Курсовая теория на тему Фонд обязательного медицинского страхования РФ

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1. Теоретические основы обязательного медицинского страхования в России 5
1.1. История развития медицинского страхования в России 5
1.2. Зарубежный опыт организации системы медицинского страхования 10
1.3. Типы медицинского страхования в России 12
Глава 2. Современное состояние обязательного медицинского страхования в России 14
2.1. Обязательное медицинское страхование в России: принципы, субъекты 14
2.2. Механизм обязательного медицинского страхования в России 19
2.3. Проблемы обязательного медицинского страхования 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 27
ПРИЛОЖЕНИЕ 29

Введение:

Актуальность темы. Каждый человек рано или поздно сталкивается с системой здравоохранения. Все мы болеем и обращаемся за помощью к специалистам в больницы, поликлиники. Так как болезнь, в большинстве случаев, наступает неожиданно, то люди не готовятся к ней, не откладывают деньги на предстоящее лечение. А ведь лечение в частных клиниках стоит не дёшево. Не каждый человек может позволить оплатить своё лечение, а ведь без него зачастую нельзя обойтись. В результате государство создало особый механизм: систему обязательного медицинского страхования. Эта система позволяет обезопасить граждан в случае наступления болезни. Государство, предприятия, либо сами граждане откладывают некоторую сумму денег в специализированные медицинские фонды. Но откладывают не на свой личный счёт, а на общий. В результате, в случае обращения в больницу, застрахованному гражданину не нужно платить за лечение: средства выделяются из этого фонда. Таким образом, реализуется конституционное право граждан на общедоступность и бесплатность медицины.
На сегодняшней день, по результатам статистики, в России 90 % населения охвачено системой обязательного медицинского страхования. Однако большинство людей не знают, как устроена эта система, на каких принципах функционирует.
Объект исследования: фонд обязательного медицинского страхования в России.
Предмет исследования: механизмы и принципы организации фонда обязательного медицинского страхования в России.
Цель работы: изучить действующую в России систему медицинского страхования.
Задачи:
1. Рассмотреть историю развития медицинского страхования в России;
2. Разобраться в типах медицинского страхования;
3. Выявить отличительные черты систем медицинского страхования в наиболее развитых странах;
4. Изучить сущность обязательного медицинского страхования в Российской Федерации;
5. Выделить субъекты и объекты ОМС;
6.Проанализировать проблемы в сфере обязательного медицинского страхования.

Заключение:

История медицинского страхования в России прошла несколько этапов в своем развитии. До 19 века в России существовала система социального презрения. На лечение больных деньги давали богатые слои населения. В начале 19 века начало развиваться фабрично-заводское страхование. При заводах создавались больницы, а средства для содержания и лечения больных накапливались во вспомогательных кассах. В середине 19 века появилась система больничных касс, причём эти кассы стали обязательными. Число застрахованных граждан увеличилось, и перечень оказываемых медицинских процедур расширился. После Октябрьской революции была отменена система страхования. А сфера здравоохранения стала централизованной и бесплатной для граждан. В период НЭПа опять вернулись к системе медицинского страхования, расширив круг застрахованных граждан. Взносы в фонд страхования стали платиться из фонда оплаты труда. После отмены НЭПа, отменено было и медицинское страхование, уступив место государственному управлению. В 1991 году сложилась новая система обязательного медицинского страхования.
В мире сложилось несколько систем здравоохранения граждан: государственная, страховая и частная. Наибольшее число стран пользуется страховой системой. При этом существует обязательное и добровольное медицинское страхование. Лучшие системы страхования созданы во Франции, Италии, США. Эти системы привели к значительному увеличению продолжительности жизни граждан этих стран.
Обязательным медицинским страхованием в России охвачено большее число граждан. Обязательное медицинское страхование необходимо для России в силу особенностей русского менталитета («пока гром не грянет, мужик не перекрестится»). Система обязательного медицинского страхования даёт гражданам гарантию в том, что они смогут получить необходимую медицинскую помощь, в случае необходимости. Даёт уверенность в завтрашнем дне.
Основными принципами обязательного медицинского страхования являются: бесплатность; обязательность; гарантированность; доступность; государственность; всеобщность.
Объектом ОМС выступает оказываемая медицинская услуга, необходимая для выздоровления пациента.
Субъектами ОМС являются: застрахованные граждане, страховые организации, страховщики (предприятия, выплачивающие взносы), медицинские учреждения.
Страхователи перечисляют взносы в Федеральный фонд ОМС, за тех граждан, которые у них работают. За неработающих граждан, но подлежащих обязательному медицинскому страхованию, взносы выплачивают органы субъектов РФ. Затем Федеральный фонд направляет денежные средства в Территориальный фонд ОМС. Этот фонд заключает договор со страховой компанией и направляет денежные средства туда, для оплаты лечения больного. Страховая компания заключает договор с медицинским учреждением и в случае обращения граждан в него, перечисляет денежные средства. Застрахованные граждане РФ имеют полис ОМС, который необходимо предъявлять при посещении медицинского учреждения, так как именно по нему страховые компании перечисляют оплату за оказанные медицинские услуги.
В России существует множество проблем в сфере ОМС: недофинансирование, низкое качество услуг, очереди в лечебные учреждения, хамство медицинского персонала, недостаток информации.
От того насколько эффективно будут решены вышеперечисленные проблемы, зависит качество жизни в России.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Теоретические основы обязательного медицинского страхования в России

1.1. История развития медицинского страхования в России

История развития здравоохранения в России насчитывает не одно столетие. В развитии медицинского страхования можно выделить 8 этапов, представленных на рисунке 1.

1. В X в. церковный устав, принятый великим князем Владимиром, ввел обязательную государственную и церковную благотворительность, которая осуществлялась в форме раздачи милостыни, предоставлении крова. Богатые слои населения: духовенство и бояре должны были содержать больницы и богадельни. В XI в. монастыри и боярские подворья должны были принимать больных, приглашать к ним врача и оплачивать его.
Финансирование медицинской помощи осуществлялось путем взимания с богатых слоев населения «десятины». Своего рода социальный налог. Первые больницы на Руси появились в Киеве при Печерском монастыре. Первая гражданская больница была построена в Великом Новгороде в 1417 г. на средства купцов и ремесленников. С тех пор в каждом городе должна была быть больница. Строительство больниц осуществлялось за государственный счёт, а их содержание — за счет населения, церкви .
В 1581 г. была учреждена Аптекарская палата (приказ), в ведении которой находились царская аптека, изготовление лекарств, контроль врачей, проведение врачебных экспертиз.
Петр I в 1714-1716 гг. преобразовал Аптекарский приказ в Медицинскую канцелярию, которая входила в систему государственного призрения. Первый закон о социальной защите населения назывался «Работные регулы на суконных и каразейных фабриках». Согласно нему владельцы фабрик должны были создавать госпитали для больных рабочих, обеспечивать их лечением и уходом.