Дипломная работа (ВКР) — колледж, техникум на тему Добровольное медицинское страхование — проблемы и перспективы развития (на примере места прохождения практики)

Содержание:

Введение. 3

Глава
1. Теоретические основы организации добровольного медицинского страхования. 7

1.1
Генезис добровольного медицинского страхования и его социально-экономическая
роль. 7

1.2
Современное состояние добровольного медицинского страхования в Российской
Федерации. 12

1.3
Общая характеристика и особенности медицинского страхования в разных странах. 16

Глава
2. Анализ деятельности ПАО «Сбербанк» в сфере добровольного медицинского
страхования. 22

2.1
Общая характеристика деятельности ПАО «Сбербанк». 22

2.2
Деятельность ПАО «Сбербанк» в сфере добровольного медицинского страхования. 25

Глава
3. Проблемы добровольного медицинского страхования в Российской Федерации и его
перспективы.. 34

3.1
Проблемы добровольного медицинского страхования в Российской Федерации  34

3.2
Перспективы добровольного медицинского страхования в Российской Федерации. 41

Заключение. 48

Список
использованных источников. 50

Приложения. 62

Введение:

Актуальность темы
исследования. Отрасль национального здравоохранения является важнейшим
социально-экономическим показателем развития страны. В Российской Федерации
каждый гражданин застрахован в системе обязательного медицинского страхования
(ОМС). На сегодняшний день существует ситуация, когда система государственных
гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи не может удовлетворить все
потребности населения по качеству и объему предоставляемых услуг. Это
обуславливает спрос на медицинские услуги в системе добровольного медицинского
страхования (ДМС). Через ДМС население имеет возможность получать более широкий
спектр качественных медицинских услуг.

Добровольное медицинское страхование является дополнением к
бесплатному обеспечению населения медицинскими услугами. Но четкий механизм
взаимодействия ДМС и ОМС на сегодняшний день не определен. Развитие
добровольного медицинского страхования дает значительные возможности для
улучшения системы здравоохранения.

В Российской Федерации система ДМС окончательно не
сформировалась, ввиду не проработанности законодательной базы в данном вопросе,
а также из-за размытого представления населением какое место занимает ДМС в
системе здравоохранения и каков механизм его действия. Кроме того, развитие
добровольного медицинского страхования имеет важное социальное значение.

В связи с этим представляется актуальным исследование
механизма функционирования добровольного медицинского страхования, места ДМС в
системе рыночных отношений, его взаимодействие с обязательным медицинским
страхованием, а также выявление перспективных направлений его развития в
Российской Федерации в интересах государства и населения.

Целью исследования является выявление
потребности модификации существующей модели добровольного медицинского
страхования и усовершенствование механизма его функционирования, а также
рассмотрение конкретных проблем страховой компании в сфере добровольного
медицинского страхования на примере ПАО «Сбербанк».

Для реализации данной цели потребовалось решение следующих задач:

— изучить генезис добровольного медицинского страхования и
его социально-экономическую роль;

— определить современное состояние добровольного
медицинского страхования в российской федерации;

— дать общую характеристику особенностей медицинского
страхования в разных странах;

— дать общую характеристику деятельности ПАО «Сбербанк»;

— проанализировать деятельность ПАО «Сбербанк» в сфере
добровольного медицинского страхования;

— выявить проблемы добровольного медицинского страхования в
Российской Федерации;

— разработать перспективные направления развития
добровольного медицинского страхования и сформировать комплекс мер по
совершенствованию организации и оптимизации системы ДМС.

Объектом исследования являются общественные отношения в области
добровольного медицинского страхования.

Предметом выпускной
квалификационной работы выступают нормы действующего российского социального
законодательства, теоретические аспекты в сфере добровольного
медицинского страхования, а также исторические, архивные, документальные и иные материалы по
развитию добровольного медицинского страхования.

Методологической
основой исследования явились методы системного анализа, абстрактно-логический,
сравнительный, экспертный и экономико-статистический.

Степень
разработанности темы. На сегодняшний день проблемы сектора добровольного
медицинского страхования привлекают внимание многих авторов.

В начале XX века российский ученый Н.А. Вигдорчик исследовал
ДМС как основу для создания ОМС.

В настоящее время проблемы развития в России медицинского
страхования нашли отражение в трудах А.П. Архипова, Ю.Т. Ахвледиани, Ю.В.
Волкова, Н.Б. Грищенко, Е.В. Коломина, Ю.А. Лавровой, И.Л. Логвиновой, М.М.
Морозова, Э.А. Русецкой, Г.В. Черновой, Т.А. Федоровой и других.

Однако в современных отечественных публикациях добровольное
медицинское страхование рассматривается только как дополнение к обязательному
медицинскому страхованию; не исследованы особенности механизма функционирования
и развития данного вида страхования в нашей стране и в странах с развитой
рыночной экономикой, что затрудняет возможности использования в России
накопленного за рубежом опыта ДМС.

Нормативную базу выпускной квалификационной работы составили: Конституция
Российской Федерации, Налоговый Кодекс Российской Федерации, ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N
326-ФЗ, Закон РФ  «Об организации
страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 № 4015-1.

Эмпирическую базу
исследования составили данные статистических исследований, характеризующие
развитие добровольного медицинского страхования за рубежом и в России, доклады
Всемирной организации здравоохранения, законодательные и нормативные акты
Российской Федерации, документы российских страховых компаний, регулирующие
осуществление добровольного медицинского страхования, материалы
научно-практических конференций, а также иная информация, опубликованная в
периодической печати и в системе Интернет.

Практическая
значимость исследования состоит в том, что внедрение разработанных
рекомендаций по усовершенствованию механизма добровольного медицинского
страхования позволит качественно повысить уровень медицинского страхования для
населения в масштабе всей страны, а также позволит страховым компаниям снизить
высокий уровень убыточности по договорам ДМС.

Структура
выпускной квалификационной работы. Выпускная
квалификационная работа состоит из введения, трех глав, включающих 7 параграфов,
заключения, списка использованных источников, приложений

Заключение:

Медицинское страхование является формой социальной защиты
интересов населения в сфере охраны здоровья, целью которой является обеспечение
гражданам в случае страхового случая получения медицинской помощи за счет
накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий.

ДМС в настоящее время растет за счет распространения
франшиз, узкоспециализированных медицинских программ и телемедицины. В поисках
факторов, поддерживающих рынок страхования жизни, страховщики дополняют
классические полисы медицинскими опциями и услугами.

По прогнозам, в ближайшие годы объем рынка ДМС составит
около 140 млрд. рублей (это самый оптимистичный прогноз при отсутствии
глобальных макроэкономических изменений или изменений в законодательстве).

В связи с более широким охватом населения отдельными
продуктами ДМС плюс ОМС, в связи с этим, с более коротким периодом окупаемости,
возрастет мотивация страховых компаний создавать свои собственные
высокотехнологичные клиники.

Анализ практики добровольного медицинского страхования в
России на современном этапе показывает, что существует ряд трудностей и
проблем, которые влияют на дальнейшее развитие медицинского страхования.

Среди основных проблем развития здравоохранения в текущем
периоде следует отметить, что одной из основных проблем в России, не только в
системе ДМС, но и в целом, является низкий уровень доходов значительной части
населения. Россия также характеризуется другими, менее значительными и менее
частыми проблемами. Наиболее ярким из них является «серое» лекарство, когда
медицинские услуги оказываются пациентам нелегально.

Также, в дополнение к вышесказанному, особое внимание
следует обратить на недостаточно продуманную налоговую систему и рост инфляции,
что не позволяет страховым компаниям из России перенимать опыт иностранных
страховщиков.

В настоящее время проводится политика Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации по разработке и
реализации Концепции развития здравоохранения Российской Федерации на период до
2025 года, направленной на устранение существующих актуальных проблем сектора
здравоохранения, активно реализуется.

Одним из основных направлений данной Концепции является
внесение масштабных преобразований в законодательство Российской Федерации о
здравоохранении, а также в Федеральный закон «Об обязательном медицинском
страховании».

Практика ДМС может регулироваться уже в этом году: это
предусмотрено стратегией развития страхового рынка до 2020 года. При решении
этих проблем растет качество и объем медицинских услуг в Российской Федерации.

При текущем сценарии социально-инновационного развития
России в условиях нестабильной экономики можно ожидать увеличения как
государственных, так и частных расходов на сектор здравоохранения.

Среди положительных тенденций развития страхования следует
отметить, что государственное и частное медицинское страхование не противоречат
друг другу, а скорее дополняют друг друга.

В то же время ОМС предоставляет гарантированный минимум
бесплатных медицинских услуг, а ДМС — сверх этого минимума, что помогает
значительно расширить перечень доступных медицинских услуг.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Теоретические основы организации
добровольного медицинского страхования

1.1 Генезис добровольного медицинского страхования
и его социально-экономическая роль Добровольное медицинское страхование (ДМС) — вид
страхования, который человек приобретает по желанию, изъявляя свою собственную
волю. ДМС не заменяет услуг по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), а
дополняет его. При ДМС клиент может рассчитывать на качественную и
своевременную медицинскую помощь, стоимость которой может в десятки раз
превышать цену полиса ДМС. Данное страхование в РФ зародилось не так давно,
поэтому в его истории не настолько много этапов и ключевых дат, как в истории
ОМС. Началом истории принято считать 1991-й год, когда был выпущен Закон РФ о
медицинском страховании № 1499-1. В нем впервые было закреплено нормативное
положение о том, что такое ДМС[1].

Первый этап длился с 1991 – 1993 гг. Основные принципы
добровольно осуществляемого страхования были следующими: закрепление
застрахованного физлица к выбранной больнице, оплата по факту оказанных
медуслуг, возврат не потраченного на оплату медицинских услуг денежного взноса,
отсутствие страховой суммы.

Второй этап начинается с 1993 и заканчивается в 1994 г. Этот
этап отличается тем, что было учрежден ФОМС — фонд обязательного медицинского
страхования, обязательно распространяющегося на всех граждан России. Именно на
этом этапе появляется страховая сумма, но при этом возврат ранее уплаченного
страхового взноса стал невозможным.

Третий этап развития ДМС начался с 1995г, когда страховщикам
было запрещено проводить операции ДМС по договорам, предусматривающим возврат
страхователю неизрасходованной на оплату лечения части страхового взноса по
окончании срока страхования. После 1998 г. ДМС постепенно стало интегрироваться
в систему ОМС. [1] Тусаева А.Р. Анализ рынка добровольного медицинского
страхования (на примере Белгородской области) / А.Р. Тусаева, К.Л. Ермакова,
К.В. Штоколова // Региональный вестник. – 2017. – № 3 (8). – С. 11-13.