Курсовая теория на тему Особенности сестринского ухода и профилактика при заболеваниях органов дыхания у пациентов пожилого возраста

Содержание:

Введение:

Актуальность темы. В
России, как и во многих странах мира, наблюдается быстрый темп старение
населения, увеличивается доля людей пенсионного возраста. Это стало государственной
проблемой, для решения которой требуется комплексный подход. Перед медициной и
образованием стоит задача подготовки специалистов, хорошо обладают знаниями об
особенностях психологии людей пожилого и старческого возраста, физиологические
возрастные изменения в организме, что стареет, ход у них заболеваний различных органов
и систем, оказание неотложной помощи в случае возникновения осложнений, методы
профилактики этих заболеваний, основные принципы фармакотерапии.

В России истоки
клинической гериартрии связаны с идеями С. П. Боткина и трудами его учеников,
опубликованными в 90-х гг. ХIХ века. Термин «гериартрия» предложил в 1914 г.
американский врач Дж. Л. Нашер, который также обосновал необходимость выделить
гериартрию в самостоятельную специальность [7, с.23].

Гериартрия — это область
клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста,
разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического
и психического здоровья человека до глубокой старости [17].

Медицинский персонал должен
быть хорошо ориентирован в клинических проявлениях и особенностях физиологии
больных пожилого и старческого возраста, уметь оказывать помощь этим больным и
осуществлять полноценный уход.

Проблема заболеваний
дыхательной системы у лиц пожилого и старческого возраста является актуальной,
т. к. имеются особенности в клиническом течении, трудности в лечении,
осложнения, часто ведущие к летальному исходу.

Объект исследования – болезни органов дыхания у пациентов
преклонного возраста.

Предмет исследования – медсестринский процесс при заболеваниях
органов дыхания у гериартрических пациентов.

Цель курсовой работы – исследовать особенности
сестринского ухода и профилактики при заболеваниях органов дыхания у пациентов
пожилого возраста.

Для достижения поставленной
цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить особенности
клинического течения болезней органов дыхания у пациентов преклонного возраста.

2. Проанализировать медсестринский
процесс при заболеваниях органов дыхания у гериартрических пациентов.

В процессе изучения и
обработки материалов применялись следующие методы исследования:
анализ научной литературы, сравнительный анализ, обобщение.

Структура курсовой работы. Данная курсовая работа
состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

Заключение:

Структура
мирового сообщества постоянно развивается в сторону увеличения количества
пожилых людей, поэтому перед современной медициной стоит всемирная проблема
оказания помощи человеку, находящемуся на этапе жизни, приближающемся к
биологическому возрастному максимуму. Этот аспект требует глубоких
исследований, чтобы найти наиболее приемлемые и экономические медицинские
технологии, гармонично сочетающиеся с социальными мерами, гарантирующими
качество жизни пожилого человека.

Заболевания
органов дыхания занимают важное место в структуре патологии пожилых и
старческих людей. Показатели смертности от респираторных заболеваний имеют
устойчивую тенденцию к увеличению и часто являются наиболее объективным
признаком эпидемиологической значимости заболевания.

Проблема
сестринского ухода при респираторных заболеваниях — одна из самых актуальных в
медицине.

Как
ни странно, практическая гериатрия пока мало чем отличается от медицины
взрослых и недостаточно эффективна. Пациенты пожилого и старческого возраста в
основном находятся в сфере деятельности общей сети здравоохранения, что, строго
говоря, отражает несовершенство организации медицины и отсутствие
преемственности между педиатрией, медициной взрослых и гериатрией.

Уход
за пожилым пациентом является неотъемлемой частью комплексного лечения пациента
и определяется рядом клинических, психологических и физических проблем пожилого
человека. Активность пожилых людей ограничивается в основном следующими
проблемами:

—
ходьба и подъем по лестнице — 50%;

—
самообслуживание — 31%;

—
нарушение зрения – 26%

—
недержание мочи – 15%

—
снижение интеллекта – 11%.

Однако
только 1% 65-летнего населения Европы имеет инвалидность. Итак, потребность в
уходе за пожилым пациентом в большей степени определяется не заболеваниями, а
функциональным состоянием организма. Эксперты ВОЗ выделяют пять основных
аспектов оценки функционального состояния пожилых людей:

1. повседневная деятельность

2. физическое здоровье

3. психическое здоровье

4. социальный статус

5. экономический статус

В
связи с этим рекомендуется, чтобы ВОЗ изменила модель помощи пожилым людям,
обязательно объединив усилия медицинских учреждений, служб социальной защиты и
психологической помощи.

Реализация
принципа внебольничного наблюдения за пожилыми пациентами с тяжелыми
хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность, обструктивные
заболевания легких) во многом зависит от образованности пациента и его семьи,
от соблюдения назначенного лечения, диеты, частоты посещения врача и медсестры
на дому, раннее выявление симптомов, которые можно исправить в амбулаторных
условиях.

Поскольку
многим пожилым людям требуется меньше лечения, чем хорошо организованный уход,
роль медсестры, работающей с этим контингентом пациентов, резко возрастает.
Состояние физического и психического здоровья пациента зависит от ее знаний,
профессиональной компетентности, умелого применения этических принципов и
милосердия. Эффективное оказание гериатрической помощи должно обеспечиваться за
счет активных посещений на дому людей в возрасте от 65 до 70 лет. Рекомендуется
различать «группы риска», то есть пациентов, требующих особого внимания. Это
все люди в возрасте 70 лет и старше, пожилые люди, недавно потерявшие близких,
выписанные из больницы, недавно вышедшие на пенсию. Если пациент находится в
гериатрической больнице, для него должна быть создана атмосфера, которая
побуждает пациента проявлять волю к исцелению, интерес к жизни.

Сестринская
деятельность в геронтологии основана на хорошо организованном медсестринском
процессе, включая медсестринский осмотр пациента, определение его потребностей
и проблем, планирование помощи, направленной на решение выявленных проблем,
развитие и реализацию плана сестринского вмешательства, и оценку полученных
результатов. Целью сестринского процесса является предотвращение, смягчение,
минимизация проблем (трудностей), возникающих у пациента.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА

Структурно-функциональные
изменения органов и систем органов при старении сводятся, в основном, к
разрушительным процессам и включения различных компенсаторно-приспособительных
механизмов.

Наблюдается деформация
грудной клетки, атрофия межреберных мышц и диафрагмы. Уменьшаются в размере
легкие, упругость эластичных волокон, изменяется структура альвеол,
сопровождающееся исчезновением меж-альвеолярных перегородок, расширением
альвеолярных ходов [6, с.215].

Наблюдается уменьшение
газо-обменной поверхности и снижение жизненной емкости легких, дыхательного
объема, резервного объема вдоха и выдоха, одновременно растет частота дыхания.
Снижаются функциональные возможности органов дыхания с ростом гипоксии и
гиперкапнии, особенно при физической нагрузке [9, с.128].

Нарушение бронхиальной
проходимости, уменьшение эластичности и формирования фиброза легких
обусловливают неравномерность вентиляции легких. В старческом возрасте может
возникать несоответствие между вентиляцией и перфузией, что сопровождается
снижением напряжения О2 с ростом содержания СО2 в артериальной крови.

Старость, как обще
биологический процесс нельзя отождествлять с болезнью. Бессимптомные возрастные
изменения, недомогание, не имеющих клинических проявлений болезни, часто
наблюдаются у практически здоровых пожилых людей.

Болезни у лиц старческого
возраста имеют хроническое течение, частые осложнения и сопутствующие
заболевания, значительно меньше выражены субъективные и объективные симптомы, чем
у людей зрелого и среднего возраста.

Перечень особенностей
течения внутренних болезней у пациентов пожилого возраста (М.Д. Стражеско) [22, с.62]:

• симптоматика различных
заболеваний (субъективная и объективная, субъективно -объективная) в старости
значительно беднее чем в зрелом возрасте;

• все болезни имеют вялый
и длительное течение;

• во время болезней
быстро истощаются физиологические системы, способные бороться с вредным
фактором;

• при инфекции защитный
аппарат не в состоянии обеспечить быстрое развитие гуморального и тканевого
иммунитета и не может гарантировать течение энергетических процессов при
различных заболеваниях на такой высоте, как в зрелом возрасте.

В структуре болезней
пожилых людей преобладают хронические заболевания: атеросклероз, кардиосклероз,
артериальная гипертензия, сосудистые поражения головного мозга, психическая
(синильная) депрессия, эмфизема легких, хронический атрофический гастрит,
желчнокаменная болезнь, сахарный диабет 2 — го типа, болезни глаз (Катаракта,
глаукома), новообразования и другие.

Общие особенности
патологии у пожилых людей [11, с.137]:

• Большинство больных
страдает хроническими заболеваниями (от 4 до 10) — Полиморбидность, что
осложняет их течение и проведения рациональной и безопасной фармакотерапии.

• Доминируют хронические
заболевания и их моносимптоматика, латентное течение.

• Характерная а-типичность,
а-реактивность, стертость течения заболевания.

• Характерная хронизация
острых заболеваний (с начала заболевания имеют затяжное течение).

• Характерная
ареактивность организма с иммунной недостаточностью (пониженный иммунитет).

• На первом месте
наблюдается сердечно-сосудистая патология.

• Диагностика, как и лечение,
у людей старших возрастных групп требует другого подхода, чем у пациентов
молодого возраста.

Приведенные особенности
патологии у пожилых людей часто обусловлены:

• более медленным и часто
замаскированным ходом патологических процессов внутренних органов заболеваниями
(пневмония, инфаркт миокарда, сахарный диабет и т.д.);

• другим генезом и
течением язвенной болезни желудка, развивается на фоне атеросклероза;

• влиянием клинически
выраженных возрастных изменений в костях и суставах позвоночника, обусловят
нарушения кровообращения в магистральных сосудах и провоцируют симптоматику для
ошибочной диагностики заболеваний сердца;

• скрытым течением
катастроф в брюшной полости, требующих неотложных хирургических вмешательств;

• острые заболевания
часто принимают хроническое течение;

• степень тяжести
поражения организма не соответствует мало выраженным проявлениям заболевания;

• фармако-кинетика у
пожилых людей в значительной степени обусловлена ​​развитием анацидного
состояния желудка, нарушением процесса всасывания в ЖКТ, уменьшением количества
жидкости в организме, увеличением количества жировых клеток, нарушением
процесса выделения (уменьшено количество функционирующих нефронов).