Курсовая теория на тему Особенности сестринского ухода за больными с пиелонефритом в стационаре

Содержание:

Содержание. 2

Введение. 3

Глава 1.
Понятие пиелонефрита. 5

1.1.
Определение пиелонефрита, этиология и патогенез. 5

1.2.
Клиническая картина, классификация и лечение. 9

Глава 2.
Особенности сестринского ухода при пиелонефрите в стационарных условиях. 12

2.1.
Сестринский уход за больным при пиелонефрите. 12

2.2.
Сестринский уход за больным во время ремиссии. 16

Заключение. 18

Список литературы   21

Введение:

Пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний
человека, которое занимает второе место после острых респираторных вирусных
инфекций (ОРВИ).

Первичные пиелонефриты, которые возникают в здоровых почках, наблюдаются
в основном у женщин, что обусловлено анатомическим предрасположением и частым
очагом инфекции в придатках матки.

Вторичные пиелонефриты могут осложнить любое заболевание по урологии или
аномалию развития почки. Также пиелонефрит осложняет аденому предстательной
железы у мужчин. Проблема пиелонефрита актуальна из-за отсутствия симптомов болезни,
особенно у детей.

Особенно важно вовремя установить диагноз пиелонефрита, провести диагностику
этиологии и патогенеза. Инфекция представляет собой этиологический фактор
пиелонефрита. Сюда можно отнести патогенные бактерии, вирусы, микоплазмы, реже
микроскопические грибы. Из-за воздействия окружающей среды, антиинфекционных и
противовоспалительных препаратов этиология пиелонефрита подвергается значительным
изменениям. Сопротивляемость бактерий к противобактериальным препаратам стала
одной из главных особенностей антибактериальной эры. На появление и течение
пиелонефритов значительной степени влияют факторы патогенеза. Одним из этих ведущих
факторов являются иммунологический, а для больных вторичным пиелонефритом —
нарушение функции оттока мочи из почек. Сложность диагностики острого
пиелонефрита связана с необходимостью выявления граней перехода острого
серозного воспаления почек в гнойное. Она мало уловима, особенно у больных с ослабленным
организмом, пожилых, страдающих сахарным диабетом, и у детей. Диагностика
хронического пиелонефрита заключается в проведении лабораторных, рентгенологических,
ультразвуковых и радионуклеидных исследований. Появляются все новые и новые
возможности в проведении лечения с помощью создания множества новейших
препаратов, главным образом цефалоспоринов и аминогликозидов. Повысился интерес
к фитотерапии.

Актуальность исследования пиелонефрита является распространенной
патологией среди всего населения, имеет высокий удельный вес среди всех
заболеваний и занимает второе место после заболеваний органов дыхания. Поэтому основной
задачей медицинского персонала, имеющего дело с пиелонефритом, является
своевременная диагностика и лечение основного заболевания, которое осложнилось
пиелонефритом. Лечение и профилактика пиелонефрита без диагностики и лечения
основного заболевания абсолютно бесперспективно.

Задачей сестринского персонала является разработка анкеты на выявление
факторов риска, составление плана ухода и составление плана профилактических
мероприятий для предотвращения появления осложнений.

Таким
образом, целью данного исследования является изучение особенностей сестринского
ухода за больными с пиелонефритом в стационаре.

Объект исследования:
деятельность
медицинской сестры при заболевании пиелонефритом

Предмет
исследования: сестринская деятельность при
пиелонефрите

Задачи
исследования представлены следующими:

—
установить определение пиелонефрита, этиологию и патогенез
заболевания;

— изучить клиническую
картину и классификации пиелонефрита;

— определить сестринский уход за больными при пиелонефрите;

— рассмотреть сестринский уход за больным во время ремиссии.

Заключение:

Рассмотренные в данной курсовой работе вопросы сестринского
ухода за пациентами при пиелонефритах являются очень важными. Главной проблемой
ухода при данном заболевании является дефицит знаний у пациента о своем
заболевании, о факторах риска появления обострения, о возможном неблагоприятном
исходе болезни и мерах его предотвращения.

В данной курсовой работе были представлены вопросы, которые касаются
определения пиелонефрита, его видов, медицинского ухода за больными
пиелонефритом, что не мало важно как для пациента, так и для медицинского
персонала.

Достигнута цель курсовой работы – изучены особенности
сестринского ухода за больными при пиелонефрите.

Вследствие изучения и анализа врачебной литературы сделаны
следующие заключения, что в главные обязанности медсестры отделения урологии входят
осуществление терапевтических назначений врача-уролога в стационаре и помощь
ему в организации специализированной врачебной помощи населению.

Для клинической картины пиелонефрита в острой или хронической
форме свойственно внезапное начало заболевания с развитием следующих симптомов:
увеличение температуры тела наряду с ознобом и обильным потоотделением; боли
различной интенсивности в поясничной области (с одной или двух сторон), увеличивающиеся
во время пальпации, ходьбы, поколачивании в области расположения почек
(возможны боли в боковых отделах живота); пиурия (лейкоцитурия).

Особенности медицинского ухода заключаются в соблюдении
постельного или полупостельного режима в острой форме заболевания с постепенным
его расширением; каждодневное снятие показаний пульса, артериального давления, контроль  количества употребляемой и выделенной
жидкости; обнаружение симптомов осложнений, развилась ли почечная
недостаточность, оповещение об этом лечащего врача; контроль за соблюдением
диеты и лечения, назначенных врачом, а также обнаружение побочных эффектов от  лекарственных препаратов; информирование о
способах профилактики обострения пиелонефрита; своевременное выявление и
лечение острых инфекционных заболеваний, санация хронических источников
инфекции. Подготовка пациентов к дополнительным методам исследования.

Также в стадии ремиссии больному необходимо периодически
сдавать контрольные анализы мочи. Для точного выполнения назначенного лечения можно
вести дневник самоконтроля. В настоящее время при проведении соответствующего лечения,
правильном поведении в отношении своего здоровья прогноз заболевания становится
благоприятным, то есть появляется возможность предупредить развитие почечной
недостаточности и создать условия для полноценной жизни пациента.

В обязанности медицинской сестры входит не только уход за
больными пиелонефритом, правильное выполнение медицинских процедур. Она также
должна точно знать о действиях лекарства или воздействии процедур на организм
больного.

Терапия заболевания зависит от тщательного и правильного
ухода, соблюдения режима и диеты. Вследствие чего увеличивается роль медсестры
в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и предотвращение болезни:
медсестра объясняет родственникам пациента, как правильно организовать режим,
питание и рассказывает о профилактическом лечении.

Помимо этого, помощь медсестры при пиелонефрите включает в
себя выполнение рекомендаций врача относительно питания и лечения медикаментами.

Медсестра проводит беседу с больным или его родителями (если
пациент несовершеннолетний) относительно необходимости и особенностей назначенной
диеты. При острой форме заболевания больному необходимо придерживаться
молочно-растительной диеты, употреблять фрукты, овощи, содержащие углеводы.

Во время терапии воспалительного заболевания органов мочевыделения
необходимо строго придерживаться питьевому режиму. Дневной объем употребляемой
жидкости (вода, минеральная вода, морс, компот, травяной чай и отвар) во время
терапии должен быть выше возрастной нормы в 2,5 раза.

Только при обязательном выполнении необходимых рекомендаций,
тщательном контроле сестринского персонала больной быстро избавится от признаков
отравления организма токсинами, что приведет к улучшению общего состояния.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием, требующее нахождение
пациента в стационаре. Надзор за выполнением рекомендаций врача относительно
питания, приема лекарств, а также отслеживание динамики и состояния пациента
возложены на медсестру и входят в сестринский процесс.

Приобретенные знания и навыки в процессе написания курсовой
работы являются необходимыми условиями для оказания сестринской помощи.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Понятие пиелонефрита

 1.1. Определение
пиелонефрита, этиология и патогенез Пиелонефрит представляет собой инфекционное гнойное заболевание,
односторонне поражающее почечную лоханку, чашечку и межуточное вещество почек.

Инфекция всегда является причиной пиелонефрита. Возбудителем заболевания
могут являться:

1. грамотрицательные палочки (кишечная палочка, цитробактер,
энтеробактер, протей, синегнойная палочка);

2. грамположительные палочки-микобактерии туберкулёза;

3. грамположительная кокковая флора-стафилококк, энтерококк.

Этиология пиелонефрита связана с общими и местными
провоцирующими факторами. К общим можно отнести такие, как:

1. иммунологическое
состояние организма;

2. наличие
болезней, понижающих иммунитет;

3. переутомление;

4. общее
переохлаждение организма.

К местным факторам можно отнести нарушение оттока мочи и
наличие мочеточникового рефлюкса [8].

Факторы риска
развития пиелонефрита делятся на две группы: неизменяемые и изменяемые.

К неизменяемым факторам
относятся:

1. пол — чаще всего страдают девушки и
женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой
жизни или беременностью;

2. возраст — пожилые мужчины, страдающие
аденомой предстательной железы;

3. наследственность. К изменяемым факторам
риска относятся:

1. врожденные
аномалии мочевыделительной системы (сужение мочеточника, недоразвитая почка,
опущенная почка);

2. заболевания,
сопровождающие снижение иммунитета;

3. хронические
очаги инфекции, возбудители которых с током крови попадают в почки;

4. мочекаменная
болезнь и частые приступы почечной колики;

5. хронический
цистит;