк / серебро с картонными и солевыми прокладками.
Нельзя обойти вниманием и литературное воспевание идеи. Так, жена лорда Байрона Mary Shelly (1818) создает эссе «Frankenstein» с идеей влияния электричества на восстановление жизнедеятельности казненной человека.
Продолжается создание электромагнитной концепции. В 1820 Johann Schweigger предлагает завернутый медный провод как усилитель электричества, а значит — и первый гальванометр, что подтверждено выдающимся Michael Faraday. Не остаются в стороне физиологи.
1842 Carlo Matteuci описывает электрические изменения в зависимости от сердечной активности, 1845 Purkinje поручает Palicke изучения необычных мышечных клеток в сердце овцы и выдвигает идею о разветвления проводящей системы сердца, Emil Dubois-Reymond (1843) описывает «потенциал действия» — электрический ток мышечного сокращения с созданием чувствительного гальванометра того времени с использованием медной проволоки длиной 5 км.
Наконец, прорыв электрофизиологии связывается с открытием Marey (1876) электрометра для исследования электрической активности сердца лягушки, а 1878 John Burden Sanderson и Frederick Page записывают электрическую активность сердца капиллярным электрометром. Благодаря этому британский физиолог Augustus D. Waller из Медицинской школы St Mary’s (Лондон) 1887 напечатал п