Курсовая с практикой на тему методика расследований ятрогенных преступлений

Содержание:

Введение 2

Глава 1. Характеристика преступных деяний при оказании медицинской помощи 4

1.1 Понятие криминалистической характеристики ятрогенного преступления 4

1.2 Классификация ятрогенной преступности 6

1.3 Объективные и субъективные признаки составов ятрогенных преступлений 10

2. Расследование ятрогенных преступлений и применение уголовно-правовых норм об ответственности за их совершение 21

2.1 Уголовно-правовой анализ ятрогенных преступлений и практика применения норм уголовного законодательства об ответственности за их совершение 21

2.2 Отдельные проблемы расследования ятрогенных преступлений 27

Заключение 33

Список используемых источников 35

Практическое задание 38

Введение:

Медицина, как никакая другая область знаний, вбирая в себя все новейшие достижения физики, химии, техники, создала высокоэффективные и в то же время довольно агрессивные лекарственные препараты и методики диагностики заболеваний и их лечения. Всвязи с этим значительно возросла опасность причинения вреда пациенту в процессе оказания медицинской помощи.

Отечественные и зарубежные исследования, посвященные проблемам качества оказания медицинской помощи, свидетельствуют о неуклонном росте осложнений диагностики и лечения заболеваний, развитие которых обусловлено дефектами оказания медицинской помощи. Эти осложнения и заболевания названы экспертами Всемирной организации здравоохранения ятрогениями.

Актуальность настоящей работы обусловлена тремя факторами.

Во-первых, частота возникновения ятрогений в хирургии находится на третьем месте среди других отраслей медицины.

Во-вторых, существуют трудности по установлению причинно-следственной связи между действием (бездействием) медицинского работника и наступившего неблагоприятного исхода, особенно при оказании хирургической помощи.

В третьих, существует необходимость защиты врачей от необоснованных претензий к ним со стороны пациентов.

Объектом исследования являются ятрогенные преступления, то есть преступления, совершенные медицинскими работниками при исполнении своих профессиональных обязанностей.

Для достижения указанной цели решены следующие задачи:

• проведение анализа литературы, позволяющей изучить и дать понятие ятрогении;

• выявление основных характеристик данного явления;

• выделение основных видов ятрогенных преступлений;

• выделение круга субъектов ятрогенных преступлений на основе изучения литературы по данному вопросу;

• исследование и выделение криминалистической характеристики правонарушений, за которые медицинский работник будет нести ответственность;

• проанализировать, используя имеющиеся материалы, судебно-следственную практику в исследуемой области;

Заключение:

Ятрогенные последствия рассматриваются как следствие нарушения правил оказания медицинской помощи и элементарных общепризнанных требований мер предосторожности, а также обязанности, закрепленной в клятве врача, внимательно и заботливо относиться к состоянию здоровья пациента. На наш взгляд, такой подход не всегда обеспечивает достаточно обоснованную и объективную правовую основу для решения вопроса о достаточности оснований для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за ненадлежащее исполнение им своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи гражданам или, наоборот, для отказа в возбуждении уголовного дела. Любое ятрогенное происшествие, как правило, обусловлено комплексом причин, которые могут иметь как субъективный, так и объективный характер.

С учетом того, что во врачебном процессе, осуществляемом в интересах конкретного пациента, участвуют многие медики (врачи, средний медицинский персонал и т. д.), правовая оценка случившегося невозможна без тщательного криминалистического анализа действий каждого его участника, включая и самого пациента. В то же время необходимо учитывать реальные возможности как современной медицины, так и отдельно взятого ЛПУ и конкретного исполнителя медицинской услуги.

Без знания наличия реальной возможности избежать наступления неблагоприятного исхода медицинской помощи нельзя безоговорочно констатировать как факт нарушения правил оказания медицинской помощи выявленный изъян в виде отступления от правил оказания медицинской помощи в работе медика. Причиной этого могут являться обстоятельства, исключающие преступность деяния в виде действий в состоянии крайней необходимости, обоснованного риска и др.

Следует отметить, что в российском здравоохранении не ведется целенаправленная профилактическая работа по предупреждению фактов ненадлежащего исполнения медиками своих профессиональных обязанностей. Не вдаваясь в анализ всего комплекса причин, отметим, что на общегосударственном уровне отсутствует учет ятрогений, несмотря на рекомендации ВОЗ.

По нашему мнению, успех профилактики преступных ятрогений, прежде всего, мог быть обусловлен тщательностью и глубиной анализа состояния и динамики ятрогений в медицинской практике в целом по стране, регионах, субъектах Федерации и в каждом отдельном ЛПУ. В этом же аспекте исследованию должны подвергаться относительные и абсолютные показатели качества медицинской помощи, а также конкретные условия ее оказания.

Потенциальная опасность преступных ятрогений в стране очень высока, о чем свидетельствуют не только статистические данные о количестве возбуждаемых уголовных дел, исков в суды по поводу ненадлежащего оказания медицинской помощи, данные криминологических исследований, но и результаты ведомственных проверок медучреждений и ведомственных экспертиз качества медицинской помощи в ЛПУ, научные исследования и обобщения ученых медиков. Существенным условием латентности ятрогенных преступлений является профессиональная корпоративность медицинской среды, серьезно противодействующая уголовному преследованию медицинских работников, допускающих в своей работе преступную небрежность и преступную самонадеянность.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Характеристика преступных деяний при оказании медицинской помощи

1.1 Понятие криминалистической характеристики ятрогенного преступления

Термин «ятрогения» (от греч. «iatros» – врач и «gennao» – создавать) был введен в медицинский оборот в 1925 г. немецким психиатром О. Бумке в работе «Врач как причина душевных расстройств» и первоначально означал причинение вреда пациенту неосторожным, непродуманным, бестактным словом врача. Последователи О. Бумке (Ю.В. Каннабих, Р.А. Лурия и др.) считали ятрогению психогенным заболеванием, основой которого является слово, неосторожно сказанное пациенту и повлекшее за собой тяжелые переживания, принимающие иногда характер соматического заболевания. Со временем ятрогении стали рассматриваться как нежелательные последствия, возникшие при оказании медицинской помощи любого профиля. Так, Всемирная организация здравоохранения в 1995 г. определила ятрогении как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и терапевтических мероприятий, которые приводят к нарушениям функций организма, инвалидности или смерти.

В России же принятая в декабре 1993 г. Конституция РФ заложила конституционно-правовые основы законодательного регулирования отношений в сфере здравоохранения, закрепив в ст. 41 право каждого человека на охрану здоровья и получение медицинской помощи, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Указанная статья также предусматривает ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью людей. Гарантии охраны здоровья граждан подкреплены другими нормами Конституции, и прежде всего закрепляющими право на жизнь (ч. 1 ст. 20), социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности (ч. 1 ст. 39), судебную защиту прав (ч. 1 ст. 46) и др.

Затем в целях совершенствования механизма правового регулирования в системе реализации приоритетных прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья в 1993 г. были приняты Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее – Основы). Закон определял охрану здоровья как совокупность мер, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

При определении понятия «ятрогенные преступления» считаем необходимым исходить из того, что это общественно опасное противоправно виновно совершаемые в процессе исполнения профессиональных обязанностей деяния (действия или бездействие) медицинских работников, т.е. преступления, порождаемые неправомерными действиями (бездействием) медика, которые заключаются в нарушении правил и (или) стандартов оказания медицинской помощи.

Считаем необоснованным включение И.О. Никитиной в понятие ятрогенных преступлений общественно опасных деяний, связанных со служебной деятельностью медицинского работника. Полагаем, что сущность ятрогенных преступлений заключается в нарушении медицинским работником именно своих профессиональных (оказание медицинской помощи – диагностирование, лечение, профилактика, реабилитация и т.д.), а не служебных (организационно-распорядительные или административно-хозяйственные) обязанностей, в результате чего и причиняется смерть или вред здоровью пациента.