Курсовая теория на тему Программы обязательного медицинского страхования

Содержание:

Оглавление
Введение. 3
Глава 1.
Обязательное медицинское страхование. 5
1.1 Понятие обязательного медицинского
страхования. 5
1.2 Задачи и направления деятельности
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, его источники
доходов и статьи расходов. 9
Глава 2.
Программы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. 14
2.1 Базовая
программа обязательного медицинского страхования Российской Федерации. 14
2.2
Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи. 17
2.3
Страховые организации, осуществляющие работу в системе обязательного
медицинского страхования, принцип их работы.. 22
Заключение. 26
Список
использованной литературы: 28

Введение:

Актуальность
данной темы обусловлена тем, что обязательное медицинское страхование является
важной социальной составляющей. Здоровье нации является основным условием
экономического развития страны и социального благополучия общества.

Возникновение
элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в
18 — начале 19 вв., когда на первых возникших капиталистических предприятиях
появились первые кассы взаимопомощи. Рабочие стали сами создавать за свой счет
(без привлечения работодателей) общества взаимопомощи — предшественники
больничных касс. Первое в России страховое товарищество, занимавшееся
страхованием от несчастных случаев и жизни, возникло в 1827 г. в Петербурге. И
только с принятием Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от
28 июня 1991 года можно начинать говорить о развитии и дальнейшем продвижении
общественно значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей
стране.

В
целях координации деятельности в сфере обязательного медицинского страхования и
в соответствии с решением коллегии ФФОМС в каждом федеральном округе страны
введена должность представителя ФФОМС. Медицинское страхование является формой
социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Важнейшим нормативным
правовым актом, регулирующим систему обязательного медицинского страхования,
является Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».[1]

Предметом
исследования в курсовой работе является система финансовых и социальных
отношений, связанных с обязательным медицинским страхованием граждан в
Российской Федерации.

Объектом
исследования является Фонд обязательного медицинского страхования Российской
Федерации.

Цель
исследования — изучить программы обязательного медицинского страхования в
Российской Федерации.

Для
осуществления данной цели необходимо выполнить следующие задачи:

—
изучить понятие обязательного медицинского страхования;

—
рассмотреть задачи и направления деятельности Федерального фонда обязательного
медицинского страхования, его источники доходов и статьи расходов;

—
рассмотреть базовую программу обязательного медицинского страхования Российской
Федерации;

—
изучить территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи;

—
рассмотреть страховые организации, осуществляющие работу в системе
обязательного медицинского страхования, принцип их работы. [1]
Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации" от 29.11.2010 (ред. от 21.07.2014) //
"Российская газета", N 274, 03.12.2010.

Заключение:

В
процессе изучения этой темы были затронуты проблемы финансирования системы
обязательного медицинского страхования, его нормативной базы, качества
предоставляемых услуг и его контроль.

К
основным финансовым проблемам можно отнести следующие: острейшая нехватка
денежных средств, низкие тарифы на страхование, недостаточное финансирование
системы ОМС на страхование неработающего населения, многоканальность
финансирования, низкие тарифы оплаты медицинских услуг и их качество и т.д.

Считается,
что введение одноканального финансирования здравоохранения — вопрос
первостепенной важности. Суть одноканального финансирования проста: все деньги
на деятельность больниц (кроме капремонта и строительства) идут через
обязательное медицинское страхование.

Анисимов
В.И. считает, что необходимость проведения реформ в здравоохранении России
обусловлена рядом причин. Прежде всего, это слабые стимулы к труду медицинских
работников, низкая эффективность использования имеющихся в здравоохранении
ресурсов; крайняя изношенность имеющегося в лечебно-профилактических учреждениях
медицинского оборудования.[1]

Так
же ученые считают, что решить эти проблемы позволит реформа здравоохранения,
введение обязательного медицинского страхования предполагает структурную,
инвестиционную перестройку отрасли, направленную на повышение экономической и
клинической эффективности ее функционирования, улучшения качества оказания
медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения РФ на
гарантированный государством объем медицинской помощи.[2]

Была
выполнена цель курсовой работы – изучены программы обязательного медицинского
страхования в Российской Федерации.

Для
осуществления данной цели были выполнены следующие задачи:

—
изучено понятие обязательного медицинского страхования;

—
рассмотрены задачи и направления деятельности Федерального фонда обязательного
медицинского страхования, его источники доходов и статьи расходов;

—
рассмотрена базовую программу обязательного медицинского страхования Российской
Федерации;

—
изучена территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи;

—
рассмотрены страховые организации, осуществляющие работу в системе
обязательного медицинского страхования, принцип их работы. [1]
Анисимов В.Н. "Правовые и организационно-экономические основы формирования
территориальных программ ОМС// Страховое дело"№ 3 ,-М/.:1999. — 26 — 32 с. [2]
Оношко, С.С. Проблемы развития обязательного медицинского страхования [Текст] /
С.С. Оношко // Известия ИГЭА. – №5 (61). – 2008. – С. 12-15.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Обязательное медицинское страхование

1.1 Понятие обязательного медицинского страхования В
целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации,
закрепленных статьей 41 Конституции Российской Федерации, создана система
обязательного медицинского страхования.[1]

Медицинское
страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране
здоровья.

Важнейшим
нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование,
является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ
«Обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».[2]

Закон
устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского
страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного
медицинского страхования как один из источников финансирования медицинских учреждений
и закладывает основы системы страховой модели для финансирования
здравоохранения страны.

Обязательное
медицинское страхование является составной частью государственного социального
страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные
возможности получения медицинской и лекарственной помощи, оказываемой за счет
средств обязательного медицинского страхования, в размере и на условиях,
соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В
качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом
определены: застрахованные лица, страховщики, Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские
организации, медицинские организации. [1]
Конституция Российской Федерации // "Собрание законодательства РФ",
04.08.2014, N 31, ст. 4398. [2]
Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации" от 29.11.2010 (ред. от 21.07.2014) //
"Российская газета", N 274, 03.12.2010.