Курсовая с практикой на тему Проба Мартине

Содержание:

Введение. 2

Глава
1. Обзор литературы.. 4

Глава
2. Задачи, методы и организация исследования. 11

Глава
3. Результаты исследования и их обсуждение. 13

Выводы.. 19

Практические
рекомендации. 21

Список
использованной литературы.. 23

Введение:

Для объективной оценки
допустимости различных физических нагрузок у здоровых и больных применяют
функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Данные проб
позволяют определить физическую работоспособность, компенсаторные возможности
организма.

Функции организма можно оценивать
в покое, и результаты сопоставить со стандартными величинами, соответствующими
полу, возрасту, массе тела, росту и т.д. Для сердечно-сосудистой системы это
следующие показатели:

пульс, АД (максимальное, минимальное,
пульсовое), ударный и минутный объемы крови, скорость кровотока;

данные инструментальных
исследований;

электрокардиография (ЭКГ),
реография и др.

Пульс подсчитывают за 10, 15 или
30 секунд и результат пересчитывают на 1 минуту. У взрослых частота пульса в
покое — в пределах 60-80 ударов в минуту. Повышение ЧСС более 100 в минуту
называется тахикардией, урежение менее 60 в минуту — брадикардией.

Занятия физическими упражнениями
у нетренированных людей не должны вызывать учащение пульса более чем на 30
уд/мин. Ориентировочно ЧСС устанавливается путем вычитания из числа 220 числа
лет занимающегося.

При массовых профилактических
осмотрах, этапном контроле занимающихся физкультурой и спортсменов 2-3-го
разрядов применяют пробу с 20 приседаниями (проба Мартине). В положении сидя на
левую руку накладывают манжетку аппарата для измерения АД. Через 1,5-2 мин
после наложения манжеты непрерывно считают пульс по 10 с и при повторении одной
и той же цифры три раза подряд измеряют АД. После этого не снимают манжету и
предлагают выполнить 20 приседаний с выбрасыванием рук вперед за 30 с. Темп
приседаний задают метрономом, затем испытуемый садится и ведут подсчет пульса в
течение 10 с, после чего измеряют АД. На 2-й минуте вновь считают пульс по
10-секундным отрезкам до троекратного повторения исходной частоты (считают
пульс в течение 3 мин восстановительного периода). Затем повторно измеряют АД.

У здоровых людей время
восстановления ЧСС и АД до исходных величин — в пределах 3 мин. Во всех других
пробах сердечно-сосудистой системы порядок обследования аналогичен
вышеприведенным при пробе Мартине.

Цель работы: Определить
функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и тип реакции на нагрузку
по показателям пульса и артериального давления (проба Мартине) у спортсменов.

Задачи работы:

1. Анализ научной и
научно-методологической литературы.

2. Провести тестирование
функционального состояния сердечно-сосудистой системы используя функциональную
пробу Мартине

3. Провести тестирование
функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов используя
функциональную пробу Мартине в период нагрузки

4. Провести анализ полученных
результатов и разработать рекомендации, направленные на развитие
функционального состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов.

Методы исследования:

теоретические – анализ научной и
научно-методологической литературы посвященной теме исследования.

практические – диагностика
функционального состояния сердечно-сосудистой системы с помощью пробы Мартине.

Заключение:

Функциональные пробы — это
различные дозированные нагрузки или возмущающие воздействия (задержка дыхания,
изменение положения тела на поворотном столе и др.), позволяющие объективно
оценить функциональное состояние систем организма.

К функциональным пробам
предъявляют следующие требования

1. Проба должна быть стандартной
и надежной;

надежность — это
воспроизводимость результатов тестирования при сохранении неизменными
функционального состояния организма испытуемого и внешних условий проведения
теста.

2. Проба должна быть валидной или
информативной;

валидность — это точность, с
которой производится измерение того или иного параметра.

3. Проба должна быть нагрузочной,
т.е. должна вызывать сдвиги в исследуемой системе;

4. Проба должна быть
эквивалентной нагрузкам в жизненных условиях;

5. Проба должна быть объективной
и безвредной.

Показания к проведению функциональных
проб

1. Оценка функционального
состояния сердечно — сосудистой, дыхательной и других систем организма здоровых
и больных людей;

2. Оценка физической
подготовленности к занятиям спортом, физической культурой и ЛФК;

3. Экспертиза профессиональной
пригодности;

4. Оценка эффективности программ
тренировки и реабилитации.

5. Оценка приспособляемости к
данной нагрузке;

6. Оценка физической
работоспособности и уровня подготовленности;

7. Выявление изменений со стороны
сердечно — сосудистой и других систем и процессов адаптации к нагрузке от
одного исследования к другому;

8. Выявление предпатологических
состояний.

Противопоказания к проведению
функциональных проб

1. Острый период заболевания;

2. Повышенная температура тела;

3. Кровотечение;

4. Тяжелое общее состояние;

5. Выраженная недостаточность
кровообращения;

6. Гипертонический криз;

7. Нарушение ритма сердца;

8. Быстро прогрессирующая и
нестабильная стенокардия;

9. Аневризма аорты;

10. Острый тромбофлебит;

11. Аортальный стеноз;

12. Выраженная дыхательная
недостаточность;

13. Острые психические
расстройства;

14. Невозможность выполнения
пробы (болезни нервной и нервно — мышечной системы, болезни суставов).

Показания для прекращения
тестирования

1. Прогрессирующая боль в груди;

2. Выраженная одышка;

3. Чрезмерное повышения
артериального давления, не соответствующее возрасту обследуемого и величине
нагрузки;

4. Значительное понижение
систолического артериального давления;

5. Бледность или цианоз лица,
холодный пот;

6. Нарушение координации движений;

7. Невнятная речь;

8. Отклонения на
электрокардиограмме (желудочковая экстросистолия, нарушение проводимости и др.)

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Обзор литературы Частота сердечных сокращений в
состоянии покоя в среднем составляет 60-80 уд/мин у здоровых взрослых. У
малоподвижных людей среднего возраста она может достигать 100 ударов в минуту.
У элитных спортсменов на выносливость регистрируется частота сердечных сокращений
от 28 до 40 ударов в минуту.

Перед началом тренировки даже
частота сердечных сокращений увеличивается в ожидании. Это называется
упреждающей реакцией. Он опосредован через высвобождение нейромедиаторов,
называемых адреналином и норадреналином, также известных как адреналин и
норадреналин.

После первоначального
опережающего ответа частота сердечных сокращений увеличивается прямо
пропорционально интенсивности упражнений, пока не будет достигнута максимальная
частота сердечных сокращений. Максимальная частота сердечных сокращений
оценивается по формуле 220-возраст. Но это только оценка, и не особенно точная.
Единственный прямой метод определения максимальной частоты сердечных сокращений
— это упражнения с возрастающей интенсивностью до тех пор, пока не будет
найдено плато в частоте сердечных сокращений, несмотря на увеличение частоты
работы.

Хотя частота сердечных сокращений
быстро увеличивается с началом активности, при условии, что интенсивность
упражнений остается постоянной, частота сердечных сокращений будет
выравниваться. Это называется установившейся частотой сердечных сокращений,
когда потребности активных тканей могут быть адекватно удовлетворены
сердечно-сосудистой системой. Однако есть и исключение из этого правила

Во время длительных стационарных
упражнений, особенно в жарком климате, частота сердечных сокращений постепенно
увеличивается. Это явление известно как сердечный дрейф и, как полагают,
происходит из-за повышения температуры тела.

Ударный объем — это количество
крови, выбрасываемой за один такт из левого желудочка и измеряемой в мл/такт.

Ударный объем увеличивается
пропорционально интенсивности физической нагрузки. У нетренированных людей
ударный объем в покое составляет в среднем 50-70 мл/такт, увеличиваясь до
110-130 мл/такт при интенсивной физической нагрузке. У элитных спортсменов
объем инсульта в состоянии покоя составляет в среднем 90-110 мл/удар,
увеличиваясь до 150-220 мл/удар.

Ударный объем может увеличиваться
только до 40-60% от максимальной мощности, после чего он выравнивается. Помимо
этой относительной интенсивности упражнений, ударный объем остается неизменным
вплоть до точки истощения. Но это не является окончательным доказательством, и
другие исследования показывают, что объем инсульта продолжает расти до тех пор,
пока не наступит пинта истощения.

Интересно, что пловцы видят
меньшее увеличение объема удара по сравнению, например, с бегунами или
велосипедистами. Считается, что лежачее положение предотвращает скопление крови
в нижних конечностях, усиливая венозный возврат.

В покое типичное систолическое
кровяное давление у здорового человека колеблется от 110 до 140 мм рт.ст. и от
60 до 90 мм рт. ст. для диастолического кровяного давления.

Во время тренировки систолическое
давление, давление во время сокращения сердца (известное как систола) может
увеличиться до более чем 200 мм рт. ст. и уровни до 250 мм рт. ст. были
зарегистрированы у высококвалифицированных, здоровых спортсменов.

Диастолическое давление, с другой
стороны, остается относительно неизменным независимо от интенсивности
физической нагрузки. На самом деле увеличение более чем на 15 мм рт.ст. по мере
увеличения интенсивности физической нагрузки может указывать на ишемическую
болезнь сердца и используется в качестве маркера для обработки теста
толерантности к физической нагрузке.

Как систолическое, так и
диастолическое кровяное давление может подниматься до высоких, хотя и
кратковременных уровней во время силовых упражнений. Сообщалось, что значения
480/350 мм рт. ст. совпадают с маневром Вальсальвы, то есть с попыткой выдоха
через закрытый рот, нос и голосовую щель.

В состоянии покоя содержание
кислорода в крови колеблется примерно от 20 мл кислорода на 100 мл артериальной
крови до 14 мл кислорода на 100 мл венозной крови. Разница в содержании
кислорода в артериальной и венозной крови известна как разница а-vO2.

По мере увеличения интенсивности
нагрузки увеличивается также и разница a-vO2, а при максимальной нагрузке
разница между концентрацией кислорода в артериальной и венозной крови может
быть в три раза больше, чем в состоянии покоя.

Объем плазмы крови уменьшается с
началом физической нагрузки. Повышение артериального давления и изменение
внутримышечного осмотического давления вытесняют воду из сосудистого отсека в
интерстициальное пространство. При длительной физической нагрузке объем плазмы
может уменьшаться на 10-20% и на 15-20% в 1-минутных приступах утомительной
физической нагрузки (10). Тренировка резистентности с 40% и 70% максимумом
одного повторения может вызвать снижение плазмы крови на 7,7% и 13,9% соответственно.

При снижении концентрации в
плазме повышают концентрацию гемоглобина или гематокрита. Хотя никаких
дополнительных красных кровяных телец не было произведено, большая концентрация
гемоглобина на единицу крови значительно увеличивает способность крови
переносить кислород. Это одна из основных адаптаций при непосредственной
акклиматизации к высоте.

рН крови может изменяться от
слабощелочных 7,4 в состоянии покоя до всего лишь 6,5 во время тотальной
спринтерской активности. Это в первую очередь связано с возросшей зависимостью
от анаэробных энергетических систем и накоплением ионов водорода.

После тренировки
сердечно-сосудистая система и ее компоненты проходят различные адаптации. Вот
самые важные:

Масса и объем сердца
увеличиваются, и сердечная мышца подвергается гипертрофии.

Именно левый желудочек
адаптируется в наибольшей степени. Наряду с увеличением размера камеры в
результате тренировки на выносливость (12), более поздние исследования
показывают, что толщина стенки миокарда также увеличивается.

Частота сердечных сокращений в
состоянии покоя может значительно снизиться после тренировки у ранее сидячего
человека. Во время 10-недельной программы упражнений человек с начальной
частотой сердечных сокращений в состоянии покоя 80 ударов в минуту может разумно
ожидать снижения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя примерно на 10
ударов в минуту (2). Как упоминалось ранее, высоко подготовленные спортсмены,
такие как Лэнс Армстронг, могут иметь частоту сердечных сокращений в состоянии
покоя в 30-е годы.

Во время субмаксимальных
упражнений частота сердечных сокращений ниже при любой заданной интенсивности
по сравнению с предварительной тренировкой. Эта разница более выражена при
более высокой относительной интенсивности упражнений. Например, при низких
темпах работы, может быть, только предельная разница в частоте сердечных
сокращений до и после тренировки. Когда интенсивность достигает максимального
уровня, разница может достигать 30 ударов в минуту после тренировки.

Максимальная частота сердечных
сокращений, как правило, остается неизменной при тренировках и, по-видимому,
генетически ограничена. Однако есть некоторые сообщения о том, что максимальная
частота сердечных сокращений снижается у элитных спортсменов по сравнению с
нетренированными индивидуумами того же возраста.

После тренировки сердечный ритм
остается повышенным, прежде чем медленно восстановиться до уровня покоя. После
периода тренировки время, необходимое для восстановления частоты сердечных
сокращений до значения покоя, сокращается. Это может быть полезным инструментом
для отслеживания эффектов учебной программы. Однако сравнивать с другими людьми
не так полезно, поскольку различные индивидуальные факторы, помимо
кардиореспираторной подготовленности, играют роль в том, как быстро частота сердечных
сокращений возвращается к уровню покоя.

Объем удара увеличивается в
покое, во время субмаксимальных упражнений и максимальных упражнений после
тренировки. Ударный объем в покое составляет в среднем 50-70 мл/удар у
нетренированных людей, 70-90 мл/удар у тренированных людей и 90-110 мл/удар у
спортсменов мирового класса на выносливость.

Это всестороннее увеличение
ударного объема объясняется большим конечным диастолическим наполнением. Это
большее наполнение левого желудочка происходит из-за а) увеличения плазмы крови
и, следовательно, объема крови и б) снижения частоты сердечных сокращений, что
увеличивает время диастолического наполнения.

Согласно механизму
Франка-Старлинга, это увеличенное наполнение левого желудочка увеличивает его
упругую отдачу, тем самым вызывая более сильное сокращение. Таким образом,
сердце не только наполняется большим количеством крови для выброса, но и
выбрасывает больший процент конечного диастолического объема (называемый
фракцией выброса) по сравнению с тем, что было до тренировки.

Если частота сердечных сокращений
уменьшается в покое и во время субмаксимальной физической нагрузки, а ударный
объем увеличивается, каково чистое влияние на сердечный выброс?

На самом деле сердечный выброс
остается относительно неизменным или уменьшается лишь незначительно после
тренировки на выносливость. С другой стороны, при максимальной физической
нагрузке значительно увеличивается сердечный выброс. Это является результатом
увеличения максимального объема стока, так как максимальная частота сердечных
сокращений остается неизменной при тренировке. У нетренированных лиц
максимальный сердечный выброс может составлять 14-20 л/мин по сравнению с 25-35
л/мин у тренированных. У крупных элитных спортсменов максимальный сердечный
выброс может достигать 40 л. мин.

Скелетные мышцы получают большее
кровоснабжение после тренировки. Это связано с тем, что:

Увеличение количества капилляров

Большее открытие существующих
капилляров

Более эффективное
перераспределение крови

Увеличение объема крови

У людей с артериальной
гипертензией может снижаться (как систолическое, так и диастолическое давление)
в покое и во время субмаксимальной физической нагрузки на целых 10 мм рт.ст.
Однако при максимальной интенсивности упражнений систолическое артериальное
давление снижается по сравнению с предтренировочным.

Интересно отметить, что хотя
упражнения на сопротивление могут значительно повысить систолическое и
диастолическое артериальное давление во время активности, они также могут
привести к долгосрочному снижению артериального давления.

Тренировка на выносливость
увеличивает объем крови. В то время как объем плазмы составляет большую часть
увеличения, большая продукция эритроцитов также может быть фактором,
способствующим этому. Напомним, что гематокрит — это концентрация гемоглобина в
единице крови. Увеличение эритроцитов должно увеличить гематокрит, но это не
так. Поскольку плазма крови увеличивается в большей степени, чем эритроциты,
гематокрит фактически снижается после тренировки.