Курсовая теория на тему Истерические расстройства личности, виды, типы, проявления

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3

1. Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии. 6

2. Симптомы истерического расстройства личности 10

3. Лечение истерического расстройства личности 13

4. Диссоциативные расстройства (истерический невроз) у детей дошкольного возраста 16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 25

Введение:

В современном мире расстройства личности достаточно часто встречающееся отклонение в поведении, проявляющиеся избыточной демонстрацией отрицательных черт характера человека, поэтому данная тема является достаточно актуальной в настоящее время. Каждый человек имеет свой неповторимый характер и уникальный набор индивидуальных личностных черт.

У большинства людей, характер не является патологическим или «нарушенным». Все мы наделены чертами нескольких личностных стилей, независимо от преобладаемых в нас тенденциях. Рассматривать кого-либо как личность, наделенную патологическим характером или личностным нарушением можно только тогда, когда его модели поведения настолько негибки, что препятствуют полноценному психологическому развитию или адаптации.

Цель работы: изучить особенности расстройств личности. Исходя из поставленной цели, были поставлены задачи: проанализировать теории возникновения расстройств личности от средних веков до современности; изучить происхождение расстройств личности; рассмотреть расстройства личности по их классификации и динамике развития, рассмотреть симптомы и дополнительные особенности истерического расстройства личности, описанные в различных источниках.

Объектом исследования выступают проблемы расстройств личности.

Предметом являются социальная среда больных расстройствами личности.

Расстройство личности — патологическое состояние, которое характеризуется дисгармоничностью психического склада. Психопатический склад личности представляет собой постоянное врожденное свойство человека, хотя психопатические личности могут претерпевать некоторое видоизменение в течение жизни.

Патологические свойства личности определяют всю психическую структуру личности. При этом они выражены настолько значительно, что препятствуют полноценной адаптации в жизни. Клинические критерии для выделения определенных видов психопатий различаются в отечественной и зарубежной психиатрии. В традиционной советской — российской психиатрии выделяют следующие типы психопатий: шизоидный, истерический, аффективный, эпилептоидный, неустойчивый, параноический, психастенический, сенситивный.

В Европейских странах и Северной Америке диагностические подходы другие и, в соответствии с ними, выделяют такие варианты расстройств личности как: шизоидное, параноидное, обсессивно-компульсивное, нарциссическое, тревожное (избегающее), депрессивное, гипоманиакальное, истерическое, антисоциальное, пассивно-агрессивное (1). При всем разнообразии проявлений психопатий, всех этих пациентов объединяет наличие дезадаптивных моделей поведения и межличностных взаимоотношений, которые служат причиной серьезных проблем и для пациента, и для его близких. Хотя расстройство личности считается «более легкой» патологией, чем, например, шизофрения или бредовые психозы, человек, страдающий расстройством личности, порой может причинить ничуть не меньше проблем себе и своим близким, чем больной с психотической формой душевного заболевания. Оценка и описания патологических личностей содержатся еще в источниках, принадлежащих древним культурам.

Например, Гиппократ выделял 4 классических темперамента, зависящих от преобладания определенной жидкости в организме (холерики, сангвиники, флегматики, меланхолики) (1). В психиатрии начали появляться различные теории, касающиеся лиц с расстройствами личности с начала 19 века, а научное обоснование сложилось лишь к 1930-1950 гг. В трудах Филиппа Пинеля (1809) неправильное поведение без признаков психоза определяется как «мания без бреда». Причард (1835) описывал некоторые патохарактерологические изменения под названием «моральное помешательство», а Эскироль (1838) рассматривал их как «инстинктивную мономанию», а Трела (1853) — как люцидное помешательство. В этот же период отечественный психиатр Ф.И. Герцог (1846) сообщил о лицах со странностями характера, гневливостью, раздражительностью, необузданностью влечений. Исследования аномалий личности расширились во второй половине 19 в. благодаря работам Мореля (1875), Грезингера (1866), Модсли (1868), Крафт-Эбинга (1890) (2). Эти выдающиеся деятели описали ряд пациентов со «странными характерами», с необычными типами мышления. Личностные девиации могут видоизменяться, т. е. усиливаться или, напротив, становиться в определенном возрасте (чаще в среднем) менее явными.

В отличие от невротических нарушений, расстройства личности эгосинтонны (индивидуально приемлемы) и не воспринимаются как чуждые, требующие психиатрической помощи. Расстройства личности констатируются в тех случаях, когда патологические изменения выражены столь значительно, что препятствуют полноценной адаптации в обществе, т. е. в их диагностике имеют значение социальные критерии. По некоторым данным до 40% населения имеют определенные характерологические отклонения, хорошо компенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения лишь в определенных ситуациях. Это так называемые акцентуации характера.

С целью разграничения личностных расстройств с крайними вариантами нормы К. Леонхард ввел понятие «акцентуированной личности» (3). Исходя из того, что характер, как стержневое свойство личности, формируется к подростковому возрасту. А.Е.Личко создал концепцию акцентуаций характера у подростков и описал различные их типы, применимые и к патологическим расстройствам личности. Акцентуации характера — это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

Заключение:

Впервые об истерии врачи заговорили в 18-19 веке — они искренне считали, что истерия возможна только у женщин. Исследователи считают, что истерики у женского пола тогда были спровоцированы жесткими ограничениями и требованиями общества. Многие естественные вещи считались неприличными, в том числе нормальное выражение эмоций. Это приводило к психическим искажениям — у женщин возникали соматические синдромы и аффективные срывы.

По мнению Фрейда, причина крылась в подавленной сексуальности. Но позже оказалось, что причина скрывалась в запретах на выражение настоящих чувств и эмоций. В современном обществе возникла мода на создание имиджа, поэтому демонстративное поведение, когда человек входит в образ, уже считается более нормальным. И все же, врачи выделяют истерическое расстройство личности.

За последние годы врачи чаще начали употреблять новое описание — гистрионное расстройство личности, означающее актера или лицедея. Психиатрия США для запоминания симптомов определенного расстройства использует акронимы, когда первые буквы симптомов образуют слово.

Так вот, истерическое расстройство личности по симптоматике замечательно складывается в фразу «Praise me». Она переводится как «восхваляйте меня» и полностью описывает настоящее расстройство.

Врачи отмечают, что истерические личности встречаются повсюду, но на разных социальных уровнях они выглядят по-разному. С одной стороны, их много среди людей низших слоев общества. Столь же часто их можно встретить среди представителей среднего класса и даже элиты, но обычно – детей и внуков тех, кто различными путями, чаще неправедными, добился высокого социального статуса и материального благосостояния.

Как и при других расстройствах личности, истероиды трудно адаптируются к социальным нормам и условиям. Например, им тяжело думать в аналитическом плане, они не могут упорно трудиться, им тяжело усидеть на одном месте, глубоких познаний у них тоже нет. Их цели и желания тоже отличаются изменчивостью.

В целом их желания сводятся к тому, чтобы вести легкий образ жизни, иметь различные приятные знакомства, показывать себя и в целом наслаждаться светскими приемами.

По мнению психиатров, такие люди отличаются непереносимостью напряжения, они не умеют учиться на собственных ошибках. Им постоянно нужно получать немедленное вознаграждение, поэтому они в принципе не умеют ставить долгосрочные цели и следовать им. Нередко у них прослеживаются и черты личности нарцисса. И сколько бы им ни уделяли внимания, все равно удовлетворение получить тяжело.

Сфера личных отношений тоже страдает: у них слишком развит эгоцентризм. Они стремятся вызвать у человека ревность, часто совершают импульсивные поступки, чтобы потом обвинить окружение и ситуации в своих неудачах.

Антисоциальное расстройство личности, которое также называют социопатией или психопатией, определяется в медицине как психическое состояние, при котором человек постоянно не принимает во внимание правильное и неправильное, игнорирует права и чувства других. Люди с антисоциальным расстройством личности склонны враждебно относиться к другим, манипулировать ими или обращаться с ними грубо, с бездушным безразличием. Они не проявляют вины и раскаяния за свое поведение.

В среднем 4% населения общества являются социопатами, а от 5 до 15% — практически психопатами. Культурные различие, такие как общий материальный уровень развития общества, уровень социальной нетерпимости и чувствительности к насилию, могут влиять на общество, взращивая и поощряя социопатов и психопатическое поведение. Как правило, около 75% социопатов в любом обществе это мужчины, а остальные 25% — женщины (12).

В современном мире социопаты и психопаты обычно не становятся серийными убийцами или маньяками, которых изображают в кино или сериалах. Они могут внешне казаться функциональными и успешными людьми, но творят насилие и причиняют вред более косвенными и сложными способами.

От 3 до 6% населения Земли страдает от истерической психопатии. В большинстве случаев ее считают отклонением от нормы, не требующим лечения, а людей с данным расстройством – творческими и ранимыми личностями, которых нужно принимать такими, какие они есть. Истерическое расстройство не опасно лишь до тех пор, пока отклонение поведения от нормы не начинает разрушать жизнь человека (12). Диагноз истерическое расстройство ставят, если у больного наблюдается хотя бы три симптома таких как:

• патологическая потребность во внимании со стороны окружающих;

• частая смена настроения;

• чрезмерный драматизм и театральность речи;

• провокационный внешний вид;

• во время общения человек использует экспрессивную жестикуляцию;

• события прошлого он воспринимает драматично;

• чрезмерная активность сменяется апатией;

• пониженное или отсутствующее чувство ответственности;

• повышенная внушаемость;

• степень собственной значимости оценивается неадекватно.

Обращаться к врачу стоит в том случае, если истерия приводит к проблемам в отношениях и жизни пациента. Обычно мы начинаем терапию, если расстройство мешает:

• строить отношения с другими людьми;

• создать или сохранить семью, удержаться на работе или учебе;

• вести нормальную жизнь, адекватно ведя имущественные и денежные дела.

Если человек страдает от истерического расстройства и симптомы заболевания ярко выражены, не стоит оставлять недуг без внимания. Он способен прогрессировать и привести к серьезным проблемам:

• человек начинает совершать асоциальные поступки и при этом считать себя правым;

• невозможность сформировать устойчивые отношения, сексуальная распущенность;

• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;

• склонность к психозам и депрессиям;

• истерические припадки;

• ухудшение самочувствия: тошнота, удушье, двигательные расстройства, повышение температуры тела.

Часто люди с истерической психопатией становятся преступниками или ведут асоциальный образ жизни. Женщины могут развлекать себя флиртом с мужчинами, сексуальными провокациями, но дальше отношения никак не развиваются. Такое поведение может привести к тому, что они станут объектами насилия.

Пациенты с расстройством личности сами редко обращаются за медицинской помощью, чаще они идут к психологам или считают, что проблемы нет.

Фрагмент текста работы:

1. Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии.

Истерические реакции (стигмы, обмороки и т. д.) и другие формы истерического поведения (экстравагантность, склонность драматизировать тривиальные ситуации, стремление быть в центре внимания), свойственные психопатии этого типа, имеют достаточно широкое распространение и нередко наблюдаются у психопатических личностей иных типов при развитии невротических реакций или реактивных психозов. Истерической психопатии свойственны не только психогенно обусловленные истерические реакции и формы поведения, но и определенный склад личности. Это люди внутренне малосодержательные, иногда пустые или убогие, в балансе их психической жизни наибольшую роль играют внешние впечатления. У них нет собственного мнения, собственных устоявшихся взглядов на жизнь; их суждениям недостает зрелости, серьезности и глубины. Их поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект. Стремление привлечь к себе внимание, «жажда признания», склонность к подражанию, выдумкам и фантазиям, капризность отмечаются у истериков еще в дошкольный период. В подростковом и юношеском возрасте наряду с этим более отчетливо выступают их эгоцентризм, неорганизованность, склонность к легкомысленным поступкам, расточительству, разным авантюрам. Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки. Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.

В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований (4).

Одним из основных свойств истериков является стремление казаться больше, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить. Одни стараются подчеркнуть свою одаренность, оперируя при этом весьма поверхностными сведениями из различных областей науки и искусства, другие преувеличивают свое общественное положение, намекая на тесные связи с высокопоставленными лицами; третьи, не скупясь на обещания, рассказывают о своих обширных возможностях, которые на поверку оказываются плодом их богатой фантазии. Истерики используют все возможное, чтобы оказаться в центре внимания: эксцентричность в одежде, «кричащие» формы внешнего поведения, необычные поступки, контрастирующие с общепринятыми взглядами, якобы появившиеся у них таинственные симптомы никому неизвестной болезни, обмороки и т. п.

Особенностью истерической психики является также отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью.

Останавливаясь на этом свойстве, П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве (5). Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений, бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.

Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация (6). В этот период патохарактерологическая структура истерической психопатии во многом совпадает с описанными K. Леонхардом (1968) акцентуированными личностями типа «демонстративных». Компенсированные истерические психопатические личности инфантильны, по-юношески грациозны, с подчеркнутой пластичностью и выразительностью движений. Среди них встречаются люди с определенным сценическим дарованием, художественные натуры, но также позеры и «модники», одетые с утрированной элегантностью. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, истерия, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30-35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в инволюционном возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Проявления декомпенсации (обычно в виде эмоциональной неустойчивости, бурных истерических реакций и пароксизмов) в более тяжелых случаях соответствуют клинике инволюционной истерии (7). Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными алгиями, конверсионными и вегетативными расстройствами.

Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи по A. Дельбруку (1891), мифоманы по E. Дюпре (1909), лгуны и обманщики по Эмилю Крепелину (1915), патологические лгуны по П. Б. Ганнушкину (1964). Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи, более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.

В некоторых систематиках (DSM-IV) выделяется нарциссическое расстройство личности, имеющее общность с истерической психопатией. Определение «нарцисс» восходит к греческой мифологии (Нарцисс влюбился в собственное отражение в воде и погиб при попытке обнять его). Концептуализация понятия «нарциссический» принадлежит Зигмунду Фрейду. В дальнейшем концепция нарциссизма развивалась в контексте психоаналитических исследований. Термин «нарциссическое расстройство личности» был введен американским психоаналитиком Хаинзом Кохутом в 1968 г. Нарциссическое и истерическое расстройство личности сближают черты демонстративность, склонность к драматизации, жажда признания, однако при этом обнаруживаются и существенные различия. Нарциссическим личностям свойственны патологическая амбициозность, самомнение, высокомерие, чувство превосходства над окружающими. «Нарциссы» всегда уверены в своей значимости, правоте, не переносят критики, склонны преувеличивать свои знания и достижения (нарциссическая фальсификация действительности по Х.Кохуту, 1971). Способность к эффективному труду нередко сочетается у них с погоней за всеобщим вниманием и восхищением. Этой цели соответствует и выбор прогрессии: их не удовлетворяют виды деятельности, не сулящие быстрой славы и публичного признания. Если истерические личности сохраняют способность к заботе о ближних и любви к ним, то нарциссы лишены эмпатии, безразличны к интересам и чувствам других, «воспринимают окружающих как безликую аплодирующую массу» (8).