Курсовая с практикой на тему Профессиональная деятельность медицинской сестры при ожирении у детей

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ.. 5

1.1 Этиология, эпидемиология и классификация ожирения у
детей. 5

1.2 Клинические проявления ожирения у детей. 7

1.3 Диагностика, лечение и реабилитация ожирения у детей. 9

ГЛАВА 2 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ.. 16

2.1 Статистические данные ожирения у детей в РФ и
ХМАО-Югре. 16

2.3 Диетотерапия при ожирении у детей. 21

2.4 Использование медицинской аппаратуры в диагностике и
лечении ожирения у детей. 22

2.5 Лечебная физкультура при ожирении у детей. 23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 25

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 27

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 30

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. 31

Введение:

В настоящее время ожирение является одним из самых распространенных
хронических заболеваний в мире: по данным ВОЗ к началу XXI века избыточную
массу имело около 30% населения планеты.

Статистические данные показывают, что в России у 30% детей в возрасте от
5 до 7 лет уже наблюдается превышение нормы по весу и ожирение разной степени.
Исследования показывают, что 61% жителей США имеют избыток массы тела, в
России, Германии, Великобритании – от 50 до 54%, в Японии и Китае – 15%
населения.

Ожирение – это заболевание хронического характера, которое вызвано
дисбалансом обмена веществ и сопровождается накоплением излишнего жира в
организме. Жировая ткань в организме человека не всегда образуется интенсивно.

Первое наращивание происходит со дня рождения малыша и до 9 месяцев. До 5
лет рост жира стабилизируется.

Следующий период роста это 5-7 лет.

Заключительный – в возрасте полового созревания организма и его полной
перестройки – от 12 до 17 лет

С наиболее значимыми медицинскими последствиями ожирения — сахарным
диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями связаны высокие показатели
потери трудоспособности и преждевременной смертности в современном мире.

Почти у 60% взрослых ожирение, начавшись в детском возрасте, продолжает
прогрессировать и ведет к развитию серьезных осложнений, объединяемых в
настоящее время понятием «метаболический синдром». Детское и подростковое
ожирение, пролонгированное во взрослый период, имеет более тяжелое течение,
сопровождаясь выраженной прибавкой массы и частотой сопутствующих заболеваний,
чем ожирение, дебютировавшее в зрелом возрасте. Растущая распространенность ожирения у детей и подростков, а в развитых
странах за последние 20 лет она удвоилась, и высокая частота нарушений
углеводного и липидного обменов, артериальной гипертонии на фоне ожирения
свидетельствуют об актуальности исследования проблемы метаболического синдрома
именно в этой возрастной группе.

Ожирение у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. В его
развитии принимают участие факторы среди и генетики. В 100% случаев суть
ожирения заключается в энергетическом нарушении баланса, которое вызвано
сниженным расходом и повышенным потреблением энергии.
Если ожирение есть у обоих родителей, то шанс 80% того, что такое же нарушение
будет у их сына или дочери. Если ожирением страдает только мать, то вероятность
ребенка иметь аналогичное состояние – 50%, а если только отец, то 38%.

Предмет
исследования: сестринский процесс

Объект
исследования: сестринский процесс при ожирении у
детей.

Цель исследования: изучение профессиональной
деятельности медицинской сестры при ожирении у детей

Задачи:

1. Изучение литературы
по теме исследования.

2. Дать общую
характеристику заболевания.

3. Проанализировать
статистические данные ожирения у детей в ХМАО-Югре

4. Рассмотреть
принципы диагностирования и лечения ожирения у детей.

5. Разработать
«Памятки по профилактике» ожирения у детей и рекомендации по организации
питания и распорядка дня.

Структура курсовой: введение, 2 главы,
заключение, список литературы.

Заключение:

В заключение необходимо отметить, что ожирение — отложение жира,
увеличение массы тела за счёт жировой ткани.

Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений,
так и в области молочных желёз, бёдер, живота.

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу, в его реализации
играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех
случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный
повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

У большинства детей маленького и школьного возраста ожирение возникает,
если нарушен режим питания, и ребенок получает мало физических нагрузок.
Ожирение появляется, если в рационе преобладают «быстрые» углеводы
(легкоусвояемые), твердые жиры (получаемые из продуктов «быстрого питания»),
газированная вода, соки из магазина и чаи с сахаром. При этом обычно у детей с
ожирением не хватает белка, клетчатки и воды в рационе.

Важный фактор – малоподвижный образ жизни. Также факторы риска:
интенсивная умственная нагрузка, приводящая к гиподинамии, частое
времяпровождения за компьютером или на диване у телевизора.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность
возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии
ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную
массу тела при рождении (более 4 кг).

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения
у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей
подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной
предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При
конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а
особенности протекания обменных процессов в организме.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление
независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.
Медицинская сестра информирует пациента о заболевании, принципах лечения и профилактики,
проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям.

Сестринский уход за больным с ожирением включает в себя:

— наблюдение за состоянием пациента;

— оказание постоянной психологической
поддержки;

— контроль за соблюдением диеты и лечения,
назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных
препаратов;

— беседа с пациентом о мерах профилактики
ожирения.

Если вовремя не диагностировать причину, вызвавшую появление лишнего
веса, и не начать лечение ожирения, могут появиться серьезные осложнения.
Профилактика ожирения в детском возрасте необходима для предотвращения
появления сопутствующих заболеваний.

Таким образом, накопленный опыт, основанный на доказательствах,
свидетельствует о том, что ожирение развивающееся в раннем возрасте, служит
серьезным фактором развития метаболического синдрома и преждевременной
смертности во взрослом возрасте.

Своевременное рациональное применение современных реабилитационных
технологий, направленных на уже развившееся ожирение и на его профилактику,
указывает, что контроль массы тела может быть достигнут применением
многокомпонентного вмешательства в изменение привычек питания, образа жизни,
физической активности ребенка, с вовлечением всех членов его семьи и окружения.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1 ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ 1.1
Этиология, эпидемиология и классификация ожирения у детей По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда
человек на планете имеют лишний вес, в 2017 году зарегистрировано более 500
млн. больных ожирением. При этом 30 млн. детей и подростков Европейского
региона характеризуются наличием избыточной массы тела и 15 млн. имеют
ожирение. Одной из самых негативных тенденций можно назвать увеличение числа
избыточной массы тела у детей младшего возраста. По оценке ВОЗ, существующие
тенденции могут обусловить наличие ожирения у 70 млн. детей до 5 лет к 2025
году [7].

Избыточная масса тела и ожирение ― это наиболее распространенные
эндокринные нарушения у детей и подростков, частота которого среди детей
школьного возраста в настоящее время достигает 25— 30%.

По данным отдельных эпидемиологических исследований, в Российской
Федерации распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах
России колеблется от 5,5 до 11,8%, а ожирением страдают около 5,5% детей,
проживающих в сельской местности, и 8,5% детей — в городской [7].

Ожирение у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. В его
развитии принимают участие факторы среди и генетики. В 100% случаев суть
ожирения заключается в энергетическом нарушении баланса, которое вызвано
сниженным арсходом и повышенным потреблением энергии.

Если ожирение есть у обоих родителей, то шанс 80% того, что такое же
нарушение будет у их сына или дочери. Если ожирением страдает только мать, то
вероятность ребенка иметь аналогичное состояние – 50%, а если только отец, то
38%. В группе риска находятся дети, которые родились с весом более 4 кг, а
также у которых наблюдается ежемесячный привес выше нормы, находящиеся на
искусственном вскармливании. Ожирение у грудничков может возникнуть по причине
кормления его высококалорийными смесями в избыточном количестве или же
нарушениями правил ввода прикорма для грудных детей.

У большинства детей маленького и школьного возраста ожирение возникает,
если нарушен режим питания, и ребенок получает мало физических нагрузок.
Ожирение появляется, если в рационе преобладают «быстрые» углеводы
(легкоусвояемые), твердые жиры (получаемые из продуктов «быстрого питания»),
газированная вода, соки из магазина и чаи с сахаром. При этом обычно у детей с
ожирением не хватает белка, клетчатки и воды в рационе.

Различают первичное (спонтанное) и вторичное (симптоматическое) ожирение.
Развитию первичного способствуют прежде всего избыточное потребление пищи,
богатой углеводами и жирами, а также частые интоксикации на почве инфекционных
заболеваний, родовые травмы, асфиксия в родах, токсикоз беременности,
недостаточная физическая активность детей. Среди множества причин ожирения в
детской практике особое значение приобретает неправильное воспитание детей с
выработкой привычки к обильной еде. Такая привычка к перееданию постепенно и
прочно закрепляется и может сохраняться в течение всей последующей жизни.
Нередко ожирение развивается у больных в период реконвалесценции и после
выздоровления при острых инфекционных заболеваниях, когда дети получают диету с
высокой энергетической ценностью. Имеет значение и наследственно-семейная
предрасположенность (Ю. А Князев и др.).

Установлено, что ожирение развивалось у 80 % детей в период полового
созревания в тех семьях, где родители страдали ожирением, и только у 10 % детей
— если ожирением в семье никто не болел. О генетической предрасположенности к
ожирению могут свидетельствовать наблюдения за однояйцевыми близнецами. При
наличии ожирения у одного из них оно развивалось и у второго близнеца,
находившегося в других условиях воспитания.

Вторичное ожирение развивается при адипозогенитальной дистрофии,
гипотиреозе, гипогонадизме, болезни Иценко — Кушинга, гиперинсулинизме, травмах
и опухолях мозга, воспалительных процессах в гипоталамусе и т. д.

Различают 4 степени патологии:

1 степень. Вес ребенка превышает нормальную массу на 15–25%. Визуально
ребенок выглядит несколько упитанным. Родители не замечают заболевания, считая
прекрасный аппетит — признаком крепкого здоровья.

2 степень. Фактический вес ребенка отличается от нормы на 26–50%. При 2
степени проявляются первые проблемы в здоровье. Ребенку трудно подняться без
одышки по лестнице. Возникают головокружения, наблюдается отечность
конечностей, повышается потливость. Появляются депрессии.

3 степень. Нормальный показатель превышен на 51–100%. У ребенка
появляются постоянные суставные боли, повышается давление. В крови колеблется
уровень сахара. Это первый признак развивающегося сахарного диабета. Постоянные
насмешки сверстников приводят к усугублению депрессивного состояния.

4 степень. Вес ребенка превосходит норму более чем в 2 раза.

1.2 Клинические проявления ожирения у детей

Клиника первичного ожирения определяется
его формой. При простой форме дети жалуются на слабость, быструю утомляемость,
иногда жажду и повышенную потливость. В ряде случаев отмечается повышенная
раздражительность, возникает ночной страх или энурез. В дальнейшем по мере
прогрессирования процесса (переходная форма) появляются головная боль,
головокружение, одышка при физической нагрузке, боль в животе,