Другое на тему Клинический случай из литературного произведения, либо фильма

Содержание:

Введение:

Заключение:

Фрагмент текста работы:

Описание случая психоаналитической
терапии:

Пациентка
Татьяна, около 40 лет. Говорит очень расплывчатыми фразами, трудно добиться
фактов из личной жизни. Рано потеряла родителей, отец покончил жизнь
самоубийством. Воспитывала сестру самостоятельно. Живет вместе с дочерью около
20 лет. Дочь полная ее противоположность: «Я бы всю жизнь созерцала, бежать
никуда не надо, я везде, а дочь собрана, она здесь и сейчас и глубоко, она
многому меня учит, дочь реалист, нам с ней просто, я просто ее люблю и не
указываю, что делать». Татьяна занимается пилатесом, много работает. Про мужчин
разговор почти не заводится. Установкой на трапию было «общение». «Вся моя
жизнь связана с общением. Люди очень важны, я через них себя понимаю».

Запроса
как такового не было. Говорит о том, что в жизни сложно существовать в
монологе, рассказывает о том, что 4 года провалялась на диване, в депрессии,
были иллюзии, но мир на них не отозвался. После того, как ей сказали: «ты
понимаешь, что у тебя нет времени? (после этого пришло осознание), сейчас я в
движении. Движение – это жизнь». Не осознает всей сложности и опасности того, о
чем рассказывает. Всё легко, только лень что-то делать. Часто проскакивает
запрос на то, что же делать с ленью. Пытается увлечь терапевта, спрашивая, «а
как Вы находите мотивацию, Вы можете поделиться опытом? Меня спасает то, что я
обещала».

Уровень
патологии клиента и его особенности:

Пограничный
(верхний) уровень, о чем говорит наличие противоречивости суждений, «виноваты
они, а не я», внутренний конфликт. Когда терапевт дает ей интерпретацию, она
берет временную паузу и только потом отвечает. Постоянное чувство (терапевта)
непоследовательности и прерывистости.

Перенос:

С точки
зрения теории драйвов можно предположить, что клиент фиксирован на эдипальной
стадии развития.

С точки
зрения теории объектных отношений: психоаналитик может выступать в роли матери.

 С точки зрения структуры психики: аналитик для
клиента  может представлять собой фигуру
Супер-Эго (критический, отрицающий, негативный).

Сопротивление: На
данном этапе работы с клиентом не
проявлялись ситуации сопротивления.

Сон: Сон
в тёмных тонах. Что-то вроде музыки – пульсация какая-то. Звук такой постоянно
как будто что-то пульсирует. Передо мной беспробудная бесконечная пустыня,
грязный серый песок – конца и края нет. Я иду и больше ничего кроме этого не
вижу вообще. И я иду и под этим песком – песок сверху, а под этим песком
стёкла, железо, металл какой – то и я по ним иду и режу себе ноги. И я иду и
мне больно идти, и камни какие – то, прям острые, какие – то валуны. И я
просыпаюсь в холодном поту. В детстве он мне часто снился. И я просыпалась и
плакала. Это будило такой ужас во мне. И вот я иду во сне и мне ноги режет и я
почему то не останавливаюсь и режу себе ноги.

Интерпретация сна:
клиент
не видит выхода из того, что с ней сейчас происходит (бесконечная пустыня,
конца и края нет). Как и в реальной жизни, пациентке «главное идти», даже точно
не понимая куда (я иду и больше ничего, кроме этого, не вижу). Сон показывает
боль, которую можно и нужно испытывать, когда «идешь» (под этим песком стекла,
железо…). Пациентка через сон наказывает себя, ей больно, но она продолжает
идти.

Контртрансферные
реакции:

· Ощущение постоянного противоречия,
например: «я никуда не тороплюсь, тот, кто торопится всегда опаздывает; я
всегда опаздываю».

· Ощущение того, что «клиент парит под
небесами», трудно собрать клиента, невозможно спустить его на землю, разговор
только о высоких материях.

· Клиент говорит «афоризмами», ощущение
того, что тебе читают выдержки из «умных» книг.

· Скука, тяжесть, сонливость (клиент говорит
обо всем и ни о чем одновременно)

· Ощущение запутанности

Динамика:
(Гипо)маниакальный уровень
функционирования личности, о чем говорит надуманная веселость, постоянно
хорошее настроение, склонность к идеализации, зависимость от работы, склонность
флиртовать, соблазнять терапевта, быстрая скорость мышления и речи,
общительность, очарование окружающих, постоянное движение. Сон пациентки также
подтверждает наличие данного уровня патологии («главное идти», не обращая
внимание на боль).

Прогнозы по продолжению лечения: важно,
чтобы клиент остался в терапии, т.к. гипоманиакальный радикал склонен избегать
привязанности и болезненность расставаний. Постоянно акцентировать внимание на
отрицании печали и негативных эмоций. Не позволять собой манипулировать,
клиенту нужно ощущение целостности самого себя, безопасность границ.