Курсовая теория на тему Особенности организации ухода медицинской сестрой за пациентами в ожоговом отделении

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ 5
1.1 Особенности этиологии, патогенеза и классификации ожогов 5
1.2 Клиническая картина при ожогах 8
1.3 Лечение ожогов 10
ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В УСЛОВИЯХ ЛПУ 15
2.1 Роль медсестры в обследовании пациентов в ожоговом отделении 15
2.2 Особенности сестринского ухода в лечении больных с ожогами 17
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 22
ПРИЛОЖЕНИЕ 24

3
5
5
8
10
15
15
17
21
22
24

Введение:

Актуальность темы заключается в том, что травмы возникающие при ожогах представляют важную социальную и медицинскую проблему. Их важность обусловлена частотой появления – в быту, на производстве, в условиях катастроф, а также сложным патогенезом, высоким процентом инвалидизации и летальных исходов.
Поэтому ожоги относятся к тяжелым и частым повреждениям, с высокой летальностью. У большинства пациентов, которые выздоравливают, в дальнейшем остаются обезображивающие рубцы. Ввиду этого, лечение больных с ожогами, особенного в детском возрасте, представляет собой длительный и трудоемкий процесс, требующий специальных условий, знаний, оборудования и профессионального мастерства.
Основная причина состоит в том, что специализированную помощь пациентам с глубокими обширными ожогами возможно оказать лишь с специализированных стационарах, так называемых ожоговых центрах, существенно отличающихся друг от друга по методологии и потенциалу в зависимости от региона России. В сельской местности и небольших городах, где проживает примерно половина населения страны, подобные центры и вовсе отсутствуют. Поэтому медицинская помощь при подобных травмах осуществляется на уровне муниципальных организаций здравоохранения по месту жительства, что значительно отличается от лечения специалистами ожоговых центров.
Причина ожогов может иметь различную природу – под воздействием высоких температур, химических веществ, медикаментов, электрического тока, солнечных путей, радиоактивных веществ и др. Поэтому больным крайне важна своевременная помощь и лечение, получаемая от медицинского персонала.
Цель изучить особенности сестринской помощи за пациентами в ожоговом отделении.
Задачи:
1. Изучить теоретический материал по ожогам (этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лечение, реабилитацию).
2. Исследовать роль сестринского ухода в профилактике осложнений и реабилитации пациента
3. Составить рекомендации по уходу за пациентами с ожогами для беседы с родственниками.
Объект исследования – пациент с диагнозом термический ожог.
Предмет исследования – сестринская деятельность при ожогах.
Методы исследования:
1. Эмпирические;
2. Теоретический анализ источников медицинской литературы (работа с учебниками, методичками, памятками, Интернет ресурсами по данному заболеванию);
3. Сравнительный анализ с интерпретацией результатов.

Заключение:

Травмы возникающие при ожогах представляют важную социальную и медицинскую проблему и это является актуальным в настоящее время.
Ожог представляет собой открытое повреждение на коже и ее придатках, слизистых оболочках и иных тканей. Классифицируются по этиологии, глубине повреждения, месту локализации и площади повреждения. Лечение ожогов напрямую зависит от стадии, степени и площади повреждения. Классически лечение делится на консервативное и хирургическое, а кроме того на общее и местное. Консервативно (открытый закрытый и комбинированный методы) лечатся ожоги I, II, IIIА степеней, глубокие ожоги — IIIБ и IV степени лечатся преимущественно хирургически.
Медсестринская помощь пациентам с ожогами должна быть квалифицирована, компетентна и направлена, в первую очередь, на обнаружение проблем больного и их решение. Основными средствами в арсенале медсестры выступают заботливое выхаживание, чуткий уход, умноженные на мастерское владение манипуляциями при выполнении медицинских процедур.
Основываясь на вышесказанном можно сформулировать ряд рекомендаций: необходимо внедрить сестринский процесс в повседневную работу при лечении пациентов с ожоговыми травмами и активно содействовать разработке отдельных его элементов. Все это даст возможность медсестре быть не только исполнителем, но и самостоятельно мыслящим профессионалом, подходящим творчески к выполнению назначений и выявляющим ряд проблем у того или иного пациента. А также самостоятельно составлять план решения проблем пациента и добиваться намеченных целей, не выходя за рамки лечебной тактики врача. В таком случае сестринский процесс предполагает более тесное сотрудничество медсестры и больного, что будет способствовать скорейшему выздоровлению и реабилитации.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ
1.1 Особенности этиологии, патогенеза и классификации ожогов
Ожог представляет собой открытое повреждение на коже и ее придатках, слизистых оболочках и иных тканей в результате воздействия высоких температур, радиации, электрического тока, различных химических веществ (например, щелочей) либо их комбинаций.
В настоящее время проблема ожогов, в частности термических, является актуальной в виду роста числа катастроф, техногенных аварий, боевых действий, а также тяжести термических повреждений и неизменно повышенного уровня летальности достигающего 5,4% и даже 9-13% при развитии ожогового шока.
Ожоги преимущественно поражают кожу, поскольку площадь ее составляет практически 1/6 часть человеческого тела. Их классификация обширна. К самым распространенным и наглядным относят – классификации по типу повреждения и по глубине поражения.
Для активности большинства биологически важных ферментов необходим температурный оптимум 36-37ºС, поэтому для кожи приемлемым является температурный интервал 37 -41ºС. Последующее температурное воздействие приводит к клеточному повреждению. Тканевая гипертермия по своей продолжительности существует более продолжительное время, чем воздействие термического агента .
На поверхности тела под воздействием высоких температур могут образоваться ожоги различной степени. Если ткань подвергать термическому воздействию свыше 52ºС, то это приводит к невосстановимой денатурации белков.
В зависимости от площади и глубины повреждения тканей различаются и последствия ожогов.
При глубоких ожогах выделяются три концентрические зоны поражения, зависящие от степени нарушения кровообращения.
Зона коагуляции представляет собой центральную область раны, наиболее тесно соприкасавшуюся с источником тепла. Зона паранекроза располагается вокруг зоны коагуляции, названной Джексоном зоной стаза (или ишемической средней зоной), а за ней эритемная периферическая зона. При микроскопическом исследовании можно в зоне стаза и периферической можно наблюдать сосудистый тромбоз.
Глубина поражения тканей (или интенсивность нагревания) находится в прямой зависимости от способа теплопередачи (конвекции, проведения, испарения), физических характеристик термического агента (низкотемпературные, высокотемпературные) и теплозащитных свойств одежды.
А площадь поражения кожи зависит от фактической температуры и длительности ее воздействия, увеличивающееся за счет повышенной теплопроводности и теплоемкости кожи. Продолжительность нагревания прямо пропорционально степени тканевой гипертермии. Так например, при краткосрочном действии на кожу очень высоких температур не всегда вызывает ожоги. Однако чем больше степень перегрева ткани, тем стремительнее наступает гибель клеток.
По этиологии ожоги делятся на электрические, термические, лучевые и химические.
Электрические ожоги вызываются под действием атмосферного и технического электричества. Всегда сочетаются с повреждением внутренних органов электромагнитным полем. Подразделяются на местные и общие: электротравму и электроожоги. Могут сочетаться. Встречаются с частотой до 3%.
Термические ожоги образуются как следствие прямого контакта с горячей жидкостью, паром, пламенем или нагретой поверхностью. В данном случае степень повреждения тканей зависит от температуры воздействия, влажности окружающей среды, времени контакта, теплопроводности поверхности и состояния кожных покровов и организма. Термические ожоги случаются чаще всего, из них около 50% ожогов пламенем, 20% — ошпаривание паром и жидкостями, 10% — контакт с горячими поверхностями и предметами.
Лучевые (или радиационные) ожоги образуются под действием ионизирующего, ультрафиолетового и инфракрасного излучения, что приводит к общим и местным изменениям в организме человека, называющимся «лучевая болезнь».
Химические ожоги появляются в результате воздействия на кожу или слизистые оболочки химических реагентов (например, солей тяжелых металлов, щелочей и др.). Чаще всего возникают на производстве или в быту, когда пациент ошибочно употребляет внутрь химические растворы. Встречаются с частотой 5-7%.
Существует классификация по глубине повреждения тканей. В России используется та классификация, что была принята в 1960 году на XXVII Всесоюзном съезде хирургов. Согласно ей выделяется четыре степени поражения :
I степень – характеризуется поражением на уровне эпидермиса, проявляющимся в виде отека и гиперемии кожи.
II степень – представляет собой повреждение всего эпителия с формированием пузырей, содержащих прозрачную жидкость.
III степень – характеризуется некрозом и коагуляцией сосочкового и более глубоких слоев кожи. Выделяются IIIА и IIIБ степени:
IIIА степень – представлена некрозом эпителия, распространяющегося на эпителиальном слое, но не затрагивающим полностью герминативный слой, где сохраняются кожные придатки.