Курсовая с практикой на тему Сестринский уход за пациентами при обострении желочно-каменной болезни

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЖКБ  5

1.1. Желчнокаменная
болезнь, этиопатогенез. 5

1.2. Клиника, лечение ЖКБ. 11

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО
УХОДА ПРИ ЖКБ……………16

2.1. Роль медицинской сестры при ЖКБ. 16

2.2 Анализ мнения пациентов об удовлетворенности работой
среднего медицинского персонала и качеством медицинской помощи. 19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 25

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
ИНФОРМАЦИИ И ЛИТЕРАТУРЫ.. 27

Введение:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является наиболее
распространённым заболеванием в хирургической гастроэнтерологии, занимая первое
место среди хирургических заболеваний. Согласно исследованиям в Европе и США
ЖКБ диагностируют у 10-15% взрослого населения. Каждый год в мире выполняется
более 500 тысяч холецистэктомий (операций по удалению желчного пузыря).

По данным
многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его
половины, происходило быстрое увеличение распространенности ЖКБ, преимущественно
в промышленно развитых странах, в том числе и в России. Так, по данным ряда
авторов, заболеваемость холелитиазом в России увеличивалась почти вдвое каждые
10 лет, а камни в желчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого
умершего независимо от причины смерти. По данным всех статистик, холелитиаз
встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до
8:1), причем с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет
достигает 30% и более в популяции.

Возрастающая
хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении
второй половины XX века, привела к тому, что операции на желчных путях
количественно превзошли любые другие абдоминальные операции (включая
аппендэктомию) во многих странах. Средний
персонал играет большую роль в процессе лечения больных. Медицинская сестра
должна уметь планировать уход за пациентом с обострением ЖКБ и объяснять
пациенту мероприятия по профилактике обострений.

Цель: Изучить
особенности сестринского ухода за пациентами при обострении ЖКБ.

Задачи:

1. Проанализировать
этиопатогенез ЖКБ;

2. Изучить
осложнения ЖКБ.

3. Рассмотреть
сестринский уход при ЖКБ.

Объект: клиника обострения ЖКБ.

Предмет:
сестринский процесс при обострении ЖКБ.

Методы
исследования:

1.
Анализ научной литературы;

2.
Анкетирование.

Заключение:

Желчнокаменная
болезнь — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание
желчевыводящих путей с образованием камней в желчном пузыре, в общем желчном
протоке, в печеночных желчных ходах.

Изучив
необходимую литературу и проанализировав два случая, можно сделать выводы:
знание этиологии и предрасполагающих факторов возникновения желчнокаменной
болезни, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания,
методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики,
осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы
сестринского процесса. Хотя
медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет
назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии
пациента, поэтому ей необходимо владеть знаниями во всех областях клинической
медицины.

Медицинская
сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать
все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять
какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Очень
важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов
семьи организации охранительного режима, режима питания и рассказывает о
профилактическом лечении пациента, важности соблюдения здорового образа жизни. Главное назначение сестринского дела в том,
чтобы пациент как можно быстрее обрёл независимость в медицинской помощи и
улучшил качество жизни.

Неосторожно
сказанное медсестрой слово или жест, которое отрицательно сказывалось на
состоянии пациента, перечеркивает длительную работу других сотрудников
лечебного отделения.

Изучение результатов анкетирования выявило, что большая часть опрошенных
удовлетворены внешним видом сотрудников стационара 79%, работой сестринского
персонала 91% и лечением в стационаре 89%. Пациенты ответили, что им при
лечении необходима помощь среднего медперсонала, очень часто 37%, часто 53%.
Пациенты получали ответы у среднего медперсонала во время лечения всегда 40%,
часто 51%. 33% пациентов ответили, что со средним медицинским персоналом
проводят 81-100% времени своего лечения, 31% проводят 61-80%, 27% проводят
41-60%, 8% проводят 21-40%, 1% проводят до 20% времени. Роль среднего
медицинского персонала при прохождении лечения «очень значительна» для 37% и
«значительна» — для 56% пациентов и лишь для 7% пациентов – «незначительна».

Не понравилась работа медсестер в больнице: нагрузка на медсестер очень
велика, и поэтому они не могут уделять достаточно времени каждому пациенту. Они
работают медленно, не успевают внимательно выслушать пациента. Понравилось:
очень внимательный, добрый, отзывчивый и внимательный. Они очень стараются
обратить внимание на всех пациентов.

Профессионально выполнять
медицинские манипуляции. В отделении ведется чистая и очень хорошо
организованная работа медсестринского персонала (уборка проводится до приезда
пациентов. Вы всегда можете получить ответы на вопросы медсестер.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖКБ

1.1.
Желчнокаменная болезнь, этиопатогенез

Актуальность. Желчнокаменная болезнь — это
заболевание, обусловленное образованием и наличием камней в желчном пузыре и в
желчных протоках. Возникнуть это заболевание может от разных причин. Это
взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения питания, нарушения
обмена веществ, инфекции, нарушения оттока желчи и так далее.

Проявления желчнокаменной болезни очень разнообразны: она может протекать
в виде постоянных болей, поносов, приступов печеночных колик (острой боли,
связанной с прохождением камней по желчевыводящим путям) и так далее, что
сильно снижает качество жизни больных и при прогрессировании процесса вызывает
осложнения.

Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте 40-50
лет, однако она может проявиться и в совсем юном и в пожилом возрасте. По
клиническим формам выделяют два вида холецистита – калькулезный и
некалькулезный (бескаменный). [6]

При калькулезном холецистите в
полости желчного пузыря формируются конкременты. Данным видом заболевания
страдают 90% всех пациентов с холециститом. Некалькулезным холециститом
страдает около 10% всех пациентов с данным диагнозом. В случае бескаменной
формы, конкременты не образуются и заболевание протекает благоприятно, редко
имеет обострения.

Желчнокаменная болезнь является полиэтиологическим
заболеванием и назвать одну причину её возникновения не представляется
возможным. Камни в просвете желчного пузыря образуются под влиянием комплекса
факторов. Разнообразные расстройства обмена веществ способствуют кристаллизации
холестерина, что в дальнейшем приводит к формированию камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь делится на
несколько стадий:

1. Физикохимическую или докаменную

Это начальная стадия развития
холелитиаза. Во время ее протекания происходят постепенные изменения в составе
желчи. Никаких особенных клинических проявлений на данном этапе не возникает.
Обнаружить начальную стадию ЖКБ можно при проведении биохимического
исследования состава желчи.

2. Фазу латентного (скрытого)
камненосительства

 На данном этапе конкременты в желчном пузыре
или его протоках только начинают образовываться. Клиническая картина тоже не
характерна для этой фазы патологического процесса. Выявить желчнокаменные
новообразования можно только в ходе проведения инструментальных диагностических
процедур.

3. Стадию, когда симптоматика
заболевания начинает проявляться все ярче и тяжелее. В этом случае можно
говорить о развитии острого калькулезного холецистита, либо же констатировать
факт его перехода в хроническую форму. [7]