Курсовая теория на тему Медицинские страхования РФ

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.. 5

1.1. Общее понятие и особенности медицинского страхования
в России. 5

1.2. Нормативно-правовое регулирование медицинского
страхования в Российской Федерации. 8

2. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   13

2.1. Особенности обязательного медицинского страхования. 13

2.2. Добровольное медицинское
страхование: понятие и виды.. 22

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 28

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 30

Введение:

С развитием
цивилизации охрана здоровья перестала быть делом каждого конкретного человека,
но превратилась в проблему всего общества. Большинство развитых стран в
настоящее время социально-ориентированы. Одной из важнейших функций государства
стала охрана безопасности граждан, их жизни и здоровья. Государство заботится о
здоровье людей с помощью различных механизмов. Наше государство берет на себя
обязанность по грамотному и эффективному регулированию этой сферы. Однако
далеко не вся нормативная база отвечает современным международным стандартам в
этой сфере, а правовая регламентация и правоприменительная практика позволяет
судить о множестве проблем.

В Конституции
РФ и в нормах международного права закреплено право каждого человека на жизнь,
с которым связаны другие права, включая его право на охрану здоровья.

Охрана здоровья
граждан представляет собой совокупность различных мер, предпринимаемых
государством и направленных на сохранение и укрепление физического и
психического здоровья человека, на поддержание его долголетней и активной
жизни, на предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья,
поэтому медицинская помощь рассматривается как часть общей государственной
системы охраны здоровья населения.

Право граждан
на охрану здоровья гарантируется путем оказания гражданам бесплатной
медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях за счет
средств государственного бюджета, страховых взносов и других поступлений,
предусмотренных законодательством.

Согласно Конституции Российской Федерации, наша страна – это
социальное государство, которое гарантирует каждому гражданину права и свободы,
а также возможности претендовать на законное социальное обеспечение в тех
случаях, которые официально предусматриваются законом.

Закон, который был принят Государственной Думой РФ в 2010 г.
«Об обязательном медицинском страховании в РФ» учредил порядок страхования,
права и обязанности страховщиков, страхователей, РФ и её субъектов, а также
порядок осуществления деятельности территориальных и федерального (страховых)
фондов.

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что сегодня
каждый гражданин обязан получить полис обязательного медицинского страхования,
при предъявлении которого он имеет право получить бесплатное медицинское
обслуживание во всех государственных клиниках и стационарах.

Объект работы –
медицинское страхование.

Предмет работы
– виды медицинского страхования в Российской Федерации.

Цель работы
заключается в исследовании особенностей медицинского страхования в Российской
Федерации на современном этапе.

Для достижения
указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть
общее понятие и особенности медицинского страхования в России.

2. Изучить
нормативно-правовое регулирование медицинского страхования в Российской
Федерации.

3. Описать
особенности обязательного медицинского страхования.

4. Описать
понятие и виды добровольного медицинского страхования.

Методы работы: общенаучные методы исследования, а также
специальные методы познания, в том числе диалектический, исторический,
сравнительно-правовой, метод непосредственного наблюдения.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, состоящих из
четырех параграфов, заключения и списка использованной литературы.

Заключение:

Медицинское
страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья,
имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая
получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать
профилактические мероприятия.

С целью обеспечения конституционных прав граждан Российской
Федерации, закреплённых в ст. 41 Конституции Российской Федерации,
создана система обязательного медицинского страхования.

Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010
года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации» является важнейшим нормативно-правовым актом, регулирующим
обязательное медицинское страхование.

Обязательное медицинское страхование является составной
частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам
Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной
помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования
в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского
страхования.

Полис ОМС – документ, который удостоверяет право
застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории
Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского
страхования и на территории страхования в объеме территориальной программы
обязательного медицинского страхования.

Анализ вопроса об обязательном медицинском страховании
позволил сделать вывод о том, что основная цель ОМС состоит в сборе страховых
взносов и предоставлении за счет собранных средств медицинской помощи всем
категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных
размерах. Гражданам в рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая
профилактическую помощь, скорая медицинская помощь.

Добровольное
медицинское страхование – это вид персонального страхования, которое
предусматривает получение медицинской помощи в определенных
лечебно-профилактических учреждениях, предусмотренных договором страхования.

Добровольное медицинское страхование – это договор с
многочисленными приложениями, который подписывается в двух экземплярах каждой
стороной: страховой компанией и клиентом.

В результате следует сказать, что цель ДМС заключается в
предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового
финансирования, но оно не относится к государственному социальному страхованию
из-за различия в реализуемых ими социальных интересов и различия форм
собственности. Граждане могут заполучить дополнительные медицинские и иные услуги
сверхустановленные программами ОМС.

Таким образом, здоровье каждого человека и общества в целом
зависит от качества медицинских услуг, которое в немалой степени определяется
условиями финансирования здравоохранения. Медицинское страхование позволяет каждому
человеку напрямую сопоставлять необходимые затраты на охрану здоровья с
состоянием собственного здоровья.

Фрагмент текста работы:

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 1.1. Общее понятие и особенности медицинского
страхования в России Медицинское страхование представляет собой форму социальной
защиты интересов населения в охране здоровья, связано с компенсацией расходов
граждан по медицинскому обслуживанию и иных расходов по поддержанию здоровья[1].

При медицинском страховании интересом застрахованного
выступает возможность компенсации затрат на медицинское обслуживание за счет
средств страховщика.

Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину
бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при
возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со
страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая
оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса
в соответствующий фонд.

Объект обязательного медицинского страхования – страховой
риск, связанный с возникновением страхового случая.

В роли субъекта медицинского страхования могут выступать:
граждане РФ; страховая медицинская организация; страховое медицинское
учреждение; страхователь[2].

Медицинское страхование, или, точнее, страхование медицинских
расходов, наряду с пенсионным, представляет важную составляющую социальной
инфраструктуры любой развитой страны. Этот вид страхования лидирует, как по
числу застрахованных, так и в денежном измерении.

Главная задача медицинского страхования заключается в
гарантировании гражданам при возникновении страхового случая получения
медицинской помощи за счет накопленных средств и проводить профилактические
мероприятия.

Сущность медицинского страхования состоит в том, чтобы создать
механизм финансовых взаимоотношений субъектов медицинского страхования.
Создаваемый механизм должен обеспечить здравоохранение финансовыми ресурсами
посредством обязательного медицинского страхования и дополнительными услугами
за счет добровольного медицинского страхования[3].

В России медицинское страхование существует в двух формах:
обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование свойственно
странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью
системы социального страхования государства. Добровольное представляет собой
самостоятельный вид медицинского страхования, служащий дополнением к
обязательному.

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах —
плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь
в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским
работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не
допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. [1] Сюзева Н.В.
Государственное социальное обеспечение: учебное пособие. – М.: Юрайт, 2021. – С.
87. [2] Там же. – С. 88. [3] Григорьев И.В.,
Шайхатдинов В.Ш. Право социального обеспечения: учебник и практикум для вузов.
– 7-е изд., перераб. и доп. – М.: Юрайт, 2021. – С. 112.