Дипломная работа (ВКР) — колледж, техникум на тему Анализ методов нарушения углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа

Содержание:

Введение. 3

1. Особенности нарушения углеводного обмена при сахарном
диабете 2 типа. 6

1.1 Сахарный диабет 2 типа. 6

1.2. Роль углеводного обмена. 12

1.3. Нарушения углеводного обмена. 17

1.4. Нарушения углеводного обмена при сахарном диабете 2
типа. 26

2. Исследование методов нарушения углеводного обмена при
сахарном диабете 2 типа  30

2.1. Методы исследования нарушения углеводного обмена при
сахарном диабете 2 типа  30

2.2. Программа исследования нарушения углеводного обмена
при сахарном диабете 2 типа. 33

2.3. Анализ и интерпретация полученных результатов. 36

Заключение. 44

Список использованных источников. 46

Введение:

Актуальность
темы исследования связана с тем, что углеводный обмен занимает важное место в процессе
обеспечения органов и тканей энергией, получаемой при расщеплении глюкозы. Расстройства
метаболизма углеводов ведут к патологиям целых систем и нередко являются жизнеугрожающими
состояниями. Наиболее распространенным нарушением углеводного обмена является гипергликемия,
которая характеризуется стойким повышением уровня глюкозы в крови (выше 6,1 ммоль/л
натощак по крови венозной) и является одним из симптомов сахарного диабета.

По данным
на 2020 год, в мире насчитывалось почти 463 миллиона больных сахарным диабетом,
в России – 4,8 миллиона. Количество людей с нарушенной толерантностью к глюкозе
(так называемый преддиабет) в мире составляло около 374 млн, а общая сумма затрат
на лечение диабета к концу 2019 года достигла 760 млрд долларов США, и эти цифры
продолжают неуклонно расти.

Все патологические
состояния, связанные с обменом углеводов, можно разделить на две большие группы:
гипергликемию (повышение уровня глюкозы крови) и гипогликемию (ее понижение). В
процессе превращения углеводов в энергию активное участие принимает эндокринная
система, почки, печень, желудочно-кишечный тракт и др. Выключение в цепи превращения
сложных углеводов хоть одного звена сказывается на работе всего организма.

На сегодняшний
день сахарный диабет является самым распространенным нарушением эндокринной системы.
По определению Всемирной Организации Здравоохранения, сахарный диабет — это эпидемия
инфекционного характера, так как с каждым годом все больше и больше детей и взрослых
заболевают этим недугом.

В настоящее
время во всем мире насчитывается 246 млн больных сахарным диабетом, причем около
50% приходится активный и трудоспособный возраст 40–59  лет.

Учитывая
темпы роста распространённости этого заболевания, эксперты всемирной организации
здравоохранения прогнозируют, что количество больных сахарным диабетом к 2030 году
увеличиться в 1,5 раза и достигнет 380 млн человек.

В 21 веке
случилось то, чего никогда не наблюдалось в течение всей истории медицины — сахарным
диабетом второго типа (ИНЗД) (характерным для взрослого населения) стали заболевать
дети! По данным Международной диабетической федерации, во всем мире ежедневно 200
детей заболевают сахарным диабетом второго типа (ИНЗД). Между тем известно, что
диабет, развившийся в детстве, снижает среднюю продолжительность жизни на 10–20
 лет.

Сахарный
диабет более всего опасен со своими осложнениями. По данным ВОЗ, каждые 10 секунд
в мире, умирает один больной сахарным диабетом; ежегодно более 3 млн больных, это
столько же, сколько от СПИДа и вирусного гепатита. Каждый год проводят более 1 млн
ампутаций нижних конечностей, более 300 тыс. больных полностью теряют зрение, приблизительно
у 500 тыс. перестают работать почки, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом.

В России
официально зарегистрировано 2,5 млн больных сахарным диабетом. Однако, по данным
контрольно-эпидемиологических исследований, истинная численность больных диабетом
в нашей стране в 3–4  раза превышает официально
зарегистрированную и составляет около 8 млн человек, 5,5% от всего населения России.

Основные
причины роста заболеваемости — урбанизация, малоподвижный образ жизни, дефекты питания,
стрессы, «постарение» населения, а с другой стороны – своевременная диагностика.

Цель исследования
– исследовать анализ методов нарушения углеводного обмена при сахарном диабете 2
типа

.

Объект
исследования — методы диагностики сахарного диабета 2 типа.

Предмет
исследования — исследование биохимических показателей в лаборатории ГБУЗ «Городская
поликлиника №1» в г. Кызыл.

Достижение
цели потребовало решения следующих задач:

—
рассмотреть сахарный диабет 2 типа;

— раскрыть
роль углеводного обмена;

— рассмотреть
нарушения углеводного обмена;

— изучить
нарушения углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа;

— отобрать
методы исследования нарушения углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа;

— составить
программу исследования нарушения углеводного
обмена при сахарном диабете 2 типа;

— провести
анализ и интерпретировать полученные результаты.

Практическая
значимость: исследования заключаются в выявлении наиболее оптимальных методик биохимических
показателей сыворотки крови сахарного диабета, разработке конкретных рекомендаций
и использовании их в повседневной работе медицинского лабораторного техника.

Цель и
задачи исследования определили структуру работы, которая представлена введением,
двумя главами, заключением и списком использованных источников.

Заключение:

Подводя
итоги проведенного исследования можно сделать следующие основные выводы:

1. Сахарный
диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых
и онкологических заболеваний.

2. В этиологии
имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения,
ожирение, психические и физические травмы.

3. Диабет
первого типа чаще всего развивается у детей и молодежи в возрасте до 30 лет, причем
наиболее подвержены ему женщины. Это очень тяжелый тип диабета, встречающийся у
10% больных.

4. Сахарным
диабетом второго типа болеют, в основном, люди после 40 лет, причем данный тип заболевания
наиболее часто встречается у тучных людей (85%). Развивается он постепенно, незаметно,
именно поэтому выявляется он случайно, при плановом осмотре или диагностике других
болезней.

5. Диагностика
сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление
формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих
осложнений. Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный
тест, который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы
(нарушения толерантности тканей к глюкозе).

6. Повышение
сахара в крови вызывает появление глюкозурии (преодоление так называемого «почечного
порога»).

7. При
нормальном уровне сахара в крови глюкозурия появляется в случае нарушения процессов
реабсорбции – почечная (ренальная) глюкозурия. Ренальная глюкозурия может быть первичной
(врождённой) или вторичной (возникает при хронических гломерулонефритах, нефротическом
синдроме, ОПН и др.) Наблюдается редко.

8. За
последние 3 года заболеваемость сахарным диабетом увеличилось на в 2019г. — 9,4%;
2020г. — 14,2%; 2021г. — 22,1% на 1000 населения.

9. Проведенное
исследования 10 проб крови и 10-ти проб мочи. Для анализа использовала следующие
биохимические методы:

а) для
исследования глюкозы в крови: количественное определение глюкозы в крови глюкозооксидазным
методом; экспресс-диагностику при помощи глюкометра.;

б) для
исследования глюкозы в моче: качественную пробу (проба Гайнеса); количественное
определение экспресс-методом сахара в моче глюкотестом.

10. В
настоящее время для определения глюкозы используют глюкометры. Большая часть глюкометров
основана на технологии «сухой» химии и отражательной фотометрии. В данных анализаторах
используют тестполоски, содержащие глюкозооксидазу или гексокиназу. Каплю цельной
крови наносят на полоску, которая содержит все реактивы, необходимые для реакции.
Тем самым запускается ход ферментативных реакций. Сам анализатор представляет собой
миниатюрный фотометр, определяющий величину отраженного светового потока от реактивной
зоны полоски, обусловленную изменением ее окраски в ходе ферментативной реакции.
Однако использование одного глюкометра для постановки диагноза сахарный диабет недостаточно.

11. Представленные
в работе данные указывают на то, что использование ферментативных методов позволяет
получать сопоставимые результаты в различных лабораториях.

Таким образом, можно сделать
вывод, что только постоянная санитарнопросветительная работа со здоровыми людьми
и с пациентами страдающими заболеваниями почки, печени, сердца, желудок, щитовидную
железу, и даже потеря зрения сможет уменьшить влияние факторов риска на развитие
и распространение сахарного диабета.

Фрагмент текста работы:

1. Особенности нарушения углеводного обмена при сахарном
диабете 2 типа

1.1 Сахарный диабет 2 типа Сахарный
диабет II типа –
хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется
глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с
абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной
железой.

У
пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество
инсулина – гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за
нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит
этого гормона.

Инсулиннозависимый
СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным
заболеванием.

Причиной
возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её
развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими
как ожирение,
несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые
ситуации, возраст от 40 лет.

Нарастающая
пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные
угрозы здоровью в обществе. Именно эти патологии являются
причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца,
гипертонии, атеросклероза и
гиперлипидемии.

Во всем мире происходит увеличение распространенности СД. По данным
Международной Диабетической Федерации численность пациентов с СД в возрасте
20-79 лет в мире на 1 января 2018 г. превысила 425 млн. В Российской Федерации
(РФ) по данным регистра больных СД на 1 января 2019 г. состояло на диспансерном
учете 4,58 млн. человек (3,1% населения), из них 92% (4,2 млн.) – СД 2, 6% (256
тыс.) – СД 1 и 2% (90 тыс.) — другие