Курсовая с практикой на тему Зубная гигиена в тюрьме.

Содержание:

Введение 2
1. Теоретическая часть 5
1.1 Важность гигиены полости рта 5
1.2 Зубной налет 9
1.3 Зубной камень 13
1.4 Пародонтопатия 19
1.4.1 Гингивит 19
1.4.2 Пародонтит 25
1.5 Индекс КРЕ (КПУ) 27
1.6 Гигиена полости рта в закрытых учреждениях 29
1.7 Использование разрешенных зубных приспособлений в закрытых учреждениях 32
2. Практическая часть 33
2.1 Методика исследования 33
2.2 Казуистические исследования 35
2.2.1 Качественный уровень 35
Заключение 40
Список использованной литературы 42

Введение:

Предоставление стоматологических услуг в тюремной среде может заставить стоматологов столкнуться со многими уникальными проблемами, в том числе с опасениями по поводу угроз личной безопасности, невозможности свободно передвигаться и требований к предоставлению стоматологических услуг, которые во многих случаях требуют модернизации.
Стоматологические услуги тюремного населения являются более всеобъемлющими, чем услуги для населения в целом. Укрепление служб гигиены полости рта среди заключенных является приоритетным направлением, определяемым специально ВОЗ с учетом возросшей распространенности заболеваний полости рта и ограничений предоставления служб гигиены полости рта в тюремных условиях.
Наиболее важным принципом улучшения стоматологических услуг в пенитенциарных учреждениях является укрепление здоровья полости рта и более эффективные обязательства в отношении стоматологического лечения.
Система здравоохранения в пенитенциарных учреждениях организована таким образом, чтобы удовлетворять медицинские потребности заключенных. Медицинское обслуживание в пенитенциарных учреждениях включает следующее: первичное медико-санитарное обслуживание, клинические проблемы, инфекционные заболевания, психическое здоровье в тюрьмах, гигиена полости рта и особые медицинские требования к женщинам-заключенным.
До настоящего времени не проводилось никаких научных исследований в области гигиены полости рта в тюрьмах Косово, однако в обычных ежегодных докладах, представляемых в нашей стране, поднималась проблема ограниченных услуг в области гигиены полости рта в рамках общих оценок состояния здоровья в тюрьмах. По данным ряда опубликованных исследований в других странах, мы можем видеть, что здоровье полости рта осужденных сопровождается рядом барьеров по сравнению с общим населением. Osborn et al. заявил, что «уровень гигиены полости рта в тюрьмах является низким; поэтому должны приниматься меры по поощрению и улучшению гигиены полости рта в тюрьмах». «Заключенные имеют более плохое общее и оральное здоровье, чем население, не содержащееся в тюрьме», — заключил Хейдари и др. Многие люди, которые страдают от осуждения, как правило, остаются безработными до их тюремного заключения, с низкими финансовыми доходами и более низким социальным статусом. Как было указано этим автором, 62% (n = 76) участников исследования были безработными до их ареста, в то время как остальные из них сказали, что наиболее распространенными предыдущими занятиями были строитель, художник, декоратор или в сфере общественного питания.
В таких условиях становится очевидным, что их здоровьем вообще значительно пренебрегают, особенно здоровьем полости рта. Кроме того, большинство заключенных, которые попадают в тюрьму, страдают от плохого состояния полости рта. Алкоголь, курение табака и употребление наркотиков способствуют развитию кариеса зубов и заболеваний слизистой оболочки полости рта. Согласно недавно опубликованным данным, состояние здоровья полости рта заключенных находится в очень тяжелом состоянии. Потребность в стоматологических услугах продолжает расти с увеличением числа заключенных. Имеющаяся в настоящее время литература свидетельствует о том, что показатель орального статуса у осужденных значительно хуже, чем в общей популяции. Факторы риска в местах лишения свободы возрастают из-за распространенности наркотиков, табака и низкого уровня образования. У наркоманов (например, героиновых) в основном наблюдается ксеростомия, которая предшествует быстрому увеличению поражений кариесом. Заключенные имели несколько предыдущих стоматологических вмешательств; некоторые осужденные имеют физические и психические проблемы, и большинство испытывают беспокойство при осмотре стоматолога.
Цель работы: провести оценку зубного налета ротовой полости при помощи индекса КПУ у заключённых женщин в возрасте 18-35 лет, которые осужденные от одного года и больше.
Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:
1. Изучить теоретические аспекты значимости гигиены полости рта.
2. Дать определение понятиям зубной налет, зубной камень и пародонтопатия.
3. Определить значение индекса КРЕ (КПУ).
4. Изучить процесс поддержания гигиены полости рта в закрытых учреждениях пеницитарной системы, и какими способами она поддерживается.
5. Провести казуистические исследования.
Объект исследования: зубная гигиена в тюрьме
Предмет исследования: оценка зубного налета ротовой полости при помощи индекса КПУ у заключённых женщин.

Заключение:

Все респонденты, кроме одного (98,0%), сообщили, что чистят зубы каждый день, но менее половины (40,0%) — дважды в день. Почти две трети (60,0%) опрошенных употребляли сладости ежедневно. Более двух третей (72,0%) сообщили, что пьют газированные напитки никогда или почти никогда. Большинство респондентов (88,0%) курили, а пятая часть (20,0%) сообщила об использовании табака или бездымного табака. Почти две трети (62%) употребляли незаконные наркотики в течение своей жизни. Почти половина опрошенных (40,8%) сообщили, что употребляли алкоголь до заключения под стражу один раз в неделю или чаще.
Почти половина заключенных сообщили, что они употребляют алкоголь один раз в неделю или чаще. Высокая частота употребления алкоголя связана с кариесом, заболеваниями пародонта, износом зубов и ксеростомией, а также травмированными зубами.25 злоупотребление алкоголем среди финских заключенных встречается в 10 раз чаще по сравнению с общей численностью населения. Две трети опрошенных заключенных употребляли запрещенные наркотики в тот или иной период своей жизни. Употребление запрещенных препаратов приводит к нарушению гигиены полости рта и диеты, что в свою очередь приводит к кариесу и заболеваниям пародонта. Наркотики маскируют зубную боль, что отчасти объясняет, почему потребители наркотиков посещают стоматолога редко и нерегулярно.
Более половины исследуемой популяции были одинокими. Среди заключенных старше 30 лет было больше одиноких людей, чем среди более молодых.
Это исследование показывает, что женщины-заключенные могут рассматриваться как однородная группа с точки зрения распространенности кариеса зубов и заболеваний пародонта, а также вредного поведения в отношении здоровья и плохой гигиены полости рта.
Четверо из пяти имеют потребность в восстановительном лечении, и ни один не имел здорового пародонта.
Уровень здоровья и образования финских заключенных значительно ниже, чем у населения в целом.
Тюремные медицинские службы должны и могли бы улучшить состояние полости рта заключенных, однако эти ресурсы зачастую ограничены и используются главным образом для оказания неотложной помощи. Однако следует помнить, что заключенный — это также, прежде всего пациент, нуждающийся в клиническом лечении.

Фрагмент текста работы:

1. Теоретическая часть
1.1 Важность гигиены полости рта

Гигиена (от греческого «гигиенос» ‒ целебный) ‒ это систематическое поддержание здоровья зубов и десен с помощью ежедневной очистки в домашних условиях и периодического контроля в стоматологическом кабинете. Интересен тот факт, что во все времена здоровье зубов и десен неоспоримо связывалось именно с гигиеной полости рта. Древние врачеватели утверждали, что человек здоров, пока здоровы его зубы. Учитывая, что кариес и патология пародонта – это самые распространенные заболевания, которыми поражено практически все население земного шара, вполне понятно стремление современных стоматологов использовать все существующие методы профилактики для предупреждения стоматологических заболеваний и снижения интенсивности их течения. Одним из наиболее эффективных, наиболее простых и доступных мер профилактики заболеваний является правильный и эффективный уход за зубами, полостью рта в целом, с использованием всего арсенала средств гигиены.
С детского возраста врачи-стоматологи стараются приучить своих пациентов к правильной гигиене полости рта. Однако гигиенические навыки населения остаются на очень низком уровне, что ведет к распространению кариеса и его осложнений и развитию заболеваний тканей пародонта. Недостаточный уход за полостью рта способствует появлению зубного налёта, который препятствует поступлению в эмаль необходимых макро- и микроэлементов, в результате чего нарушается процесс созревания эмали, что в дальнейшем приводит к развитию кариеса зубов и косметическому дефекту.
Тщательное удаление зубного налета — основная цель чистки зубов. Особенности строения нашей зубочелюстной системы способствует тому, что скорость образования налета и его количество на жевательных зубах в два раза больше, чем на передней группе зубов. Больше всего налёт скапливается в области прикрепления десны к эмали зуба, и эти участки требуют наиболее тщательной чистки.
Правильной технике чистки зубов пациента обучает врач-стоматолог. Он же осуществляет контроль правильности гигиены полости рта и дает необходимые рекомендации по использованию зубных паст, гелей, эликсиров и других средств у хода за зубами.
Если раньше чистка зубов предусматривала выполнение стандартных движений зубной щёткой, не учитывая групповую принадлежность зуба и количество зубного налёта, то сейчас существует иной способ чистки зубов.
Он основан на использовании вертикальных и горизонтальныхдвижений. Для тщательного удаления зубного налёта с передних зубов достаточно провести около 8 вертикальных (выметающих) движений щеткой, с клыков, премоляров и жевательных зубов – 10. Для удобства все зубы зубного ряда делят на 6 сегмента (4боковых и 2 центральных). Начинать желательно с жевательных зубов верхнего правого сегмента, постепенно, захватывая по 2-3 зуба, перемещаясь в сторону передних зубов и переходя на левый верхний сегмент. После чистки зубов верхней челюсти, переходим к чистке зубов нижней челюсти, так же последовательно начиная с зубов левого нижнего сегмента, заканчивая чисткой зубов правого нижнего сегмента. Вся процедура чистки длится около трех минут. При этом не учитывается время применения зубных флоссов и эликсиров. Регулярность чистки может быть индивидуальной, привычно – это утром после завтрака и вечером перед сном.
Разобравшись с техникой чистки зубов, встает вопрос о средствах гигиены полости рта.
«Какую же пасту лучше использовать для ухода за полостью рта?» — один из наиболее часто задаваемых вопросов на приёме у врача стоматолога.
Что касается средств гигиены: большую роль в очищении зубов и отличным средством доставки активных компонентов, которые помогают справиться с проблемами десен, а так же в дальнейшем обеспечат эстетику зубов, являются зубные пасты.
Идеальная зубная паста должна иметь множество свойств: эффективно удалять налет, препятствовать его образованию, повышать крепость зубной эмали, благоприятно воздействовать на десны, отбеливать зубы, но такой зубной пасты не существует. Поскольку одна паста не может иметь сразу все полезные свойства, подбор правильного средства гигиены должен быть строго индивидуален для каждого пациента. Ведь один человек может страдать от кариеса, а другой — от кровоточивости десен.
Уже более 70 лет для профилактики кариеса используются фториды. Доказано, что именно фториды стабилизируют деминерализацию и ускоряют процесс реминерализации твердых тканей зубов. Применение фторидсодержащих препаратов необходимо для поддержания здоровья полости рта на популяционном уровне. Регулярная ежедневная гигиена полости рта является наиболее доступным и широко распространенным методом фторидпрофилактики на массовом уровне, что значительно снижает прирост кариеса.
Рекомендуемая концентрация фторидов в питьевой воде, соли, зубных пастах зависит от возраста, степени риска развития кариеса, концентрации фторида в воде в данном регионе, что важно для снижения вероятности развития флюороза. Наиболее эффективной и безопасной концентрацией фторидов в зубных пастах является двукратная ежедневная гигиена полости рта пастами с концентрацией фторида не менее 1000 ppm. Зубные пасты с более высокой концентрацией фторида (1500-5000 ppm) рекомендуется назначать пациентам с высоким риском развития кариеса. Средства гигиены с низким содержанием (500 ppm) — назначают детям до 6 лет для того, чтобы предотвратить риск развития кариеса и флюороза.
Разбираясь в роли гигиены для здоровья полости рта, нельзя не затронуть вопрос о выборе правильной зубной щётки. Зубные щетки целесообразно делят на:
гигиенические: предназначенные для повседневной гигиены при относительно целостном здоровом зубном ряде;
специальные:их применяют при особых ситуациях (при заболеваниях пародонта, кровоточивости десен).
Выделяют несколько принципов, которым должна соответствовать Ваша зубная щётка:
— хорошие чистящие свойства;
— мобильность её во рту;
— атравматичность для десны и слизистой оболочки щек, языка;
— удобство удержания в руке.