Курсовая теория на тему Доврачебная диагностика аритмий на догоспитальном этапе

Содержание:

Введение. 2

Глава 1.Теоретические аспекты аритмии. 4

1.1. Аритмия, этиопатогенез, факторы риска. 4

1.2. Классификация, клиника. 10

Глава 2.Догоспитальная диагностика аритмии. 14

2.1. Диагностика аритмии. 14

2.2. Лечение аритмии. 21

Заключение. 24

Список литературы.. 26

Введение:

Аритмии сердца – это
совокупность нарушений сердечного ритма, различных по своей причине, механизму,
клиническим проявлениям и прогнозу. Аритмии выявляются не
только при органическом поражении сердца (инфаркт миокарда, пороки сердца и т. д.),
но и при нарушении функции вегетативной нервной системы, изменении
водно-солевого баланса, интоксикациях. Аритмии могут наблюдаться и у вполне
здоровых людей на фоне выраженного переутомления, простуде, после приема
алкогольных напитков.

Многие нарушения ритма сердца
могут не ощущаться пациентом и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая
тахикардия, предсердная экстрасистолия), и чаще свидетельствуют о какой-либо
внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы).
Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии, которые могут стать
непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее
опасными для жизни могут быть и брадикардии, особенно, АВ-блокады,
сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания. По данным
статистики они становятся причиной сердечной смерти в 17% случаев.

Актуальность работы заключается
в том, что тактика фельдшера скорой помощи при синдроме аритмии при оказании
неотложной помощи чрезвычайно важна, т. к. своевременное и
квалифицированное оказание такой помощи зачастую спасает пациента от
смертельного исхода.

Цель: изучить особенности
диагностики аритмии на догоспитальном этапе.

Задачи:

1.Рассмотреть этиопатогегез
аритмии;

2.Изучить клинику аритмии;

3.Проанализировать диагностику
аритмии.

Объект: Проявления аритмии.

Предмет: Догоспитальная
диагностика аритмии.

Заключение:

Тема
курсовой работы является актуальной, поскольку аритмии занимают
немаловажное место в структуре заболеваемости населения, и связаны не только с
патологией сердечно-сосудистой системы, но и с патологией других органов, а
также с воздействием вредных факторов внешней среды. Тяжёлые аритмии – нередкая
причина летальных исходов, а также различных осложнений, наносящих непоправимый
вред здоровью.

Известно,
что мерцательная аритмия (МА) может стать причиной грозных осложнений. По
данным Фраммингемского исследования у 5% больных как с постоянной, так и
пароксизмальной формами МА рано или поздно развивается тромбоэмболический
инсульт либо преходящее нарушение мозгового кровообращения (НМК). Если же МА
развилась на фоне клапанного порока сердца, то риск инсульта возрастает в 17 раз.
Катастрофически увеличивается количество инсультов с возрастом. Так, около 40%
больных МА старше 80 лет перенесли данное осложнение. Каждый пятый больной,
перенесший инсульт, имеет в анамнезе МА, которая в свою очередь является
причиной более половины всех сердечных тромбоэмболий.

Не
менее опасным осложнением МА является развитие нарушений сердечной
гемодинамики. Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у
пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная
недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может
проявляться сердечной астмой и отеком легких.

Развитие
острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых
отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и
венах.

Одним
из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии
может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого
сердечного выброса. В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в
фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Поэтому диагностика на
догоспитальном этапе играет важную роль в лечении аритмии.

Оказание экстренной медицинской помощи в
самые ранние сроки при неотложных состояниях и несчастных случаях является
нередко решающим фактором для спасения жизни больного и
пострадавшего, а также влияет на продолжительность заболевания и скорейшее
выздоровление больного.

Фрагмент текста работы:

Глава 1

Теоретические
аспекты аритмии

1.1. Аритмия, этиопатогенез, факторы
риска

Аритмия является одним из
наиболее распространенных кардиологических заболеваний. Она сопровождается увеличением,
 уменьшением частоты сердечных сокращений
или нарушением ритма биения сердца. Изначально аритмия не несет серьезной
опасности для жизни больного, но может существенно снижать ее качество, а
впоследствии отрицательно сказываться на сократительной активности сердца и
вызывать ряд осложнений. При наличии других кардиологических патологий она
может приводить к тяжелым последствиям. Поэтому людям с аритмией показано
комплексное лечение, а иногда и хирургическое вмешательство. Около 80% людей
как минимум единожды сталкивалось с аритмией. У 20% нарушения сердечного ритма
имеют стойкий характер. И только 2–5 % обращаются вовремя за медицинской
помощью. [7]

Работа сердца человека. У
каждого человека сердце имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Здоровое
сердце ритмично сокращается и расслабляется. Изначально кровь по венам
поступает в предсердия, после чего они сжимаются и кровь выталкивается через
клапаны в расслабленные желудочки. После этого подходит очередь сокращаться
желудочкам. В результате кровь из них поступает в аорту и легочную артерию, а
клапаны не дают ей вернуться обратно в предсердия. Наступает короткая пауза, в
течение которой кровь из вен снова подается в предсердия и цикл повторяется.
Таким образом, сокращения камер занимают около 0,43 секунд, а период отдыха –
0,4 секунды. Поэтому сердце взрослого человека успевает совершить в среднем 70
циклов в минуту.

За своевременность
сердечных сокращений отвечает проводящая система. Она представляет собой
комплекс атипичных мышечных волокон, расположенных внутри сердца:
синусо-предсердный и предсердно-желудочковый узлы. Именно они под действием
образующихся в мышечных клетках сердца импульсов обеспечивают автоматизм работы
главной мышцы человеческого тела.

Синусо-предсердный узел
называют водителем ритма первого порядка или главным. Он образован небольшим
скоплением кардиомиоцитов (особых мышечных клеток). Они генерируют
электрические импульсы, которые передаются по нервным волокнам в левое
предсердие, откуда по специальным анатомическим образованиям проходят в
желудочки. Это гарантирует первоначальное сокращение предсердия, а затем
желудочка, т. е. нормальную работу сердца. [15]