Другое на тему Сколиоз S-образная форма

Содержание:

Введение 2
Раздел 1. Медицинская реабилитация больных со сколиозом 4
1. Понятие 4
1.1. Этиология и патогенез возникновения сколиоза 5
2. Основные и специфические задачи реабилитации. Основные направления медицинской и физической реабилитации 10
РАЗДЕЛ 2. Методико-комплексная реабилитация больных со сколиозом S- формы 13
1. Массаж 13
2. ЛФК 15
3. Диета при сколиозе 17
4. Психотерапия 19
5. Физиотерапия 22
Раздел 3. Медико-социальная и психолого-педагогическая реабилитация. 26
1.Основные и специфические задачи 26
2. Особенности формы составления индивидуальной программы 30
3. Цели и задачи 32
Раздел 4. Альтернативная реабилитация 34
1. Дельфинотерапия 34
2. Апитерапия 37
3. Натуропатия 38
Заключение 39
Список литературы 42

Введение:

На сегодняшний день, одна из самых распространенных проблем среди молодежи и студентов — проблема нарушения осанки. Согласно статистических данных 75-85% молодежи страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Основной фактор, который влияет на появления нарушений осанки — сидячий образ жизни. При постоянном сидячем положении снижается тонус мышц, которые удерживают позвоночник в вертикальном состоянии. Таким образом и возникают заболевания опорно-двигательного аппарата.
Также большинство авторов считают, что помимо таких причин как нарушение обмена соединительной ткани, а также нарушение роста тел позвонков, возникновение заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности сколиоза, может появляться при ослабленном мышечном корсете.
Для того, чтобы исправить существующую проблему, существует множество способов и методик. Самыми популярными считаются ЛФК (лечебная физкультура), корсетирование, массаж, хирургическое вмешательство. Ныне доказано, что консервативное лечение сколиоза не является достаточно эффективным.
Согласно статистике врачей, после лечения сколиоза первой стечении улучшение можно наблюдать в 17-18% случаев, стабилизируется состояние в 78-79%, продолжается прогрессирования болезни в 3-4%. Если говорит о второй степени, то показатели такие: улучшение можно наблюдать в 7-8% случаев, стабилизацию в 67-68%, у 24-25% болезнь прогрессирует для третей степени характерны такие данные: 0% чувствуют улучшение, стабилизируется состояние у 35-36% случаев, прогрессирует у 65-64% всех случаев. Согласно экспериментальных данных, ученые доказали, что у каждого третьего сколиоз неуклонно прогрессирует.
Для ранней диагностики и профилактики, а также раннего лечения существует достаточно мало информации по современной диагностики. Также на рост заболевания влияет плохая отлаженность проведения осмотры среди населения. Помимо всего методов для лечения настолько много, что нет единых взглядов на способы консервативной помощи, а существующим методикам не хватает уточнения и доработки. Такие высокие показатели в статистике заболевания толкают на поиски еще более эффективных методов для лечения сколиоза.
Одна из форм, которая применяется как решение проблем с нарушениями позвоночника — ежедневная гимнастика. Это комплекс специально разработанных упражнений, подтирающийся в зависимости от специфики болезни.
Также все большую популярность обретают восточные практики, к примеру, Пилатес, Цигун, Йога, Тай-Цзи и Ушу. Помимо физических упражнений восточные практики помогают работать над внутренним миром и целой системой взглядов на мир.
Цели
Изучить методики реабилитации при сколиозе S- формы
Задачи
1. Рассмотреть медицинские реабилитации
2. Узнать специфические задачи, которыми занимается реабилитация
3. Выяснить главные направления в медицинской и физической реабилитации
4. Узнать какие альтернативные методики существуют для лечения сколиоза

Заключение:

Согласно статистик, инвалидность среди детей, страдающих сколиозом, приходится на возраст 12-17 лет (28%). Среди лиц молодого трудоспособного возраста 18-39 лет этот показатель составляет 37%. Сколиозом чаще болеют женщины — 64%. Самые тяжелые деформации позвоночника III и IV степени грудного отдела встречаются в 63% случаев, данное состояние может возникать на врожденном фоне, что составляет 21%, и на диспластический сколиоз, с выраженной кардиопульмональной недостаточностью, неврологическими осложнениями и нарушениями функции позвоночника приходится 49% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. 57% составляют дети, которые не получали хирургической помощи, и те, которые не своевременно получали медицинскую реабилитацию, не в полном необходимом объеме, без учета прогнозов на прогрессирование.
При ранней диагностике сколиоза, а также при правильном прогнозе признаков прогрессирования, к примеру, локальные факторы, общебиологических и социальных факторов, вида проведенного лечения, можно своевременно применять и назначать эффективные и адекватные методы консервативного и хирургического вмешательств, при этом не доводя до развития выращенных тяжелых форм сколиоза. Также необходимо добиваться стабилизации процесса, это способствует профилактике инвалидности и помогает в предупреждения ее утяжеления.
Основанием для направления в бюро медико-санитарной экспертизы общего и педиатрического профиля можно считать: детей, имеющих тяжелые формы сколиоза на фоне системные болезней, врожденный и диспластический сколиоз, прогрессирующее течение сколиоза. Среди взрослого населения: такие осложнения сколиоза как дыхательная недостаточность.
При изучениях главных показателей функции внешнего дыхания было выявлено значительные перемены среди больных III степенью и с IV степенью сколиоза. У 71% пациентов, наблюдается дыхательная недостаточность II степени. Также отмечается недостаточностью кровообращения, усиливающийся болевой синдром, быстрое прогрессирование деформации позвоночного столба.
Также было изучено, что хирургическое вмешательство уменьшает выраженность анатомических изменений в позвоночнике лучше, чем при лечении консервативными методами. Это улучшает прогнозы заболевания, и считается эффективным методом для реабилитации.
Помимо всего пациенты с искривлениями позвоночника страдают психопатологическими дезадаптационными расстройствами, а также нервно-психическими срывами. Среди поведенных учеными исследований, была выявлена такая статистика — 51% подростков имеет низкую нервно-психическую устойчивость, у 55% больных со сколиозом было выявлено гипертермический тип личности.
Такие риски в возникновении расстройств личности повышаются благодаря выраженности деформации позвоночника, а также длительностью самого заболевания и необходимостью проводить оперативное вмешательство. Самый высокий риск появления психопатологических изменений в личности припадает на детей до 11 лет, а также подростков, старше 14 лет. Поэтому важно включать занятия с психологов в реабилитационную программу, и проводить проформентационную работу, начиная с подросткового возраста.
Важнейшим аспектом в профилактике инвалидности при сколиозе является современная проформентационная работа с подростками. При этом важно учитывать их клинико-психологические особенности. Применение методик для выявления трудовых рекомендаций, а также рекомендаций для профессионального обучения, помогает определить трудовой и образовательный прогнозы, а также эти действия способствуют эффективности реабилитационных мероприятий.
Новые подходы к реабилитации, у больных со сколиозом, которые берут за основу прогнозы прогрессирования сколиоза, имеют четкую оценку функциональных нарушений со стороны органов и систем, помимо нарушений позвоночника. К примеру, изменения в дыхательной, сердечной, нервной и других системах организма, и оцениваете результатов и характера проведенного лечения и его эффективности, можно правильно и в полной мере определить степень выраженности ограничений главных видов жизнедеятельности. Также это помогает выбирать более объективное и научно обоснованное решение для решения медико-социальной экспертизы и реабилитации.

Фрагмент текста работы:

Раздел 1. Медицинская реабилитация больных со сколиозом
1. Понятие
Сколиозом называется прогрессирующее заболевание, которое характеризуется дугообразными искривлениями позвоночника во фронтальной плоскости, а также скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси (торсия). Основное отличие сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости — торсия позвонков. Помимо деформации позвоночника при сколиозе деформируется таз и грудная клетка. Как результат, происходят нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системах, в желудочно-кишечном тракте и других жизненно важных системах организма. Именно поэтому сколиоз является болезнью.
1.1. Этиология и патогенез возникновения сколиоза
Классификация сколиозов берет за основу разнообразные ведущие факторы. Патогенетической классификация берет за основу выделение ведущего фактора, который обусловливает развитие деформации позвоночника. Зачастую выделяется три группы сколиозов: диск огненные, гравии акционерные (статические) и паралитические (нейромышечные).
Дискогенный сколиоз берет свою основу при диспластический синдроме (примерно 90% от всех случаев заболевания). При этом нарушения обмена в соединительных тканях изменяют структуру позвонков, как результат, ослабевает связь тела позвонков и межпозвоночных дисков. Параллельно с этим происходит смещение пульпозного (студенистого) ядра, которое располагается не в центре, как это должно быть, а ближе к выпуклой стороне искривления. Как правило, так появляется первичный наклон позвонков, это способствует напряжения мышц туловища и связок, а также приводит к вторичным искривлениям — непосредственно к сколиозу. Исходя из этого, можно сказать, что дискогенный сколиоз характеризуется дисплазией позвонков и межпозвоночных дисков, который выражается в эксцентричном расположении пульпозного ядра.
Гравитационный или статический сколиоз называют сколиоз, первичной причиной возникновения которого является статический фактор. То есть асимметрическая нагрузка на позвоночник, которая бывает врожденной и приобретенной асимметрии тела. К примеру, длина нижних конечностей, патология тазобедренного сустава, врожденная криво шея, обширные и грубые рубцы на теле. Поэтому, непосредственной причиной, которая ведет к развитию сколиоза, считается смещение общего центра тяжести, а также действие массы тела на сторону от вертикальной оси позвоночника.
Развитие паралитического сколиоза появляется на фоне асимметрического поражения мышечных тканей, которые принимают участие в формировании осанки или при их функциональной недостаточности. К примеру, полиомиелит, миопатия, детский церебральный паралич. В морфологическую классификацию входят структурный и функциональный сколиозы. При структурном, изменяется структура позвонков. Структурный компонент деформации является в виде клиновидной деформации, и торсии позвонков. Не структурным или функциональным сколиозом считается обратимое растяжения и укорочение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, начальные стадии формирования мышечных контрактур, формирование порочного двигательного стереотипа, функциональные блоки межпозвонковых суставов.
Ранняя и своевременная диагностика являются существенным значением для начала реабилитационных мероприятий. Если наблюдается реберное выбухание, при визуальном осмотре, тогда можно ставить первичный диагноз — сколиоз. Для постановки заключить льгот диагноза важно наличие рентгенографического исследования в двух проекциях (стоя и лежа). При наличии рентгенографического снимка устанавливается степень заболевания, зачастую с этой целью используют метод Кобба.
Чтобы определить угол искривления позвонков проводят две линии параллельно поверхности нейтральных позвонков (выше или ниже дуги искривления). К этим линиям проводят перпендикуляры, которые и образуют угол, который соответствует кривизне позвоночника.
Самой известной и признанной клинико-рентгенологической классификацией сколиоза является классификация В. Д. Сакли по степеням. В ее основу входят разнообразные за Фомой дуги сколиоза, а также угол отклонения первичной дуги от вертикальной линии, степень выраженности торсионных изменений и стойкость уже имеющихся деформаций.
Для I степени сколиоза характерна простая дуга искривления. При этом позвоночных столб напоминает букву С. Клинически при этом можно наблюдать небольшую асимметрию частей туловища (надплечий, лопаток, треугольников талии). Слегка искривленной является и линия остистых отростков. При сколиозе I степени в лежачем положении искривленные линии остистых отростков остаются, чего не бывает при нарушении осанки. Со стороны искривления — одно надплечье выше другого, может прощупываться небольшой мышечный валик. На снимке угол искривления в пределах до 100, намечается или уже определилась торсия позвонков в виде отклонений остистых отростков от средней линии или асимметрия корней дужек [1].
При II степени, в отличие от I, наблюдается появление компенсационной дуги искривления, как результат, позвоночник приобретает форму буквы S. Становится более выраженной асимметрия частей тела, корпус немного отклоняется в сторону. Наблюдаются ярко выраженные торсионные изменения, которые видны не только на снимке, но и клинически (присутствует реберное выбухание, можно четко определить мышечный валик). Часто таз опущен со стороны сколиоза. У деформаций отмечается стойкий характер. Полного исправления кривизны искривления при переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении невозможно. На рентгенограмме наблюдается выраженная торсия и незначительная клиновидная деформация позвонков. Угол Кобба составляет 10-250.
ІІІ степень сколиоза. У позвоночного столба наблюдается не меньше чем две дуги. Увеличивается асимметрия частей туловища, резко деформируется грудная клетка. На выпуклой стороне дуги кзади на позвоночнике можно наблюдать задний реберно-позвоночный горб. Зачастую, на видно резко западающие мышцы на вогнутой стороне искривления. При этом можно наблюдать, как реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Мышцы живота ослабляются. Кифоз грудного отдела позвоночника также увеличивается. На рентгенологическом снимке четко выраженная торсия, а также клиновидная деформация позвонков и дисков, угол Кобба для этой стадии составляет — 25-400.
IV степень сколиоза. Деформация грудной клетки и позвоночника становится грубой и фиксированной. У больных можно наблюдать хорошо выраженные передний и задний реберные горбы, деформацию таза и грудной клетки. Можно наблюдать резкое нарушение функции органов нервной системы, грудной клетки, а также всего организма вцелом. На рентгенограмме угол Кобба составляет больше 400, при положении лежа не изменяется.
Сколиозы можно разделить на такие группы по форме искривления и признаку сложности: простые и сложные. Простые сколиозы имеют одну дугу искривления, отклонения позвоночника «смотрят» в одну сторону. При этом позвоночный столб похож на букву С. Простые сколиозы делятся на тотальные и локальные. Локальные — охватывают один из оделяла позвоночника. Зачастую деформации поддается подкидная его часть (шейный, грудной, поясничный отдел). Тотальные сколиозы относятся ко всему позвоночнику. При этом образуется большая дуга. При сложных сколиозах, насчитывается два и больше отклонений позвоночника в нескольких направлениях. Существуют такие разновидности ложных сколиозов [2]:
1. Сколиоз в виде буквы S, с верхней душой искривления
2. Сколиоз в виде вопросительного знака. Верхняя дуга искривляется вправо, а нижняя влево.
3. При тройном сколиозе наблюдаются три изгиба, к примеру, в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночного столба. Сколиозы можно теле поделить за признаком направления на: правосторонние и левосторонние.
За классификацией Понсети и Фридмана можно определить тип сколиоза. Простой сколиоз, шейный, верхнегрудной (шейногрудной), грудной, пояснично-грудной, поясничный и пояснично-крестцовый. Сложный сколиоз является комбинатор ванным. Такие сколиозы формируются из простых. При таких видах первичная (основная) дуга искривления компенсируются за счет другой. Тип сколиоза можно определить благодаря локализации первичной дуги искривления, ведь эффективность реабилитации и лечения по большей части зависит от возможностей выполнения коррекции первичной дуги.
Такие авторы как В. И. Беленький, И. И. Кон, А. И. Кузьмин, И. А. Мовшович и другие считают, что первичная дуга искривления, как правило, больше чем компенсаторная. В ней наглядно можно увидеть клиновидную деформацию и торсию позвонков. Она фиксирована в большей степени и меньше поддается коррекции. Если первичное искривление является ригидным, то при коррекции вторичных дуг невозможно обеспечить необходимого лечебного эффекта.
Иногда можно наблюдать искривление сколиоза с тремя вершинами искривления. К примеру, если первичным считается поясничный сколиоз вправо, то он компенсируются за счет вторичного левостороннего сколиоза в грудном отделе. Он же, в свою очередь, компенсируются правосторонние. Сколиозом шейного отдела позвоночного столба. При сколиозах может встречаться нарушение осанки в саги талонов части, зачастую с дефектами, которые характеризуется увеличением нормальных изгибов позвоночника, реже встречаются дефекты уменьшения нормальных физиологических изгибов позвоночника.
За развитием прогресса ученые разделяют сколиоз на: непрогрессирующий, медленно прогрессирующий, бурно прогрессирующий. Как правило, больше 50% сколиозов являются непрогрессирующими, и остаются на первой стадии. 40% являются медленно прогрессирующими и 10% — от всех сколиозов являются бурно прогрессирующими. Это означает, что за пару лет, сколиоз превращается в третью ступень развития, часто при этом наблюдается формирование реберного горба [6].
Поэтому очень опасным считается подростковый период, так как на это время припадает активный рост скелета. При его начале резко ухудшается течение сколиоза. Если во время не начать лечение, то скорость прогрессирования сразу увеличивается в 4-5 раза, поэтому очень важно наблюдать за ростом и развитием ребенка. Основную роль в течении сколиоза играет кривая скорости роста, амнезия абсолютная его величина.
Как правило, с прекращение роста позвоночника, останавливается прогрессирование сколиоза, и поэтому можно смело говорить о приостановлении чрезвычайно активных реабилитационных мероприятий.
2. Основные и специфические задачи реабилитации. Основные направления медицинской и физической реабилитации
Реабилитация больных, страдающих сколиозом, носит ком¬плексный характер. Комплекс консервативного лечения ско¬лиоза включает лечебную гимнастику, массаж, лечебное пла¬вание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гипсовые кроватки и т.д.), электростимуляцию, щадящий дви¬гательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета. В последнее время появились рекомендации по применению мануальной терапии при сколи¬озе, основанные на обобщении имеющихся на сегодняшний день сведений и анализе практического опыта авторов. Однако во¬прос об использовании мануальной терапии в этом виде пато¬логии все еще остается открытым.
Лечение сколиотической болезни складывается из трех взаи-мосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела по-звоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоноч¬ника в положении достигнутой коррекции. Кроме того, лече¬ние направлено на устранение патологических изменений дру¬гих органов и систем организма больного. Основной и наибо¬лее трудной задачей, решение которой определяет успех лече¬ния в целом, является не мобилизация и коррекция искривле¬ния, а стабилизация позвоночника в корригированном положе-нии. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятия¬ми, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, неэффек¬тивна. Истинное излечение сколиотической болезни, т.е. умень¬шение структурной деформации позвонков, может быть дос¬тигнуто только длительным настойчивым лечением на протя¬жении всего периода роста позвоночника с обязательным ком¬плексным использованием ортопедического лечения. Этот про¬цесс весьма сложен и не всегда успешен.
Суть консервативного лечения состоит в коррекции искрив¬ления позвоночника за счет уменьшения функционального ком¬понента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата или с помощью корсетирования. Бурное прогрессирование основного патологического процесса при сколи¬озах II—IV степеней является предпосылкой к оперативному вмешательству. Оперативное лечение позволяет фиксировать позвоночник в положении максимальной коррекции, но не дает возможности полного исправления деформации, а лишь спо¬собствует уменьшению дуги сколиоза.
Реабилитация больных, страдающих сколиозом, носит ком¬плексный характер. Комплекс консервативного лечения ско¬лиоза включает лечебную гимнастику, массаж, лечебное пла¬вание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гипсовые кроватки и т.д.), электростимуляцию, щадящий дви¬гательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета. В последнее время появились рекомендации по применению мануальной терапии при сколи¬озе, основанные на обобщении имеющихся на сегодняшний день сведений и анализе практического опыта авторов. Однако во¬прос об использовании мануальной терапии в этом виде пато¬логии все еще остается открытым.
Лечение сколиотической болезни складывается из трех взаи-мосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела по-звоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоноч¬ника в положении достигнутой коррекции. Кроме того, лече¬ние направлено на устранение патологических изменений дру¬гих органов и систем организма больного. Основной и наибо¬лее трудной задачей, решение которой определяет успех лече¬ния в целом, является не мобилизация и коррекция искривле¬ния, а стабилизация позвоночника в корригированном положе-нии. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятия¬ми, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, неэффек¬тивна. Истинное излечение сколиотической болезни, т.е. умень¬шение структурной деформации позвонков, может быть дос¬тигнуто только длительным настойчивым лечением на протя¬жении всего периода роста позвоночника с обязательным ком¬плексным использованием ортопедического лечения. Этот про¬цесс весьма сложен и не всегда успешен.
Суть консервативного лечения состоит в коррекции искрив¬ления позвоночника за счет уменьшения функционального ком¬понента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата или с помощью корсетирования. Бурное прогрессирование основного патологического процесса при сколи¬озах II—IV степеней является предпосылкой к оперативному вмешательству. Оперативное лечение позволяет фиксировать позвоночник в положении максимальной коррекции, но не дает возможности полного исправления деформации, а лишь спо¬собствует уменьшению дуги сколиоза.