Курсовая теория на тему Исследование факторов риска и клиники у пациентов с папиломавирсной инфекцией. Сестринский процесс.

Содержание:

Введение. 3

Глава 1. 5

Сестринский процесс при ВПЧ. 5

1.1. Папилломавирусная инфекция, этиопатогенез, факторы риска. 5

1.2. Клиника, лечение ВПЧ. 8

1.3. Аногенитальные бородавки. 16

Список литературы. 25

Введение:

Вирус папилломы человека – это семейство
вирусов, которые вызывают появление у человека бородавок, а также папиллом или
рака шейки матки. Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human
Papillomavirus. Устоявшаяся аббревиатура: ВПЧ или HPV (обычно такое обозначение
встречается в анализах).

В
последнее время папилломавирусная инфекция привлекает особое внимание в связи с
ролью этой группы вирусов в развитии рака. В 2008 г. Нобелевской премией по
медицине было отмечено доказательство того, что некоторые типы вируса папилломы
человека (ВПЧ) способны вызывать рак шейки матки. По Handley J.M., et al.
(1994), к ВПЧ-поражениям относят: клинические формы — аногенитальные бородавки
(остроконечные кондиломы, вульгарные бородавки), симптоматические
внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях при отсутствии дисплазии
(плоские кондиломы); субклинические формы — бессимптомные внутриэпителиальные
неоплазии при отсутствии дисплазии; латентные формы (отсутствие морфологических
или гистологических изменений на фоне обнаружения ДНК ВПЧ).

Носителями вируса папилломы человека (ВПЧ)
в настоящее время являются около 70% населения (среди женщин этот процент
значительно выше). Передается ВПЧ только от человека к человеку. В основном
передача происходит половым путем. В последнее время кондиломы очень часто
обнаруживаются на коже промежности. Вирусные частицы очень малы и при половом
контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают
этот риск. Младенцы тоже не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при
родах и обычно проявляется множественными папилломами в области гортани.

Возможно также и заражение бытовым путем,
например, через прикосновения. В 90% случаев организм может избавиться от
вируса папилломы человека самостоятельно в течение от полугода до года. Но под
действием различных неблагоприятных факторов (слабый иммунитет, инфекционные и
различные соматические заболевания) часто происходит активация вируса, и
болезнь переходит в стадию клинических проявлений. Актуальность проблемы:
выяснена прямая связь вируса папилломы человека с раком шейки матки: в почти
90% случаев в материалах биопсий, которые брались из новообразований, был
обнаружен этот вирус.

Цель: исследовать факторы риска и клиники
у пациентов с папилломавирусной инфекцией.

Задачи:

1. Рассмотреть этиопатогенез и факторы
риска папилломавирусной инфекции;

2. Проанализировать клинику ВПЧ;

3. Изучить проявления аногенитальных
бородавок.

Объект: Проявления ВПЧ.

Предмет: Сестринский процесс при ВПЧ.

Заключение:

Фрагмент текста работы:

Глава 1

Сестринский
процесс при ВПЧ

1.1. Папилломавирусная
инфекция, этиопатогенез, факторы риска

Папилломавирусная инфекция является
хронической болезнью, которая вызывается особым возбудителем, носящим название
вирус папилломы человека или сокращенно ВПЧ. Данная болезнь широко
распространена во всем мире и требует лечения.

Папилломавирусная инфекция (лечение
которой должен назначать специалист) насчитывает больше 100 видов. В
зависимости от вида, который попал в организм, будут происходить внутренние и
внешние изменения. Некоторые из видов абсолютно не опасны, а их присутствие на
теле можно устранить с помощью эстетической медицины. Другие виды относятся к
группе высокой онкогенности, они могут влиять на формирование злокачественных
образований в организме.

Разделение папилломавируса на виды
позволяет врачам выбрать тактику лечения людей с обнаруженными в анализах
микроорганизмами:

Различные типы бородавок — за их
образование отвечает вирус папилломы человека 1-5 вида. Бородавки вызывает
папилломовирусная инфекция

Подошвенные мозоли — 1-4 вид. Они
образуются на стопах ног и на ладонях. Такие мозоли сами не пройдут, их нужно
удалять хирургическим путем.

Плоские наросты — 3, 5, 10, 28 виды.
Встречаются зачастую у молодых людей, поэтому называются юношескими. Зачастую
организм сам может справиться с такой болезнью.

Наросты «вульгарные» передаются бытовым
путем и относятся к вирусу 2 типа.

Наросты остроконечные — 6, 11, 13, 16, 18
типы. Они поражают влагалище у женщин, шейку матки, анальное отверстие.

Ларингеальный папилломатоз — вирус 11
вида. В основном передается еще на стадии беременности от матери к будущему
ребенку.

Бовеноидный папулез может быть
спровоцирован 16, а иногда и 28 видами. Появляется у мужчин, ведущих
беспорядочную половую жизнь. Болезнь может пройти самостоятельно, она относится
к не онкогенному виду вируса. [5]

Стадии и степени

Папиломавирусная инфекция имеет 4 стадии
формирования:

1 стадия. Вирус в организме есть, но он не
активен и себя не проявляет. На данной стадии его может выявить только анализ
ПЦР.

2 стадия. Образуются папилломы. Вирус
вызывает быстрое действие клеток эпидермиса. На этом этапе вирус можно
обнаружить при сдаче ПЦР и гистологии.

3 стадия. На этой стадии изменяется
структура клеток, так как ДНК вируса начинает активацию с ДНК клетками и
вызывает образование интегрированной формы.

4 стадия. Вирус вызывает перерождение
клеток и появляются злокачественные. Образуется инвазивный рак.

Причины появления

Папилломавирусная инфекция может появиться
из-за низкого иммунитета, из-за долгого лечения медикаментами определенного
заболевания. Кроме того, вирус может появиться у пожилых людей, так как всю
жизнь он накапливал шлаки. Также активировать вирус могут сильные эмоции, ведь
они приводят к неполадкам всех систем в организме. Особенно от этого страдает
ЖКТ. Во время остановки процедуры пищеварения продукты питания внутри
разлагаются и отравляют человека.

При высокой потливости тоже может
появиться вирус ВПЧ, так как через пот организм хочет вывести шлаки. ВПЧ
относится к разряду болезней, которые передаются половым путем. Кроме этого,
возможно заражение вирусом через рану на коже при вытирании рук не своим
полотенцем.

Патогенез:

При наличии в организме человека ВПЧ чаще
всего можно сделать вывод о пониженном иммунитете. Попадая в организм, вирусы
начинают процесс инфицирования базального эпителиального слоя, делая основной
уклон на поражение участка перехода от плоского многослойного эпителия к
цилиндрическому. В зараженных клетках может существовать 2 формы вируса –
эписомальная (вне клеточных хромосом) с доброкачественной природой и
интросомальная (интегрируемая в геномы клеток) со злокачественной природой
паразитирования. Инкубационный период папилломавируса может колебаться от
момента попадания вируса в организм до первых проявлений заболевания в рамках
периода от 14 суток до пары лет. Характер папилломавирусной инфекции обычно
латентный, то есть скрытый. При этом одновременно в организме человека может
поселиться несколько разновидностей патологии и под воздействием определенных
факторов каждый из них может в свое время начать проявляться путем активного
размножения. В этом случае возникает стадия болезни, на которой начинают идентифицироваться
клинические проявления. Очень часто (до 90% всех случаев заражения ВПЧ) на
протяжении 6-12 месяцев происходит самоизлечение человеческого организма от
данной патологии, однако в 10% оставшихся случаев заболевание может приобретать
хронический характер с длительным течением, рецидивами и возможностью
малигнизации процесса. [8]

Таким образом, мы выделили следующие факторы риска развития заболевания:

· снижение
иммунитета;

· курение,
алкоголь;

· переохлаждение;

· дефицит
витаминов;

· беременность;

· гормональные
расстройства;

· другие болезни,
передающиеся половым путем;

· раннее начало
половой жизни;

· частая смена
половых партнеров.