Курсовая теория на тему Обязательное медицинское страхование

Содержание:

Введение 3
1. Понятие, цель и функции страхования 5
2. Обязательное медицинское страхование: понятие, участники, принципы, правовое регулирование 10
3. Страховой случай и обеспечение обязательного медицинского страхования 14
Заключение 19
Список использованной литературы 21

Введение:

Актуальность темы исследования. Страхование — один из важнейших экономических институтов, который существовал в разных экономических формациях. Исторически возникнув в связи с необходимостью обеспечить компенсации убытков, не подлежащих переложению на других лиц, страхование претерпело в ходе своего длительного развития существенные изменения и распространяется сейчас на многие случаи, когда наступление убытков связано с гражданско-правовой ответственностью их причинителя.
Одним из видов страхования является медицинское страхование, которое предназначено для финансирования оказания медицинской помощи социально гарантированного объема, определяемого обязательными страховыми программами.
Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
С правовой точки зрения обязательного медицинского страхования представляет собой государственный механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая. Социальное значение медицинского страхования заключается в том, что оно предоставляет гарантии в рамках социального обеспечения и социального страхования для защиты интересов граждан в охране здоровья.
Исследованию темы социального обеспечения посвящены работы таких российских ученых, как Долженкова Г.Д., Гусов К.Н., Захаров М.Л., Тучкова Э., Беликова Т.Н., Минаева Л.Н., Буянова М.О., Кондратьева З.А., Кобзева С.И., Афанасьев М.В., Голенко Е.Н, Ковалев В.И. и др.
Цель работы – рассмотреть понятие и сущность обязательного медицинского страхования.
Задачи работы:
— рассмотреть понятие, цель и функции страхования;
— определить объектов, субъектов обязательного медицинского страхование, его правового регулирования;
— рассмотреть страховые случаи и обеспечение обязательного медицинского страхования.
Объектом исследования являются общественные отношения, складывающие в процессе регулирования обязательного медицинского страхования.
Предметом исследования являются правовые нормы, регулирующие институт обязательного медицинского страхования.
При написании работы использованы следующие методы: обзор информационных источников, системный анализ и синтез, сравнение, аналогия, индукция и дедукция.
Структура работы: введение, три главы, заключение, список использованной литературы.
 

Заключение:

Роль страхования очень велика для любого государства. Современные условия жизни динамичны, порой непредсказуемы. Никто не может предвидеть, что случится завтра, если это касается экологических, бытовых, техногенных опасностей. А страхование является одной из систем снижения рисков, оно способно предоставить гражданам чувство безопасности и защиты. Роль страхования в современной экономике так же усиливается. Возникновение техногенных, экономических и социальных рисков является угрозой для сохранности и приумножения накапливаемого общественного достояния. При возникновении масштабных катастроф, останавливающих работу сотен предприятий и угрожающих жизни тысячи людей, возмещение ущерба через систему страхования имеет положительный макроэкономический эффект.
Обязательное медицинское страхование является всеобщим и реализуется согласно правилам и программам, единым для Российской Федерации. Сверх программ и правил ОМС действует также и добровольное медицинское страхование (ДМС), которое обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг.
В качестве участников медицинского страхования выступают:
гражданин (застрахованный);
страхователь (тот, кто платит за страховку);
страховая медицинская организация (чаще всего это страховая компания, которая осуществляет страхование: формирует фонды и оплачивает помощь при возникновении страхового случая, т.е. при заболевании гражданина);
медицинское учреждение (получает деньги от страховой медицинской компании).
Страхователями при ОМС являются: для неработающего населения (пенсионеров, детей, студентов, инвалидов, безработных) – органы государственной власти всех уровней; для работающих – работодатели (предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью). Размер взносов за работающих определяется постановлением Правительства Российской Федерации в процентах от заработной платы. Страховые взносы работодатель отчисляет из фонда заработной платы, но не из заработной платы работника.
Финансовые средства системы ОМС формируются из поступлений страховых взносов от работодателей, а также платежей из бюджета на неработающее население.
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Фрагмент текста работы:

1. Понятие, цель и функции страхования

Страхование является одной из древнейших категорий общественно — производственных отношений. Древние, дошедшие до нас источники, повествуют о рабовладельческом обществе, в котором заключались соглашения со схожими чертами договора страхования. Соглашения касались торговли, недвижимого имущества и ссудных сделок. Смысл соглашений был направлен на распределение между лицами риска возможного ущерба для судна или товара при морских перевозках .
История возникновения страхования в России берёт своё начало ещё со времён крымских и ногайских татарских набегов. В 1551 году были заложены первые основы страхования. Их заложил Стоглавый собор. В одной из глав «Стоглава» была прописана форма выкупа пленников для которой использовалась государственная казна. После выкупов, использованная сумма возвращалась в казну путём раскладки понесённых затрат на всё население. Это был один из первых шагов организации страхования. Несмотря на большой промежуток пройденных лет, страхования несёт всё тот же особый смысл для всех его участников .
Рассмотрим современную трактовку понятия страхования, определим его функции и роль в жизни общества.
Страхование — это отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий) .
Цель любого вида страхования состоит в уменьшении и компенсации риска материальных потерь с помощью распределения его негативных последствий между возможно большим числом субъектов (юридических и физических лиц), которые подвержены определенным видам риска.
Сущность страхования проявляется в выполняемых им функциях. Многие авторы чаще всего разделяют эти функции на две группы: общерыночные и специфические .
К общерыночным относятся:
1) Коммерческая функция. Суть функции состоит в том, что страхование — это предпринимательская деятельность, основанная на предоставлении физическим и юридическим лицам страховых услуг для получения систематической прибыли.
2) Ценовая функция. Обусловлена тем, что цена на страховые услуги, которые предоставляют страховые компании, выражается в страховом взносе, который страхователь выплачивает страховщику.
3) Информационная функция. Потребители страховых услуг информируются о появлении новых видов услуг на рынке страхования.
4) Регулирующая функция. Выполняется с помощью установления правил торговли на страховом рынке, а также установлением контроля за выполнением правил.
К специфическим функциям относят следующие функции:
1) Функция покрытия риска. В связи с возникновением страхового случая, возникают негативные последствия риска, которые берут на себя страховые компании.
2) Облегчения доступа к дополнительным источникам финансирования. Данная функция реализуется в упрощении получения некоторых финансовых источников и материальных средств юридическими и физическими лицами. Например, для получения банковского кредита, необходимо страхование имущества предприятия. Для получения ипотечных кредитов, физическому лицу может понадобится личное страхование. Для приобретения автомобиля в кредит, необходимо страхование этого автомобиля.
3) Предупредительная. Страховые компании разрабатывают и вводят в жизнь целый комплекс мер по предотвращению возникновения уровней риска в частной жизни и в хозяйственной деятельности, а так же формируют резерв предупредительных мероприятий.