Эссе на тему Небольшое эссе, где вы описываете именно пограничного пациента по Кернбергу или по Бержере.

Содержание:

Введение 3
1. Пограничное расстройство личности 4
2. Терапия, фокусированная на переносе 7
Заключение 9
Список литературы 11

Введение:

Отто Кернберг – классик современного психоанализа. Он разработал концепцию диффузной идентичности, модифицировал технику классического психоанализа для работы с пограничными и нарциссическими пациентами, создал диагностическое структурное интервью и структурный анализ.
Кернберг (Kernberg, 1967) подчеркивал стабильный аспект их личностной организации и детально описал ее качественные, генетические, структурные и динамические свойства. Одно из выдающихся открытий Кернберга состоит в описании важного механизма защиты – расщепления и причин его возникновения – неудовлетворительных объектных отношений на ранних этапах развития.
Следовательно, о расстройствах личности говорят в тех случаях, когда обнаруживаются такие ее черты, которые не поддаются корректировке и осложняют правильную адаптацию. Это приводит к значительному ухудшению функционирования в социуме, профессиональной реализации или субъективному ухудшению самочувствия. Лица с расстройствами личности часто имеют проблемы на работе (напр. многочисленные смены места работы или работа на должностях ниже их компетенций) или испытывают трудности в общении (напр. вызывают у других людей интенсивные чувства, такие как вспышки гнева). Они часто имеют более низкую устойчивость к стрессу и иногда ищут помощи прежде всего для того, чтобы ограничить влияние внешних факторов, вызывающих стресс, то есть хотят изменить окружение, а не себя. Форма, в которой проявляется расстройство личности, всегда влияет на других людей.

Заключение:

Хотя проблеме пограничного расстройства личности посвящены многие изучения, до сих пор нет единственного суждения о том, надлежит ли полагать эту диагностическую категорию полезной и доказанной. Предубеждение по отношению к индивидуумам, симптомы которых квалифицируются как «пограничные», породило бесчисленные протесты против применения данного диагностического термина. Термин «пограничный» приобрел настолько отрицательное значение (как выражение неприятия жертв данного расстройства), что отдельные авторы выступают за его упразднение. Иные, свидетельствуя на взаимосвязь между данным диагнозом и сексуальными домогательствами, перенесенными жертвами в детском возрасте, предлагают наименования, отображающие данные ассоциации, — например, «посттравматический синдром». Идея тут в том, что если термин квалифицирует проблемное поведение как результат насилия над индивидом (а не вину индивидуума), отрицательное значение, формулирующее предубеждение по отношению к пациентам данной категории, будет ликвидировано.
Хотя я не отношусь к поклонникам термина «пограничный», я не думаю, что элементарная замена наименований ликвидирует предубеждение по отношению к трудно поддающимся лечению жертвам данного расстройства. Я считаю, что выходом из данной ситуации может быть разработка теории, созданной на здравых научных принципах, подчеркивающей, что в основе патологического «пограничного» поведения лежит нормальная реакция индивидуума на дисфункциональные биологические, психологические и средовые факторы.

Фрагмент текста работы:

1. Пограничное расстройство личности

Кернберг широко использует не только идеи практически всеми принимаемых теоретиков объектных отношений, таких как Фэйрнбейрн и Винникотт, но и гораздо труднее воспринимаемую за пределами Англии теорию Мелани Кляйн. В значительной степени именно его заслугой является внедрение ее идей в «некляйнианский» психоанализ. Кроме того, он опирается и на работы ведущих французских авторов, таких как А. Грин и Ж. Шассге-Смиржель, вопреки распространенному представлению о противостоянии американского и французского психоанализа [1].
Итак, пограничное личностное расстройство приносит очень много вреда людям, семьям и обществу в целом, поэтому важно, чтобы знание об этом заболевании распространялось как можно шире. Сам по себе термин «пограничное» уже заключает в себе отсылку к трудности, которая содержится в этом расстройстве. «Я ненавижу тебя, но не бросай меня», — это очень точная характеристика внутреннего мира, в котором живут личности с пограничным расстройством, эта же фраза очень хорошо иллюстрирует, как это расстройство личности проявляется в отношениях.
Таким образом, если мы сфокусируем пограничное личностное расстройство в одной точке, то можно сказать, что пограничный человек — это человек, страдающий от нестабильности своих внутренних импульсов и чувств. Люди с пограничным расстройством могут испытывать яркие чувства любви и ненависти. Но особенность пограничной личности заключается в том, что эти чувства возникают у них только или почти только в процессе взаимодействия с другими людьми. Эти импульсы являются способом, которым они устанавливают контакт с миром. Им очень сложно распознавать или интегрировать свои негативные чувства. Когда они испытывают боль, раздражение, или кто-то их критикует – то эти негативные чувства заставляют их терять себя. Конечно каждому из нас нужно перерабатывать свои негативные чувства. На это нужно время и специальные усилия. Одному нужно посидеть поплакать, другому позаниматься спортом для того, чтобы принять негативные чувства и прийти в себя. Но человек с пограничным расстройством просто не может этого сделать, негативные чувства заставляют его страдать слишком сильно. И тогда пограничный человек реагирует своими взрывными импульсами, пытаясь донести свои проблемы до окружающих людей, перекладывая их на других людей.
Я считаю, что они действительно не способны справляться со своими проблемами, хотя внешне они кажутся более сильными, чем они являются на самом деле. Это постоянно сбивает с толку. На самом деле пограничные люди как 4-5 летние дети. При этом их внешние реакции могут быть как у очень сильных людей. Их реакции могут вызывать страх у окружающих.
Наиболее характерным для личности бордерлайн является необычайно сильное стремление к очень близким, исключительным отношениям с другим человеком и одновременно двойной тревоги [5]. Во-первых, это страх «быть поглощенным» другим человеком, а во-вторых — это страх оказаться брошенным им. Это приводит к состоянию сильного эмоционального напряжения. Часто в ситуации такого эмоционального напряжения эти лица предпринимают суицидальные попытки, наносят себе увечья, переживая проходящие психотические состояния (напр. мании преследования).
Итак, другими, часто наблюдаемыми симптомами являются: тревожные состояния (напр. приступы паники), расстройства настроения (в основном депрессивного характера), навязчивые идеи и симптомы разных соматических заболеваний, как напр. боль в разных частях тела или неврологические симптомы, при которых отсутствуют органические изменения. Следует также вспомнить о злоупотреблении психоактивными веществами, расстройствах пищевого поведения или сексуальных отклонениях. Следует заметить, что описанные симптомы могут наблюдаться и при других психических нарушениях.
Следовательно, самой отличительной чертой пограничного расстройства личности от других расстройств личности является, в первую очередь, трудность одновременного восприятия «хороших» и «плохих» аспектов других людей. Они воспринимаются в крайней форме, а отношение к ним часто меняется — от поклонения и идеализации до ненависти и обесценивания. Это бывает чрезвычайно трудным для объектов таких чувств — в равной мере для родственников, друзей, знакомых, так и для врачей или психотерапевтов. У близких людей могут поочередно появляться фантазии о спасении пациента, чувство вины, злость и нежелание, страх или бессилие, а лица, оказывающие профессиональную помощь, могут совершать поступки, выходящие за пределы профессиональной этики. Сложности в общении с людьми с пограничными расстройствами личности относятся не только к самым близким отношениям. Они выходят далеко за рамки психиатрии и психотерапии.
Психоаналитик Отто Кернберг обращал внимание на то, что пограничная личность не ощущает себя непрерывной. Человек не чувствует четко, кто он есть, может совершенно по-разному оценивать себя в разных ситуациях и из-за этого нечеткого «я» вынужден защищаться. «Я» в прошлом, настоящем и будущем у «пограничников» не связаны, поэтому в приступе гнева они могут полностью утратить чувство любви к кому-то – теряется связь с прошлыми положительными переживаниями. А приступ гнева у «пограничника» может спровоцировать даже самый незначительный эпизод: «не дал конфетку – плохой» [3].
Таким образом, иногда ПРЛ связывают с биполярным аффективным расстройством личности (БАР), подразумевающим резкие перепады от депрессии до гипомании. Раньше БАР называлось маниакально-депрессивным психозом. Однако большинство исследователей утверждает: все же «пограничники» – другая история.
Мое мнение, что для того, чтобы понять суть страданий человека с пограничным личностным расстройством, нужно задать себе вопрос: «Чего им не хватает, чего они ищут»? Ответ: «Они ищут себя»! Они ищут себя, и не понимают, кто они. Они – ничто. Они не понимают, что они чувствуют. Их чувства говорят им: меня не существует! Я могу работать, думать, могу общаться с людьми! Но являюсь ли я собой? Кто я такой? [2]
Итак, жить в таком состоянии, без ощущения себя, очень трудно. Можно относиться к себе рационально, но без этого внутреннего ощущения сложно жить. Человек хочет выйти из состояние внутренней серости, пустоты. Как же он пытается разрешить для себя эту ситуацию?
Таким образом, он стремится испытывать переживание, которое спасет его из этой пустоты. И в первую очередь это переживание в отношениях. В отношениях у них появляется жизнь, они начинают чувствовать: вот теперь я по-настоящему существую! Такому человеку нужен кто-то, кто будет рядом с ним, чтобы благодаря этому человеку у него возникло ощущение самого себя. Но если рядом нет другого человека, если они находятся в какой-то тяжелой ситуации, то им нужно как-то почувствовать себя, свое тело. Они тогда они могут резать себя ножами или бритвами, или тушить сигареты о свою кожу, или прокалывать живот иголкой, или пить крепкий алкоголь, ощущая как жжет изнутри. Способы испытать боль могут быть самыми разными.