Курсовая теория на тему Психологические особенности пациентов с инсультом

Содержание:

Введение. 3

Глава
1. Определение инсульта. 5

1.1.   Виды инсультов. 5

1.2.   Лечение
и профилактика. 10

Глава
2. Психологические особенности пациентов с инсультом. 14

2.1. Психологические изменения, связанные с изменением
жизни и деятельности пациента с инсультом. 14

2.2. Изменения в различных сферах жизни пациентов с
инсультом. 21

2.3.   Динамика переживания жизненного кризиса после инсульта. 29

Заключение. 33

Список
литературы. 36

Введение:

На протяжении
последних десятилетий отмечается увеличение числа заболеваний ишемическим
инсультом, который в большинстве случаев является причиной смертности и
инвалидизации населения. В силу своей медицинской, социальной и экономической
значимости проблема мозговых инсультов является одной из важнейших, как в
медицине, так и в клинической психологии.

Здоровье общества,
государства, в очень многом зависит от индивидуального здоровья каждого его
члена – каждого из нас. Образ жизни человека, дающий возможность создавать
сохранять и поддерживать определенный уровень жизни, внешние события и
внутренние факторы каждого отдельного человека создают условия, при которых
формируются и появляются заболевания. В настоящее время на Земле статистика
фиксирует несколько заболеваний, которые являются массово распространенными и серьезно
влияют на здоровье общества.

Актуальность данной
работы связана с тем, что внезапная и серьезная болезнь является психической
травмой для пациента и сопровождается невротическими, ипохондрическими,
депрессивными реакциями на болезнь. В связи с этим большое значение имеет
исследование психических состояний постинсультных пациентов и выявление тех из
них, которые препятствуют формированию позитивной установки на лечение и
длительную реабилита­цию, способствуют адаптации личности при болезни.

Наряду с сердечно-сосудистыми
онкологическими заболеваниями тре­тье место по уровню распространенности
занимают различные виды инсуль­тов. Инсульты много лет являются второй из
наиболее частых причин смерт­ности населения в мире.

 Цель данной
работы состоит в изучении психологических особенно­стей пациентов с инсультом.

Исходя из цели необходимо решить следующие задачи:

— изучить научную литературу связанные с данной темой;

— изучить о определение и виды инсультов;

— изучить психологические изменения у людей, связанные
с данным за­болеванием.

Объект исследования: больные, перенесшие инсульт.

Предмет исследования: комплексный подход к
психотерапевтическому сопровождению больных, перенесших инсульт.

Практическая значимость состоит в том, что результаты
работы могут быть использованы в целях повышения эффективности
психопрофилактиче­ских и психокоррекционных мероприятий для реабилитации
больных, пере­несших заболевания, существенно изменяющие качество социального
функ­ционирования личности и семьи больного, а также для выявления мишеней
психологического консультирования и психотерапии в семьях таких боль­ных.

 Методологической и теоретической основой
исследования стали: кон­цепция отношений В.Н. Мясищева, выделявшего три
компонента в отноше­ниях личности (когнитивный, эмоциональный и
мотивационно-поведенческий); взгляды Б.Д. Карвасарского на личность больного,
как на целостную биопсихосоциальную структуру; когнитивные концепции стресса и
копинга (Р. Лазарус, Э. Хайм, Г. Селье и др.); психологические концепции
копинг-поведения (С.Л. Истомин, С.А. Лигер, Н.А. Сирота и др.).

Структура работы: работа состоит из
введения, в котором раскрывается цель и задачи работы, основной части, в которой
описываются основные во­просы, заключения и списка использованной литературы.

Заключение:

Острые нарушения мозгового кровообращения
(ОНМК) — это группа клинических симптомов, которые развиваются по причине
острого расстройства кровоснабжения головного мозга.

Инсульт — острое нарушение мозгового
кровообращения (ОНМК) приводящее к дефекту мозговых функций различной степени
выраженности.

Классификация ОНМК:

1) Преходящее нарушение мозгового
кровообращения (транзиторная ишемическая атака)

2) Инсульт подразделяется на:

— Ишемический инсульт или ОНМК по
ишемическому типу.

— Геморрагический инсульт или ОНМК по
геморрагическому типу.

Включает:

а) Внутримозговое или паренхиматозное
кровоизлияние.

б) Спонтанное (нетравматическое)
субарахноидальное кровоизлияние.

в) Спонтанное (нетравматическое)
субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние. Выделяют также инсульт
неуточненный, негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы. В России к
ОНМК относят острую гипертоническую энцефалопатию.

Больные инсультом чаще всего — это
контингент тревожных, ранимых, мнительных людей с ипохондрической фиксацией на
соматических ощущениях и личных проблемах. Для большинства больных мощным
фрустрирующим фактором является несоответствие повышенных требований к себе и
возможностей реального выполнения, что приводит к чувству вины и чувству
постоянной неудовлетворенности собой. Заболеванию инсультом у большинства
пациентов предшествовала психотравмирующая ситуация в виде напряженных условий
труда и стрессов, связанных с работой. Нервно-психическое состояние, которое
возникало как следствие, снижало адаптивные возможности человека и приводило к
возникновению конфликтных отношений и нерешенных проблем. Таким образом,
инсульт как бы подводил черту и являлся закономерным итогом разрешения
ситуации. Значительная часть больных даже после заболевания инсультом не
осознают необходимости разобраться в причинах, повлекших за собой этот недуг.
Нерешенная ситуация остается психотравмирующим фактором, который в ряде случаев
приводит к повторному инсульту. Больные пытаются уйти от ответственности за
свою жизнь, переложив ее на плечи врачей.

Инсульт — это трагическое событие, которое
резко меняет к худшему жизнь самого больного и его семьи. Поэтому депрессия —
это, к сожалению, обычный спутник больных, перенесших инсульт.

Некоторые изменения в поведении больного
обусловлены самими поражениями мозга — это синдромы эмоциональной лабильности и
снижения психической активности.

Эмоциональное состояние пациента в первые
недели или даже месяцы после перенесенного удара крайне неустойчиво: он может
быть капризным, плаксивым, вспыльчивым — это синдром эмоциональной лабильности,
типичен для большинства больных.

Некоторым перенесшим инсульт свойственно
безразличное отношение к своему состоянию. Подобного больного следует терпеливо
побуждать к действию, всеми силами стараться выработать потребность движения,
ходьбы, самообслуживания. Ему надо уделять как можно больше внимания, но, если
больной плохо себя чувствует, не в настроении, не заставляйте его заниматься во
что бы то ни стало. Наберитесь терпения, будьте к нему добры и ласковы.

Помимо физических недомоганий и других
непосредственных проявлений инсульта, больной испытывает и нравственные
страдания: тяжело переживает разрыв с привычным образом жизни; ощущает стыд за
свое беспомощное состояние; страх оказаться обузой для родных; тревогу, что
останется инвалидом навсегда; тоску от неподвижности и изоляции.

Многие больные болезненно переживают свою
зависимость от окружающих. Особенно это относится к людям, которые до удара
отличались самостоятельностью и свободолюбием, твердым характером, обостренным
чувством собственного достоинства. Человек, привыкший всегда сам принимать
решения и отвечать за свою жизнь, крайне тяжело приспосабливается к тому, что
теперь он находится на попечении родных.

Все перечисленные причины могут привести к
возникновению депрессии у больного. Это может выражаться в том, что человек не
верит в свое выздоровление, теряет интерес к жизни, и, в частности, к
восстановительным упражнениям, огорчает своих близких раздражительностью и
подчас грубым, сварливым поведением.

Теперь уже депрессия, вызванная болезнью,
сама является препятствием для выздоровления — ведь больной не предпринимает
усилий к восстановлению нарушенных функций, отталкивает помощь врачей и
родственников.

С больным надо обязательно общаться.
Академик А.И. Берг писал: «Человек может нормально мыслить длительное время
только при условии непрекращающегося информационного общения с внешним миром.
Полная информационная изоляция от внешнего мира — начало безумия.
Информационная, стимулирующая мышление связь с внешним миром так же необходима,
как пища и тепло». Немного усилий, немного фантазии, много терпения и любви — и
депрессия должна будет отступить.

Таким образом, в данной
главе представлено описание теоретического аспекта изучения жизнестойкости у
больных с диагнозом инсульт. Во второй главе описывается экспериментальное
исследование показателей жизнестойкости у больных с диагнозом инсульт.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Определение инсульта Инсульт — это
заболевание, при котором плохой приток крови к мозгу вызывает гибель клеток. Существует
два основных типа инсульта: ишемический, из-за недостатка кровотока, и геморрагический,
из-за кровотечения. И то, и другое приводит к тому, что части мозга перестают
функционировать должным образом. Основным фактором риска развития инсульта
является высокое кровяное давление

В 2019 году примерно
6,9 миллиона человек перенесли ишемический инсульт и 3,4 миллиона человек
перенесли геморрагический инсульт. В 2015 году насчитывалось около 42,4
миллиона человек, которые ранее перенесли инсульт, и все еще были живы. В
период с 1990 по 2015 год количество инсультов, которые происходили каждый год,
сократилось примерно на 10% в развитых странах и увеличилось на 10% в
развивающихся странах. В 2017 году инсульт был второй по частоте причиной
смерти после ишемической болезни сердца, на их долю приходится 6,3 миллиона смертей
(11% от общего числа). Около 3,0 миллиона смертей произошли в результате
ишемического инсульта, в то время как 3,3 миллиона смертей произошли в
результате геморрагического инсульта[1]. 1.1. Виды инсультов Существуют несколько
классификаций и типологий инсультов: в зави­симости от локализации поражения,
времени возникновения, скорости вы­здоровления. Среди медиков, наиболее важной
является классификация предпосылок появления заболевания. Они влияют на протекание
болезни, назначаемое лечение.

Самая распространенная
разновидность – ишемический инсульт. Под­вержено пожилое население, а также
люди, страдающие от сахарного диабе­та, атеросклероза и иных хронических
заболеваний сердечно-сосудистой си­стемы.

Для данного вида
инсульта характерна закупорка внутреннего просвета сосуда, что ограничивает
продвижение крови и питание мозга. Последствия зависят от размера сосуда и его
значимости. Так, если он снабжал отдаленные участки, то итог может быть
совершенно незаметным. Если же сосуд снабжал кровью жизненно важные участки
мозга, то кровоизлияние может вызывать серьезные нарушения, а также скорую или мгновенную
смерть.

Сразу после остановки
кровотока проявляются следующие признаки:

· легкая головная боль;

· затуманенность сознания;

· обмороки;

· мышцы лица парализуются, в том числе
нарушается речь;

· слабость в теле.

Заболевание чаще всего
регистрируется ночью.

Геморрагический
инсульт является более опасной. В ходе развития надрывается сосуд. Далее
происходит излитие крови и образуется гематома. Она сдавливает ткани, нарушая
их нормальное функционирование. Основная проблема — кровоизлияние практически
невозможно остановить. От этого вида страдает меньший процент, но смертность
при этом в несколько раз выше. Чаще случается днем.

К факторам риска
относят сильное психоэмоциональное напряжение либо избыточная физическая
активность. Симптомы проявляются неожиданно и требуют незамедлительного
оперативного вмешательства.

Признаки:

· резкая и сильная боль в голове;

· приступы тошноты и рвоты;

· скачок АД;

· дисфункция мышц лица и нарушение речи;

· частые и продолжительные обмороки.

Реже случается
кровоизлияние в глазное яблоко.

Отличие ишемического и
геморрагического типов инсульта.

При ишемическом инсульте выражены
очаговые симптомы. Общие отклонения слабо выражены либо не заметны вовсе.

Геморрагический инсульт
характеризуется кровоизлиянием, что оказывает существенное влияние на нарушение
в мозге. Каждый из подвидов заболевания обладает специфической симптоматикой. В
самом начале диагностики важно правильно определить тип инсульта, тогда шансы
на выздоровление увеличиваются в разы.

Субарахноидальный
инсульт является подвидом геморрагического. Встречается он довольно часто.
Именно поэтому его необходимо тщательно изучить. Заболеванию подвержено молодое
трудоспособное население в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет. Зачастую это
лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, находящиеся в никотиновой
зависимости, а также с лишним весом и неправильными пищевыми привычками.

Очень часто случается
после получения черепно-мозговой травмы и гораздо реже развивается вследствие
приема медикаментов.

Признаки:

· резкая головная боль в затылочной
области, сопровождающаяся напряжением мышц;

· затуманенное сознание;

· рвотные позывы;

· кровоизлияние в глаза;

· резкий скачок АД;

· дисфункция мышц лица и речевого аппарата.

Спинальный инсульт не
задействует головной мозг, но его воздействие в разы опаснее.

Характеризуется нарушением
нормального течения крови к спинному мозгу. Встречается в 1-2% от общего числа.

Факторы, влияющие на образование:

· атеросклеротические изменения;

· травма или перенесенная операция;

· эмболия. [1] Холмогоровой А. Б. Клиническая психология. В 4 т.
[Текст]: учеб. для вузов / под ред. А.Б.Холмогоровой; Московский гор.
психолого-пед. ун-т; фак. психологии. консультирования. — М.: Академия. —
(Высшее проф. образование). т.1: Общая патопсихология. — 2-е изд., испр. —
2018. — 464 с.