Другое на тему Роль медицинской сестры в организации профилактики у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

Содержание:

Введение 3
1 Характеристика   язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 5
2 Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с неосложненными и осложненными формами  язвенной болезни  двенадцатиперстной кишки 19
3 Сестринская деятельность по профилактике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 23
Заключение 26
Список использованных источников 27
Приложение А 29

Введение:

До 8—12% взрослого населения раз¬витых стран в течение своей жизни болеют язвенной болезнью. Число боль¬ных язвенной болезнью в Европе достигает 1—2% взрослого населения. 
Актуальность исследования: в России наблюдается уве¬личение числа больных язвенной болезнью, особенно среди подростков 15—17 лет и у детей до 14 лет. По сравнению с 1995 годом — число взрослых боль¬ных  по состоянию на 2015 год возросло на 2,2%, а среди подростков — на 22,7%.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречает¬ся у лиц в возрасте 20—40 лет и подростков, в то время как язвенная болезнь желудка — преимущественно у лиц в возрасте 40—60 лет. Наиболее частыми осложнениями язв двенадцатиперстной кишки являются: кровотечение (5—10%),  перфорация (у 10%), стеноз при¬вратника и двенадцатиперстной кишки (10—40%), пенетрация язвы (5%).
Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов лечения язвенной болезни ,  летальность после операций колеблется от 5 до 15 % .
Сестринский уход необходим для того, чтобы помогать пациенту решать  возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния и возникновения новых проблем со здоровьем.
Цель: изучить этапы сестринской деятельности в уходе за пациентами с осложненными и неосложненными  формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Задачи:
1. Изучение  и анализ литературы по теме исследования.
2. Определение  объема  сестринского ухода  за пациентами с неосложненными и осложненными формами  язвенной болезни двенадцатиперстной кишки  в условиях стационара.
3. Подведение итогов  проведенных исследований.
4. Разработка «Памятки по профилактике» язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Методы исследования: изучение теоретического материала, методы математической статистики,  анкетирование, формулировка выводов и рекомендаций.
Объект исследования: сестринский уход и наблюдение за больными с хирургическими заболеваниями.
Предмет исследования: роль  медицинской сестры в организации профилактики у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Гипотеза: грамотное планирование сестринской деятельности позволит проводить наблюдение и организовывать необходимый уход за пациентом с осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Теоретическая значимость работы. Полученная комплексная медико-социально-гигиеническая характеристика больных язвенной болезнью позволила разработать памятку  по профилактике  язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
 

Заключение:

Язвенная болезнь — хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв. Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. При анализе общей заболеваемости установлено, что доля болезней органов пищеварения за изучаемый период колеблется от 6,9 до 8,1%, оставаясь стабильно на высоком уровне и не имея тенденции к снижению, что, по-видимому, связано с сохраняющимися факторами риска возникновения этой патологии, а именно с нарушениями режима питания, повышенными нервно-психическими нагрузками, малоподвижным образом жизни, неблагоприятной экологией, а также недостаточной активностью профилактических и лечебных мероприятий. Значительную роль в оказании помощи пациентам язвенной болезни двенадцатиперстной кишки играет медицинская сестра.

Фрагмент текста работы:

1 ХАРАКТЕРИСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, основным морфрологическим субстратом которого является язвенный дефект в желудке, 12-перстной кишке или проксимальном отделе тощей кишки, с частым вовлечением в патологический процесс других органов системы пищеварения и развитием многообразных осложнений.
Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. Встречается у людей любого возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра ВОЗ выделяют язву желудка, язву двенадцатиперстной кишки, гастроеюнальную язву:
-К 25 — язва желудка
-К 26 — язва двенадцатиперстной кишки
— К 27 — пептическая язва неуточненной локализации
— K28.3 -гастродуоденальная язва острая без кровотечения и прободения
-K28.7-гастродуоденальная язва хроническая без кровотечения или прободения
— K28.9 Гастродуоденальная язва, не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является широ¬ко распространенным заболеванием. В России наблюдается уве¬личение числа больных язвенной болезнью, особенно среди подростков 15—17 лет и у детей до 14 лет.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречает¬ся у лиц в возрасте 20—40 лет и подростков, в то время как язвенная болезнь желудка —преимущественно у лиц в возрасте 40—60 лет. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 2—3 раза чаще язвенной болезни желудка. Заболеваемость язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в последние годы стала уменьшаться в западных странах и существенно воз-растает в России.
Язву двенадца¬типерстной кишки некоторые авторы относят к IV типу.
Этиология и патогенез. Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, присущим только человеку. Среди этиологических факторов выделяют произ¬водящие и предрасполагающие .
Развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки предшествует же-лудочная метаплазия слизистой оболочки ее, колонизация этих участков Н. pylori. Возникающий на этом фоне активный хронический геликобактерный дуоденит способствует развитию дуоденальной язвы.
В процессе жизнедеятельности Н. pylori выделяются уреаза, геликобактерные цитотоксины, аммиак, кислородные радикалы. На этом фоне образуются язвы и эрозии, приобретающие хронический рецидивирующий характер.Следовательно, язва возникает в результате синергического действия обоих факторов. Как при всяком вос¬палении, в зоне поражения увеличивается продукция цитокинов и актив¬ных кислородных радикалов, непосредственно повреждающих клетки желу¬дочного эпителия, активизирующих апоптоз. Этот процесс развивается на фоне нарушения микроциркуляции, ишемии слизистой оболочки и сниже¬ния регенерации поврежденного эпителия.
К предрасполагающим факторам относят прежде всего генетические предпосылки. В среднем генетически детерминированную предрасположен-ность к этому заболеванию выявляют у 30—40% больных язвенной болез¬нью двенадцатиперстной кишки . Больных, предрасположенных к развитию пептической язвы, отличает избыточное выделение гастрина в ответ на пищевую стиму¬ляцию. Дуоденальная язва чаще возникает у лиц с 0(1) группой крови, а язва желудка — с А(П) группой. Определенное значение имеют психо-эмоциональные перегрузки; психологические травмы обнаруживают у 60— 70% больных.
В возникновении язвы в двенадцатиперстной кишке важную роль играет ускорение эвакуации кислого содержимого из желудка. Длительный кон¬такт соляной кислоты и пепсина со слизистой оболочкой двенадцатиперст¬ной кишки приводит к повреждению слизистой оболочки двенадцатиперст¬ной кишки. Расстройство секреторной и двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки индуцируется и поддерживается психосома-тическими факторами (отрицательные эмоции, психическое перенапряже¬ние, страх).
Злоупотребление алкоголем, курение, прием нестероидных противовос-палительных препаратов способствуют ослаблению защитного слизисто-бикарбонатного барьера, усилению агрессии и язвообразованию.
Классификация. Клиническая картина и диагностика.
Классификация (Гребенев А.Л., Шептулин А.А.)
По нозологической самостоятельности
1. Язвенная болезнь.
2. Симптоматические гастродуоденальные язвы:
2.1 “Стрессовые” язвы:
а) при распространенных ожогах (язвы Курлинга);
б) при черепно-мозговых травмах, кровоизлиянии в мозг, нейро-хирургических операциях (язвы Кушинга);