Курсовая с практикой на тему Понятие и виды обязательного медицинского страхования

Содержание:

Введение. 3

Глава 1. Теоретико-правовые основы развития
обязательного медицинского страхования. 5

1.1. История развития обязательного медицинского
страхования. 5

1.2. Сущность и роль обязательного медицинского
страхования. 12

1.3. Правовое регулирование обязательного
медицинского страхования. 17

Глава 2. Особенности развития обязательного
медицинского страхования. 22

2.1. Судебная практика в сфере обязательного
медицинского страхования. 22

2.2. Проблемы и перспективы правового
регулирования обязательного медицинского страхования. 28

Заключение. 35

Список использованной литературы.. 37

Введение:

Актуальность темы курсовой
работы заключается в том, что одним из важных составляющих системы
государственного социального обеспечения является медицинское страхование.
Медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты населения в
области охраны здоровья. Оно нацелено на обеспечение гражданам возможности
получения медицинской помощи за счет накопленных средств, финансирование
профилактических мероприятий, обеспечение максимальной доступности медицинских
услуг для широкого круга населения и, по возможности, полную компенсацию
расходов страхователей. В большинстве стран с развитым платным здравоохранением
медицинское страхование получило широкое распространение. Сегодня в Российской
Федерации существует два вида медицинского страхования: обязательное и
добровольное. Система обязательного медицинского страхования дает
гарантированное право лицам, имеющие полис соответствующего типа, на получение
медицинской помощи бесплатно.

Обязательное медицинское
страхование является важным элементом социальной политики государства, от
эффективного функционирования которого зависит социальная защищенность и
здоровье нации.

Объектом
исследования в курсовой работе являются общественные отношения, возникающие в
процессе развития обязательного медицинского страхования.

Предметом
исследования в курсовой работе является законодательство, регулирующее обязательное
медицинское страхование.

Целью курсовой
работы является анализ понятие и видов обязательного медицинского страхования.

Достижение
намеченной цели предусматривает решение следующих задач курсовой работы:

— рассмотреть историю
развития обязательного медицинского

страхования;

— раскрыть сущность и роль обязательного медицинского страхования;

— изучить правовое регулирование обязательного медицинского страхования;

— проанализировать судебную практику в сфере обязательного медицинского
страхования;

— выявить проблемы и перспективы правового регулирования обязательного
медицинского страхования.

В курсовой работе использовалась совокупность общенаучных (анализ и
синтез, индукция и дедукция, аналогия, сравнение) и частнонаучных
(формально-юридический, системный, функциональный, сравнительный) методов
познания.

Теоретическую основу курсовой работы составляют научные положения,
содержащиеся в трудах авторов по проблемам обязательного медицинского
страхования.

Нормативно-правовую базу курсовой работы составили: Конституция
Российской Федерации[1], а
также другие нормативно-правовые акты.

Теоретическая значимость темы курсовой работы обоснована спецификой современного этапа развития обязательного
медицинского страхования, связанного с
пандемией, и санкционного давления на российскую экономику и государственность
в целом.

Практическая
значимость темы курсовой работы заключается в том, что
основные теоретико-методологические положения, практические выводы и рекомендации
могут быть использованы при совершенствовании развития обязательного
медицинского страхования.

Структурно курсовая
работа включает введение, две главы и заключение, содержащее выводы по
проведенному исследованию. [1] Конституция
Российской Федерации: (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с
изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // СПС
«КонсультантПлюс».

Заключение:

Проведенное исследование в рамках поставленной
цели и выдвинутых задач позволило сделать основные теоретические и практические
выводы и предложения в рамках представленной темы.

1. Главным достижением
введения системы ОМС является то, что впервые пациент является полноправным
субъектом процесса оказания медицинской помощи, имеющий юридически
гарантированную основу для обеспечения и защиты своих прав. Федеральный фонд
ОМС проводит активную работу с министерствами и ведомствами по включению
медицинских учреждений, находящихся в их ведении, в систему ОМС, повышая тем
самым уровень конкуренции среди медицинских учреждений и расширяя возможности
граждан в получении медицинской помощи.

2. Система обязательного
медицинского страхования активно развивается, увеличивая как доходную часть
фонда, так и выгоду страхования для каждого застрахованного лица, тем самым
развивая страховую систему. Следовательно, страхование является неотъемлемой
частью жизнедеятельности человека и выступает превентивной мерой в нестабильных
жизненных ситуациях.

3. Именно различные нормы
законодательства об обязательном страховании широко раскрывают его сущность и
принадлежность, и можно определить, что для лучшей защиты самого человека,
государство предлагает обязательное страхование как наличие у человека гарантий
на медицинскую помощь, возмещение ущерба, на гарантию восстановления на работе
и др. Однако законодательство в сфере страхования должно постоянно совершенствоваться,
чтобы избежать проблем в экономике страны и не дать преступности развиваться.

4. Сложившаяся
судебная практика по вопросам медицинской помощи в системе ОМС демонстрирует
противоречивость в этом вопросе. Поэтому невозможно заранее предсказать итоги
судебных разбирательств.

Суды в своих
решениях по рассматриваемой проблеме руководствуются, как правило, не прямыми
нормами закона и условиями договоров, а косвенными основаниями, апеллируя к
правам граждан на медицинскую помощь и т.д.

Наибольшую
активность в обращении к судебным инстанциям проявляют коммерческие медицинские
организации. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения более
пассивны.

Складывается
достаточно неоднозначная ситуация: независимо от решения суда проигравшей
становиться организация, невиновная в создавшейся ситуации — ни медицинская
организация, ни  страховая медицинская
организация, как правило, не виновны в этом, но одна из сторон обязательно
понесёт финансовые потери.

Все это
свидетельствует о необходимости более четкого законодательного урегулирования
вопроса объемов медицинской помощи в системе ОМС.

5. Нами были представлены
наиболее значимые проблемы в современном развитии системы обязательного
медицинского страхования в России. Мы
считаем, что для решения данных проблем необходимо:

1.
увеличить государственное
финансирование здравоохранения через систему обязательного медицинского
страхования;

2.
создать устойчивую финансовую основу для
оказания медицинском помощи в рамках обязательного медицинского страхования;

3.
увеличение численности программ,
направленных на профилактику заболевания;

4.
обеспечить рост заработной платы
медицинских работников;

5.
создать конкуренцию на рынке медицинского
страхования;

создать кодифицированный нормативный акт, регулирующий
общественные отношения в сфере обязательного медицинского страхования

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Теоретико-правовые основы развития обязательного
медицинского страхования

1.1.
История
развития обязательного медицинского страхования В настоящее время мы расцениваем систему обязательного
медицинского страхования в России как сравнительно новую, начавшую действовать
в 1991 г. с принятием закона «О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации». Тем не менее, медицинское страхование в России имеет свою немалую
историю.

Впервые сборы с граждан на содержание больниц предложило
взимать Министерство внутренних дел, в чьем ведении находились вопросы
деятельности общественных больниц, почти 170 лет назад в Петербурге.

Согласно Своду законов, городское сословие распадалось на
пять различных «состояний» (статья 503):

— почетные граждане (личные и
потомственные);

— гильдейское купечество, местное и
иногороднее;

— мещане или посадские;

— ремесленники или цеховые;

— рабочие люди.

Сборы взимались с граждан, зарегистрированных по 4-му и 5-му
разрядам, а это лакеи, кучера, дворники, каменщики, землекопы, плотники,
мостовщики, печники, и составляли 60 копеек серебром в год, что являлось не
очень значительной суммой, равной зарплате за 1,5 дня. Уплата страховых взносов
давала право лечиться в общественных больницах.

В 1861 году был принят первый законодательный акт, вводивший
элементы обязательного страхования в России. При казенных горных заводах
учреждались товарищества, а при товариществах — вспомогательные кассы, в задачи
которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий
участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и выдача ссуд. Чуть позднее
работодателям, владельцам фабрик и заводов было предписано создавать больницы
при предприятиях. На 100 работающих полагалась 1 койка[1].

Возрождение
системы социального страхования и медицинского страхования как его части
началось в 1921 г. в связи с Новой Экономической Политикой (НЭП) Советского
Правительства. [1] Полякова А.А., Суркова Е.С. История развития обязательного
медицинского страхования в России // В сборнике: Экономическое развитие России:
взгляд молодых. сборник по материалам всероссийской студенческой
научно-практической конференции. — 2018. — С. 172-177.