Курсовая теория на тему Психологические аспекты психосоматический заболеваний на примере атопического дерматита

Содержание:

Введение 2
Глава 1. Теоретические аспекты изучения психологических аспектов психосоматических заболеваний на примере атопического дерматита 6
1.1 Современные представления о патогенезе и эпидемиологии атопического дерматита 6
1.2 Классификация и причины атопического дерматита 8
1.3 История изучения психосоматических расстройств при атопическом дерматите 14
1.4 Атопический дерматит и особенности личности пациента 16
Глава 2. Атопический дерматит и психические расстройства, ассоциированные с ним 21
2.1 Атопический дерматит и психогенные психические расстройства 21
2.2 Атопический дерматит и тревожные расстройства 22
2.3Прогноз при атопическом дерматите 24
Заключение 26
Список литературы 28

Введение:

Атопический дерматит (АД) является одним из наиболее распростра-ненных заболеваний кожи, которое встречается обычно у детей и характе-ризуется хроническим рецидивирующим течением с нарастающей тяже-стью. Очевидная роль психогенных воздействий, как триггеров в прово-кации и обострении атопического дерматита, послужила основой для отне-сения заболевания к пяти классическим психосоматическим заболеваниям.
Впоследствии был проведен ряд исследований, в которых частота вызываемых стрессом обострений атопического дерматита варьирует в «значениях 55–86%», однако остаются выдающимися исследования по до-ле психогенных провоцирующих обострений, влиянию стресса на весь цикл атопического дерматита, а также по психологическим особенностям этих пациентов, определяют восприимчивость пациентов с психогенным влиянием. В последние годы неуклонно растет число исследований, направленных на изучение механизмов влияния стресса на течение заболе-вания, включая выявление веществ, участвующих в модуляции регуляции воспалительных процессов в коже. Однако точные механизмы реализации психогенного воздействия на кожный процесс до конца не выяснены.
Такие особенности клинической картины атопического дерматита, как интенсивный, в том числе ночной, зуд, часто локализующийся на ви-димых или чувствительных участках высыпаний на теле и высокая частота обострений, часто вызывают развитие выраженных реактивных (нозоген-ных) психических расстройств [12].
Ряд публикаций свидетельствует о том, что психологический про-филь «атопического» характеризуется депрессией, напряжением, тревож-ностью и агрессивностью, по мнению авторов, из-за собственно дермато-логической патологии: непредсказуемости течения заболевания, мучитель-ного зуда и косметически значимого характера сыпи [3,9,12]. Тем не ме-нее, психосоматические исследования пациентов с атопическим дерматитом в значительной степени основаны на использовании формализованных ме-тодов психометрической диагностики или психологического консультиро-вания. Как свидетельствуют данные современных исследований, атопиче-ский дерматит в своем развитии имеет прежде всего генетическую и имму-нологическую основу. Психогенные же воздействия выступают в качестве звена в череде последовательных иммунологических событий и приводят к обострению дерматоза в тесной связи с основными факторами патогенеза. Ряд исследований отечественных и зарубежных авторов посвящен вкладу триггерного стрессорного воздействия в этиопатогенез атопического дер-матита [4-6]. В качестве значимых психогенных факторов в обыденной жизни чаще всего упоминаются сложные межличностные отношения, кон-фликты на работе или в семье, болезни родственников, учебный стресс, безработица. Результаты исследования депрессии и тревоги у пациентов с атопическим дерматитом, представленные в современной литературе, пре-имущественно основываются на тестовых методиках, проводятся в основ-ном дерматологом (или совместно с психологом) и констатируют предрас-положенность пациентов с атопическим дерматитом к развитию тревоги и депрессии [10, 15, 16]. Таким образом, исследования депрессии и тревоги у пациентов с атопическим дерматитом указывают на частую ассоциацию этих расстройств, однако необходимо более детальное изучение их взаи-моотношений на клиническом уровне.
Цель исследования: изучить психологические аспекты психосомати-ческий заболеваний на примере атопического дерматита по данным лите-ратуры.
Объект исследования: атопический дерматит.
Предмет исследования: теоретические психопатологические и диа-гностические аспекты атопического дерматита в практике клинического психолога.
Задачи исследования:
1.Изучить современные представления о патогенезе атопического дерматита.
2.Рассмотреть историю изучения психосоматических расстройств при атопическом дерматите
3.Проанализировать взаимосвязь атопического дерматита и особен-ностей личности пациента.
Структура работы: работа состоит из введения, двух глав, заключе-ния и списка литературы.

Заключение:

Ряд кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема и др.) относят к психосоматическим заболеваниям. У многих больных с психическими расстройствами появляется сыпь на коже и зуд. В свою очередь, болезнь способствует возникновению негативных эмоциональных реакций на сам факт ее существования, на окружающих, что еще больше усиливает патологический кожный процесс. Реакция больных дерматоло-гического профиля обусловлена распространенностью и характером по-ражения и преморбидными особенностями личности. Отдельный аспект проблемы содержит вопрос коморбидности кожных проявлений с невро-тическими расстройствами.
Атопический дерматит является частью атопического синдрома, или атопии, также относятся аллергический ринит (интермитивный и персисти-вный, круглогодичный и сезонный), аллергическая бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, острая крапивница и некоторые аллергиче-ские заболевания желудочно-кишечного канала.
Основным патофизиологическим звеном реализации влияния стресса на течение АД, традиционно считается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, обеспечивающая передачу регулирующих воз-действий от центральной нервной системы (ЦНС) к иммунной, эндокрин-ной и другим системам в условиях стресса. У пациентов с АД выявлена ги-пореактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в условиях стресса, что может служить благоприятным фоном для развития или обострения атопии под воздействием психогенных факторов.
Итак, несмотря на довольно долгий путь психодерматологии и без-условные достижения в этой области знаний, еще остаются неопределен-ными некоторые важные вопросы, в частности требует дальнейшего изу-чения возрастной аспект психологических аспектов дерматозов, а также максимальное количество нерешенных вопросов по атопическому дерма-титу.
В развитии кожных проявлений, сопровождающихся эмоциональной лабильностью, повышенной раздражительностью, тревожным поверх-ностным сном, большое значение отводится психосоматическому фактору.
Заболевание, оказывает влияние и на социальную сферу человека. Постоянная тревога, связанная с риском прогрессирования атопии и трансформации заболевания в бронхиальную астму, необоснованное чув-ство вины за «отягощенную наследственность» влияют на внутрисемейные отношения и тактику поведения.
В связи с высокой значимостью психосоциальных факторов необхо-димой является оценка состояния психоэмоциональной и социальной сфе-ры в комплексе лечебно-диагностических и реабилитационных мероприя-тий.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Теоретические аспекты изучения психологических ас-пектов психосоматических заболеваний на примере атопического дер-матита
1.1 Современные представления о патогенезе и эпидемиологии атопического дерматита

Атопический дерматит (АД) – хроническое аллергическое заболева-ние, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивное течение, возрастные особенности клинических проявлений и характеризуется повышенным уровнем общего и специфиче-ских IgE в сыворотке крови. Типичными клиническими проявлениями ато-пического дерматита являются экзематозные и лихеноидные высыпания, обусловленные гиперчувствительностью к специфическим (аллергены) и неспецифическим раздражителям.
Атопия — это генетическая, наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Почти 80% случаев появления экземы у детей обусловлены семейной историей аллергических заболеваний.
Всемирная аллергологическая организация предложила номенкла-туру, где объединены лабораторные и клинические определения атопии, причем термин «атопическая экзема» связывается только с IgE-ассоциированными формами заболевания.
У пациентов с неизмененным уровнем IgE, как правило, обнаружи-ваются отрицательные пробы с аллергенами, наследственность у них не отягощена аллергическими заболеваниями.
Эту неаллергическую, не-IgEассоциированную форму заболевания называют и псевдоаллергической.
Атопический дерматит является частью атопического синдрома, или атопии, также относятся аллергический ринит (интермитивный и персисти-вный, круглогодичный и сезонный), аллергическая бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, острая крапивница и некоторые аллергиче-ские заболевания желудочно-кишечного канала [16].