Курсовая теория на тему Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, особенности его формирования

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1 Общая характеристика деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования: история, понятие, структура 5
Глава 2 Цель, задачи, функции и источники средств ФФОМС 9
Глава 3 Современное состояние, проблемы и перспективные направления обязательного медицинского страхования 13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 17
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 19

Введение:

Согласно Конституции Российской Федерации, наша страна – это социальное государство, которое гарантирует каждому гражданину права и свободы, а также возможности претендовать на законное социальное обеспечение в тех случаях, которые официально предусматриваются законом.
Согласно ст. 41 Конституции РФ любой гражданин обладает правом получения у муниципальных и государственных учреждений медицинской помощи на бесплатной основе и охрану здоровья.
Закон, который был принят Государственной Думой РФ в 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» учредил порядок страхования, права и обязанности страховщиков, страхователей, РФ и её субъектов, а также порядок осуществления деятельности территориальных и федерального (страховых) фондов.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) является разновидностью обязательного социального страхования, представляющей собой совокупность формируемых государством экономических, правовых и организационных мер, которые направлены на обеспечение, при наступлении страховых случаев, гарантий оказания застрахованному лицу помощи за счет финансирования обязательного страхования медицинского типа в границах территориальных программ обязательного медицинского страхования и в тех случаях, которые установлены федеральным законодательством, в границах базисной программы ОМС.
Актуальность темы исследования обусловлена тем, что сегодня каждый гражданин обязан получить полис обязательного медицинского страхования, при предъявлении которого он имеет право получить бесплатное медицинское обслуживание во всех государственных клиниках и стационарах. Необходимость получить медицинскую помощь и бесплатное медицинское обслуживание – за это несут ответственность фонды обязательного медицинского страхования.
Объект работы – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
Предмет работы – особенности формирования Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Цель работы – проанализировать понятие и особенности формирования Федерального фонда обязательного медицинского страхования на современном этапе.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить общую характеристику деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а именно: историю, понятие, структуру.
2. Рассмотреть цель, задачи, функции и источники средств ФФОМС.
3. Охарактеризовать современное состояние, проблемы и перспективные направления ОМС.
Автор использовал такие научные методы как анализ, синтез, обобщение.
В целях достижения научной обоснованности выводов, непосредственный сбор и обработка информации, использованной в ходе исследования, осуществлялись с помощью специализированной литературы, научных статей, материалов Интернета.
Структура курсовой работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

Заключение:

Исходя из вышесказанного и поставленных задач в работе, сделаем соответствующие выводы.
ФФОМС – это Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который представляет собой внебюджетную государственную организацию, имеет собственный баланс, имущество и счета в банковских учреждениях.
Его деятельность подчинена Конституции РФ, законам и нормативным актам об обязательном медицинском страховании. ФФОМС был основан в 1993 г. для финансирования медицинского обслуживания на территории РФ и развития методической базы ОМС, а в 1998 г. получил свой устав.
Основной функцией ФФОМС выступает реализация государственной политики в отношении медицинского страхования населения.
Организация занимается расчетом страховых взносов, контролем над перечислением денежных средств по страховке, а также регулярным сбором статистической информации, касающейся медицинского страхования.
Сотрудники ФФОМС разрабатывают нормативные акты и законы в области ОМС, обеспечивают подготовку специалистов, занятых в этой сфере, и организуют научно-исследовательские работы.
Деятельность ФФОМС направлена на социальную защиту граждан РФ по охране здоровья и сбор средств, которые покрывают лечение людей, имеющих медицинскую страховку. Взносы в фонд должны осуществлять все организации и ИП в размере 3,1% от доходов по предпринимательской деятельности.
Благодаря этим выплатам каждый гражданин, имеющий полис ОМС, может получить бесплатную медицинскую помощь в любых государственных больницах и поликлиниках.
Основной источник финансирования Федерального фонда ОМС – обязательный вклад страхователей (юридических и физических лиц), а именно – ежемесячных отчислений в виде:
— обязательных и добровольных страховых взносов;
— денежных средств, полученных от реализации договорных программ региональными представительствами;
— доходов, полученных из свободных средств фонда.
На территории Российской Федерации получить высококвалифицированную бесплатную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин. Чтобы это стало возможным на практике, для этого функционирует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Поэтому каждому необходимо внимательно изучить свои права и требовать от государства их реализации.
Для перспективного развития в области ОМС планирую провести деятельность по нескольким направлениям:
1. Увеличить финансирование отрасли.
2. Пересмотреть тарифы отчислений в социальные стороны, а именно их увеличение.
3. Внедрить новое оборудование и новейшие технологии.
Совершенствование системы ОМС, которая сегодня строится как на рыночных, так и бюджетно-сметных принципах регулирования, возможно только за счет поэтапного перехода к рисковой страховой модели. Возврат к бюджетным принципам финансирования экономически нецелесообразен и социально опасен. Отказ от страховой формы медицины неизбежно приведет к разрушительным последствиям для системы здравоохранения в России.
 

Фрагмент текста работы:

Глава 1 Общая характеристика деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования: история, понятие, структура

Начало истории современного обязательного медицинского страхования в Российской Федерации датируется 28 июня 1991 г., когда был принят Закон РСФСР №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Первоначальный вариант данного закона должен был вступить в силу с 1 января 1993 г., но по причине острой нехватки средств на здравоохранение его реализация началась ранее .
Закон предусматривал формирование двух фондов: Фонда обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, создающегося за счет средств, которые получены от страховых взносов страхователей, и Государственного внебюджетного Фонда здравоохранения органов государственной исполнительной власти, создающегося за счет поступлений иных средств. Первый вариант Закона предусматривал, что страхователи (работодатели и территориальные органы государственного управления) должны были вносить страховые взносы напрямую в страховые медицинские организации, а страховщики – возмещать медицинским учреждениям стоимость оказанных застрахованным медицинских услуг. Размер страхового взноса на работающее население колебался по регионам от 6% до 13% от фонда оплаты труда .
25 декабря 1992 г. принимается Закон РФ № 4230-1 «О страховых тарифах взносов в Фонд социального страхования РФ, в Государственный фонд занятости населения РФ и на обязательное медицинское страхование граждан на первый квартал 1993 года», устанавливающий ставку страхового взноса на ОМС в размере 3,6% от фонда оплаты труда. Данная ставка действовала как в первом квартале 1993 г., так и продлилась до 2005 г., когда в популистских целях снижения «непомерного налогового гнета» на предпринимателей была снижена .
Постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 года № 4543-I «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» были определены государственные структуры, ответственные за финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (Федеральный фонд ОМС, ФФОМС) и Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС).
Федеральный фонд ОМС – это самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение . Федеральный фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан в качестве составной части государственного социального страхования.
Федеральный фонд ОМС представляет собой юридическое лицо, имеющее самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и иных кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца .
Положение Федерального фонда ОМС утверждено 24.03.1993 г., а 29.07.1998 г. вместо него был принят устав .
ФФОМС ведет свою деятельность согласно Конституции Российской Федерации, федеральным конституционным законам, федеральным законам, указам и распоряжениям Президента Российской Федерации, постановлениям и распоряжениям Правительства Российской Федерации и своему уставу.
Структура ФФОМС в России представлена:
— фондом высшего уровня – федеральным;
— фондом территориального назначения и их филиалами;
— страховыми медицинскими организациями и их филиалами.
Общая структурная схема Федерального фонда ОМС представлена на рисунке 1.