Курсовая теория на тему Черепно-мозговые травмы

Содержание:

СОДЕРЖАНИЕ

введение. 3

1. общая характеристика
черепно-мозговых травм.. 4

1.1
Понятие черепно-мозговых травм, их причины.. 4

1.2
Классификация черепно-мозговых травм. 6

2. основные формы черепно-мозговых травм.. 9

2.1 Ушибы мозга. 9

2.2 Сотрясение мозга. 10

2.3
Сдавление мозга. 11

2.4
Диффузное аксональное повреждение. 12

3. Диагностика и лечение
черепно-мозговой травмы.. 13

заключение. 17

список использованной литературы.. 18

Введение:

Черепно-мозговая травма — повреждение костей черепа, мозга и
его оболочек. Причина заключается в любом механическом воздействии. Заболевание
требует консультации у травматолога, при наличии осложнений рекомендуется обратиться
к неврологу.

Каждый год в нашей стране 1,4 миллиона человек подвергаются
какой-либо черепно-мозговой травме (ЧМТ); 1,1 миллиона доставляются в отделение
неотложной помощи, получают лечение и отпускаются; 235000 госпитализируются и
50000 умирают, наряду с тем, что ежегодно от 80000 до 90000 пациентов
становятся инвалидами после такого повреждения.

Причина, течение и последствия ЧМТ разнятся в зависимости от
возраста и демографических характеристик. Самой частой причиной ЧМТ в нашей
стране является падение с высоты — 28% всех таких повреждений; ДТП составляют
20%, тогда как вооруженные нападения, включая огнестрельное оружие, дают 11%
всех ЧМТ. Однако ДТП являются самым большим источником связанных с ЧМТ смертей
и госпитализаций — ежегодно 25% случаев госпитализаций, когда пациенты
выживают, и 34% смертей от ЧМТ. Падения служат причиной 21% госпитализаций и
13% смертей, тогда как нападения дают 6% госпитализаций и 13% смертей. Если к
огнестрельным ЧМТ и смертям от них включить самоубийства, то эта группа
становится самым частым источником смерти от ЧМТ.

Целью данной работы является изучение черепно-мозговых травм.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

— определить понятие черепно-мозговых травм, их причины;

— представить классификацию черепно-мозговых травм;

— рассмотреть ушибы головного мозга;

— рассмотреть сотрясение и сдавливание головного мозга;

— рассмотреть диффузное аксональное повреждение;

— определить диагностику и лечение ЧМТ, их
последствия. 

Заключение:

Ранение черепной коробки, ее тканей и костей носит название
черепно-мозговая травма. Она причисляется к самым распространенным типам
увечий, более половины которых заканчиваются смертью пострадавшего.
Черепно-мозговая травма часто происходит одновременно с иными увечьями:
плечевого пояса, живота, нижних конечностей, тазовой области. Большая часть из
них относится к автомобильным катастрофам и ранениям в состоянии наркотического
и алкогольного опьянения.

При ЧМТ повреждаются: сосуды, ткани и оболочки, нервные
окончания. Основные признаки зависят от характера ранения. Вовремя проведенная
диагностика и грамотная терапия позволяют уменьшить вероятность осложнений.

Основные формы ЧМТ:

— ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой стадий);

— сотрясение мозга;

— сдавливание мозга;

— диффузное аксональное повреждение.

Если своевременно не оказать помощь больному, повышается вероятность
остаться инвалидом. Объясняется это нарушением речевого аппарата, памяти, психики,
развитием эпилепсии посттравматического типа.

Черепно-мозговые травмы отражаются на когнитивных функциях —
у больного ухудшается концентрация внимания. При тяжелых травмах имеется риск амнезии,
нарушений работы зрительного аппарата, паралича верхних конечностей. Возможна полная
утрата речи, хронический болевой синдром на протяжении всей жизни. У перенесших
черепно-мозговую травму отмечают апатию и раздражительность.

Исходя из всего
вышесказанного, цели данной работы можно считать достигнутыми, а задачи
выполненными. 

Фрагмент текста работы:

1. общая характеристика черепно-мозговых травм

1.1 Понятие черепно-мозговых травм, их причины

С доисторических времен человек, похоже, понимал важность
отека мозга после его повреждения и пользу от уменьшения этого отека. Археологи
описывают многочисленные случаи трепанации на протяжении истории человечества.

В эпоху Просвещения врачи знали, что отведение жидкости и
крови, сдавливающей мозг, может быть благотворно. Они понимали, что вследствие
повреждения мозга с образованием сдавливающего объема может произойти
отсроченная потеря сознания, и к XVIII веку описали патологические находки,
клинические синдромы и, таким образом, констатировали важность повышенного
внутричерепного давления.

В 1793 г. Александр Монро выдвинул идеи, ставшие доктриной
«Келли-Монро», которая утверждает, что мозг практически несжимаем,
внутричерепное пространство полностью замкнуто и весь объем в пределах свода
черепа занят мозгом, кровью и спинномозговой жидкостью.

Клинические проявления, состоящие в повышенном
внутричерепном давлении, замедленном пульсе, глубоком храпе и неравномерном
дыхании, рвоте, головной боли и угнетении сознания, были описаны в XIX веке.

Измерение повышенного субарахноидального давления было
внедрено в 1891 г. Квинке, который вскоре после этого предложил лечебную
процедуру по снижению внутричерепного давления (ВЧД) при травмах головы путем
повторных люмбальных пункций [2].

Таким образом, к началу XX века было принято, что массэффект,
вызванный отеком или кровью, в условиях замкнутого внутричерепного пространства
занимает центральное место в понимании и лечении повреждений мозга.

Исторически считалось, что отек мозга тесно связан с
мозговым кровотоком. Довольно рано стало распознаваться увеличение массы мозга
при дисфункции саморегуляции. Такое увеличение массы мозга теперь называется
вазогенным отеком, который является результатом утраты саморегуляции мозга с
последующим расширением мозговых сосудов.

С внедрением тонких гистологических и биохимических методов
стало очевидно, что увеличение массы мозга также происходит от отека самих
нейронов и клеток глии. Это называется цитотоксическим отеком. Цитотоксический
отек является следствием утраты внутриклеточных энергетических запасов, что
приводит к клеточному отеку.

ЧМП заключается в сдавливании тканей, перемещении и
напряжении их слоев, что провоцирует быстрое увеличение внутреннего давления.
Нередко ЧМТ происходит с надрывом сосудов и тканей. Ранение также провоцирует
нарушения биохимических и дисциркуляторных процессов.

Травмы головного мозга влекут определенные
структурно-функциональные повреждения мозга начальной природы и разной
направленности, вызывающие разлаженность центровой регуляции всех систем
организма. Последствиями увечья становятся сбои кровообращения и циркуляции
ликвора, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. Это ведет к
сосредоточению жидкости около клеток серого вещества и в пролетах между ними в
большом количестве, вызывающему увеличение размеров мозга и одутловатость
органа, приводящие к повышению давления внутри головы [5].

Особенности черепно-мозговой травмы представляются в
вероятном затрагивании всех частей нервной системы:

— серое вещество коры (самый уязвимый элемент при
повреждении) располагается в обоих полушариях и в сторонних мозговых элементах;

— белое вещество, локализованное в углубленности головного
мозга;

— сосуды кроветворной системы, обеспечивающие питание мозга;

— нервы, проходящие сквозь кости коробки черепа:
двигательные (обеспечивающие активность мышц), чувствительные (для переноса
сигнала от органов чувств), смешанные (выполняющие обе функции);

— курс передвижения черепно-мозгового ликвора;

— стенки желудочков мозга человека.

Самые тяжелые эпизоды травмирования сочетают в себе одновременный
дефект нескольких структурных элементов. Главная опасность ЧМТ – вероятность
создания удара в противоположном направлении, при котором случаются
гидродинамические колебания (движение ликвора) и отрицательное действие на
отростки мозговых оболочек затвердевшей природы. Этот процесс нередко вызывает
серьезные осложнения [1].