Контрольная работа на тему Судебная медицина и психиатрия

Содержание:

1. Ответ на теоретический вопрос по разделу «судебная медицина»……2
2. Ответ на задачу по разделу «судебная медицина»……………………………4
3. Ответ на теоретический вопрос по разделу «судебная психиатрия»…6
4. Ответ на задачу по разделу «судебная психиатрия»………………………..7

Фрагмент текста работы:

Теоретический вопрос по разделу «судебная медицина»: Отличия повреждения пожизненных от посмертных.
Следует отметить, что, прежде всего, судебно-медицинский эксперт при обнаружении на теле трупа повреждений решает вопрос об их прижизненности либо посмертности.
В данном случае посмертные повреждения могут быть получены:
Во-первых, в ходе продолжительного воздействия на труп факторов, которые вызвали смерть человека (причинение рубленных ран головы после того, как человек был убит первым ударом, протаскивание трупа железнодорожным составом по полотну дороги и т.п.);
Во-вторых, при расчленении трупа с целью сокрытия, совершенного преступления;
В-третьих, при неосторожном обращении с трупом как на самом месте совершения преступления, так и при перевозке трупа в морг и, соответственно, в самом морге;
В-четвертых, при симуляции несчастного случая, самоубийства (подкладывание трупа задушенного человека под колеса локомотива, подвешивание в петле предварительно удушенного человека и т. п.).
Посмертные повреждения, причиненные сразу же после смерти, могут напоминать прижизненные. Но тщательное изучение повреждений тканей, включая гистологическое, позволяет исключить их прижизненность. Стоит подчеркнуть, что для посмертных повреждений характерно отсутствие реактивных изменений, которые свойственны прижизненно поврежденным тканям.
Если говорить о прижизненных повреждениях, то следует выделить один из основных его признаков — кровоизлияния. Так, они могут быть преимущественно наружными либо внутренними.
Следовательно, для прижизненных повреждений характерны внутритканевые кровоизлияния (кровоподтеки) в виде компактных свертков, а при посмертных повреждениях излившаяся кровь остается жидкой.
Однако стоит учитывать, что в случае, если повреждение причинено в первые 30 минут после наступления смерти, возможно образование свертков крови, но они будут отличаться рыхлостью, легко смываться струей воды, либо могут быть удалены тряпкой.
Как отмечалось ранее, для прижизненных повреждений характерны признаки кровотечений, кровопотери из поврежденных тканей и органов. К таким признакам относятся:
1. скопление крови в полостях (плевральных, брюшной);
2. малокровие трупа при массивных кровопотерях
3. наличие крови в желудке при её заглатывании, когда она изливается в ротовую полость, например при переломах основания черепа.
В последнем случае возможно проникновение крови и в дыхательные пути (бронхи, альвеолы, трахею) при вдохе. Так, наличие в мочевом пузыре крови при поврежденных почках свидетельствует о прижизненности этих повреждений.
Следует подчеркнуть, что в установлении прижизненности повреждений немаловажное значение имеют следы кровотечения на месте обнаружения трупа и их характер.
Также, признаком прижизненности повреждений выступает воздушная эмболия. Она возникает при повреждении крупных вен, через которые воздух проникает в правые сердечные камеры (предсердие и желудочек), в результате чего наступает паралич сердца.
Кроме того, одним из убедительных признаков прижизненности повреждений выступает паренхимноклеточная эмболия, то есть перенос кровью клеток, кусочков тканей поврежденных органов, костных осколков, жира, мышц. Наступление данного процесса возможно исключительно в том случае, если после причинения повреждений кровообращение еще продолжается, а именно при жизни. При этом признаки паренхимноклеточной эмболии устанавливаются специальными методами гистологических исследований.
Более того, признаком прижизненности повреждений выступает отек, возникший в месте травмы. Зачастую отечные ткани отличаются некоторым повышенным блеском, напряжением, набуханием. Изредка отек характеризуется скоплением под фасциями травмированных мышц большого количества отечной жидкости, придающий фасции вид студневидной массы.
Для повреждений, после нанесения которых жизнь продолжалась более 30-40 минут, характерно наличие отчетливых начальных признаков воспалительной реакции. Таким образом, чем больше времени прошло после нанесения повреждения до смерти, тем отчетливее выражены признаки прижизненности повреждений.
На основании изложенного следует, что основным отличием посмертных повреждений от прижизненных является отсутствие реактивных изменений, которые свойственны исключительно прижизненно поврежденным тканям, а именно:
1. Кровоподтеки;
2. Скопление крови в полостях (плевральных, брюшной), малокровие трупа при массивных кровопотерях, наличие крови в желудке, мочевом пузыре, в дыхательных путях;
3.Воздушная эмболия;
4. Паренхимноклеточная эмболия;
5. Отеки, возникшие в месте травмы.
Задача по разделу «судебная медицина»:
Гр-н Е, 23 лет, во время ДТП, находясь в кабине автомобиля полу-чил травму шейного отдела позвоночника. Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии. Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, резко усиливающиеся при движениях. Рентгенологически установлен закрытый перелом тела II шейного позвонка. Признаков нарушения — функции спинного мозга нет. Находился на лечении 36 дней.
Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.