Дипломная работа (ВКР) — бакалавр, специалист на тему Врачебная ошибка. Преступление без наказания.

Содержание:

Содержание: Введение. 3

Глава
1. Теоретические вопросы определения и квалификации  врачебных ошибок  6

1.1.
Исторический аспект ответственности за врачебные ошибки. 6

1.2.
Понятие и виды врачебных ошибок, современные подходы.. 13

Глава
2. Уголовно-правовая оценка врачебных ошибок. 26

2.1.
Уголовно-правовая характеристика преступлений, объединенных понятием врачебной
ошибки. 26

2.2.
Проблемы юридической квалификации преступлений, объединенных понятием врачебной
ошибки. 36

Глава
3. Проблемы совершения «преступления без наказания» в сфере медицинской
деятельности. 60

3.1.
Обстоятельства, исключающие преступность деяния в медицинской деятельности  60

3.2.
Направления совершенствования законодательства в сфере уголовно-правового
противодействия врачебным ошибкам. 70

Заключение. 83

Библиографический
список. 88

Введение:

Актуальность темы. Конституция Российской Федерации[1] провозглашает право
каждого на личную неприкосновенность (ч. 1 ст. 22) и охрану здоровья (ч. 1 ст.
41), при этом никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому
или унижающему человеческое достоинство обращению (ч. 2 ст. 21).

В ч. 1 ст. 18 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. №
323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[2] закреплено право каждого
гражданина на охрану здоровья.

Согласно п. 1 ст. 2 Закона об охране здоровья, под здоровьем
понимается состояние физического, психического и социального благополучия
человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций
органов и систем организма. То есть, здоровое состояние человека предполагает
сохранение в норме анатомической целостности органов и тканей, их
физиологических функций, отсутствие заболеваний и патологических состояний.

Наибольший интерес в юридической науке вызывает
уголовно-правовой аспект врачебной ошибки, т.е. понимание ее как преступления,
что обусловлено увеличением случаев причинения смерти или тяжкого вреда
здоровью при оказании медицинской помощи, трудностями при выявлении и изучении
причин врачебных ошибок и проблемами квалификации. Хотелось бы обратить
внимание на уголовно-правовой аспект данного понятия, т.к. неосторожные
преступления, причиняющие смерть и тяжкий вред здоровью пациента, сегодня
являются остро назревшей проблемой современного общества.

В уголовно-правовом аспекте под врачебной ошибкой, как
правило, понимается ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональных
обязанностей, приводящее к причинению по неосторожности смерти или тяжкого
вреда здоровью либо к заражению другого лица ВИЧ-инфекцией.

Высокая общественная опасность такого рода явлений вызывает
необходимость их уголовно-правовой оценки. Проблемы, возникающие при этом,
связаны в первую очередь с разноплановым пониманием сущности врачебных ошибок,
отсутствием единообразия в применении уголовного закона, устанавливающего
ответственность за их совершение.

Объект работы – общественные отношения, складывающиеся в
связи с уголовно-правовой оценкой врачебной ошибки.

Предмет работы – нормы уголовного законодательства,
предусматривающие ответственность в сфере медицинской деятельности, научная и
учебная литература по вопросам, рассматриваемым в настоящем исследовании, материалы
судебной практики.

Цель работы – исследовать проблемы уголовно-правового
понимания врачебной ошибки, теоретические проблемы понимания врачебной ошибки
как преступления без наказания.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть исторический аспект ответственности за
врачебные ошибки.

2. Определить понятие и виды врачебных ошибок.

3. Дать уголовно-правовую характеристику преступлений,
объединенных понятием врачебной ошибки.

4. Проанализировать проблемы юридической квалификации
преступлений, объединенных понятием врачебной ошибки.

5. Исследовать обстоятельства, исключающие преступность
деяния в медицинской деятельности.

6. Выявить направления совершенствования законодательства в
сфере уголовно-правового противодействия врачебным ошибкам.

Методологическая
основа исследования – общенаучные методы исследования, а также специальные,
такие как: метод комплексного юридического анализа, системный метод,
формально-юридический, сравнительно-правовой и др.

Теоретическая и практическая значимость исследования
заключается в возможности использования его основных положений и выводов как
основы для более частных научных изысканий по проблемам и вопросам, затронутым
в настоящей работе; в правоприменительной деятельности, а также для дальнейшего
совершенствования действующего законодательства.

Структурно настоящая работа состоит из введения, трех глав,
объединяющих шесть параграфов, заключения и библиографического списка. [1] Конституция Российской Федерации (принята
всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе
общероссийского голосования 01.07.2020) // http://www.pravo.gov.ru, 04.07.2020. [2] Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 22.12.2020) //
СЗ РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.

Заключение:

Проведенное исследование уголовно-правового аспекта
врачебных ошибок позволяет сделать следующие выводы:

Человечество во все времена пыталось урегулировать
деятельность медицинских работников, начиная от морально-этических и
теологических методов до государственно-правовых. В некоторых исторических
памятниках лекари выделялись в качестве специальных субъектов (например, в
Законах двенадцати таблиц Вавилонского царя Хаммурапи, Древнем Египте, Древней
Греции.

Сегодня в научной литературе сформированы три основных
подхода к определению врачебной ошибки. Одни ученые считают врачебную ошибку
литературным термином, другие — медицинским термином. Данный термин нельзя
употреблять в нормативно-правовых актах.

В уголовно-правовом аспекте под врачебной ошибкой понимается
ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональных обязанностей, приводящее к
причинению по неосторожности смерти или тяжкого вреда здоровью либо к заражению
другого лица ВИЧ-инфекцией.

В условиях современного законодательства принято говорить об
уголовной ответственности медицинских работников, несмотря на то, что в
нормативных правовых актах не закреплены понятия всех медицинских работников, в
том числе и врача. На наш взгляд, под преступлениями, совершаемыми медицинскими
работниками следует понимать – виновно совершенное лицом, осуществляющим
медицинскую деятельность, общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным
кодексом Российской Федерации под угрозой наказания.

При этом следует отличать преступление, совершаемое
медицинским работником, от невиновного причинения вреда, которое представляет
собой добросовестное заблуждение доктора, в котором нет состава преступления и
которое возникает из-за несовершенства медицины. Добросовестным заблуждением
следует признать ситуацию, при которой лицо неправильно оценивает свои
действия, фактические обстоятельства, возможные последствия своих действий, а
также условия их противоправности. Для правильной квалификации преступлений, совершаемых
медицинскими работниками, в законодательство Российской Федерации необходимо
внести изменения, связанные с закреплением легальной дефиниции «врачебная
ошибка». Кроме понятий рассматриваемых преступлений, для уяснения их сущности,
нам необходимо их классифицировать.

Представляется возможным выделить два основания для
классификации рассматриваемых преступлений: форма вины и причина, породившая
общественно-опасные последствия. Так медицинские преступления по первому
критерию можно подразделить на неосторожные и умышленные. Исходя из второго
критерия, все деяния можно подразделить на: несчастные случаи, врачебные
ошибки, профессиональные преступления. При этом только профессиональные
преступления представляют собой общественную опасность и являются
преступлениями.

В соответствии с действующим Уголовным кодексом РФ к
врачебным ошибкам относят преступления, установленные ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст.
118 и ч. 4 ст. 122 УК РФ. В УК РФ не выделены самостоятельные составы
преступлений, совершаемых медицинскими (фармацевтическими) работниками.

Объектом данных преступлений является жизнь или здоровье
личности. Объективная сторона заключается в деянии, связанном с ненадлежащим
исполнением профессиональных обязанностей. Составы преступлений материальные,
поэтому необходимо установить наличие прямой причинной связи между деянием и
последствием.

Субъектом преступлений, объединенных понятием врачебной
ошибки, является физическое лицо, имеющее медицинское образование, сертификат
(свидетельство об аккредитации) специалиста, заключившее трудовой договор с
работодателем или получившее лицензию на занятие частной медицинской
деятельностью.

Преступления, объединенные понятием врачебной ошибки,
необходимо отграничивать от смежных преступных деяний, посягающих на жизнь и
здоровье (от ч. 2 ст. 124, ч. 2 ст. 293, ст. 235, ч. 2 ст. 238 УК РФ; от
убийства или причинения тяжкого вреда здоровью, совершенных с косвенным
умыслом; от ч. 1 ст. 109 или ч. 1 ст. 118 УК РФ при оказании медицинской помощи
вне выполнения трудовой функции).

Мы пришли к выводу о том, что составы, предусмотренные ч. 2
ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ можно обозначить, как составы, связанные с
дефектом оказания медицинской помощи или с ненадлежащим оказанием медицинской
помощи. Причинами дефекта медицинской помощи чаще всего с одной стороны
являются недостаточная квалификация работника системы здравоохранения,
нарушение медицинских стандартов, а также клинических рекомендаций,
игнорирование интересов пациента, а с другой стороны недостаточная ясность
приказов Министерства здравоохранения. Еще одной особенностью при квалификации
деяний медицинских работников по ч.2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ является
обязательное наличие причинно-следственной связи между деянием работника сферы
здравоохранения и общественно-опасными последствиями. Проанализировав составы,
закрепленные в ст. 238, 292, 293 УК РФ мы пришли к следующим выводам. Состав
ст. 238 УК РФ, в частности, не исключает привлечения медицинского работника к
ответственности как лицо, осуществляющее медицинскую услугу, не соответствующую
требованиям безопасности. При этом под медицинской услугой принято понимать
мероприятие, а также комплекс мероприятий, которые направлены на профилактику
заболеваний, их диагностику, лечение, имеющих самостоятельное значение и
определенную стоимость

Наибольшую сложность, на наш взгляд, представляет собой
разграничение составов, предусмотренных ст. 109, 118 УК РФ и ч. 2 ст. 293 УК
РФ. При этом существенным отличием для квалификации действий медицинского
работника как халатности, в данном случае, является наличие в качестве субъекта
не обычного медицинского работника, а медицинского работника, который является
должностным лицом. Тем не менее, такая квалификация будет верной лишь в том
случае, когда врач поставил заведомо правильный диагноз, он должен знать обо
всех рисках, которые возникнут при отказе в госпитализации пациента. А также он
легкомысленно полагает, что достаточную помощь смогут оказать работники скорой
помощи, или он неосновательно предполагает, что такие последствия не наступят
вовсе. При квалификации действий медицинских работников по ст. 292 УК РФ нужно
обращать на следующие элементы: субъект – медицинский работник, являющийся
должностным лицом; предмет – официальный документ; объективная сторона выражена
либо в форме физического подлога, либо в форме подлога интеллектуального;
обязательно присутствие корыстного мотива или личной заинтересованности
медицинского работника.

Проанализировав состав «заражение пациентов ВИЧ-инфекцией»,
мы сделали вывод о том, что процент заражения пациентов медицинскими
работниками остается достаточно большим, а уголовная ответственность,
установленная УК РФ, для данного состава является несправедливой. Так для
ситуации, когда вина медицинского работника выражена в виде умысла,
максимальные пределы недостаточны, по сравнению с пределами, установленными ст.
111 УК РФ. В связи с этим, мы предлагаем внести изменения в ст. 111 и ч. 4 ст.
122 УК РФ дополнив: 1) ч.1 ст. 111 тем, что заражение ВИЧ-инфекцией является
причинением тяжкого вреда здоровью; 2) в ч. 4 ст. 122 снизить максимальный
предел наказания до двух лет лишения свободы и закрепить, что данное заражение
характерно только для неосторожности в форме легкомыслия или небрежности.

Также, при рассмотрении составов ст. 124 и 125 УК РФ нами
были сделаны выводы о том, что деяния медицинского работника могут
квалифицироваться исключительно по ст. 124 УК РФ. Состав «неоказание помощи
больному» связан именно со сферой медицинского обслуживания, никакая другая
помощь здесь не подразумевается. Так, для точности гипотезы нормы, необходимо ее
переименовать в «неоказание медицинской помощи». При квалификации деяния
медицинского работника следует обращать внимание на то, что не имеет значение в
какое время (рабочее или нерабочее) произошел отказ работника от оказания
медицинской помощи.

Условием неосторожного преступления, в том числе
преступлений, объединенных понятием врачебной ошибки, выступает конкретная
жизненная ситуация, причиной — криминогенная мотивация. Значительную роль в
формировании легкомысленно-безответственной мотивации играет профессиональная
деформация личности.

Причинами врачебных ошибок являются нерациональная
организация труда, низкая заработная плата, декларативный характер социальных
гарантий, коррупционные и иные правонарушения в сфере здравоохранения,
изменения в сфере медицинского образования, противоречие выполняемых
профессиональных функций их социальному назначению.

К условиям, способствующим формированию или реализации
причин, относятся неэффективное правовое регулирование, правовая неграмотность
медицинских работников, безнаказанность правонарушений должностных лиц,
сокращение видов бесплатной медицинской помощи, иные условия.

Меры предупреждения данных преступлений можно разделить на
меры общего (правовые, организационные и социально-экономические) и
специального характера. Базовыми в профилактике будут являться специальные меры
предупреждения (специально-криминологические и меры уголовной политики).

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Теоретические вопросы определения и
квалификации
врачебных ошибок 1.1. Исторический аспект ответственности за
врачебные ошибки Проблема ненадлежащего исполнения профессиональных
обязанностей медицинскими работниками всегда была объектом пристального
внимания медицины и права. Дошедшие до нашего времени исторические памятники
свидетельствуют о том, что еще в древние времена за причиненный вред и смерть
больного лекари привлекались к ответственности. Законодательство данного
исторического периода длительное время не выделяло неосторожную и умышленную
форму вины. Указанное обстоятельство, появилось первоначально в римском праве.

Так, например, в Законах двенадцати таблиц Вавилонского царя
Хаммурапи (1792-1750 гг. до н.э.) указывается различная ответственность в
зависимости от классовой принадлежности больного и от характера причиненного
вреда. Из 282 статей, регулирующих различные стороны общественной жизни, девять
статей (ст. 215-223) посвящены регулированию медицинской деятельности. За
терапию, причинившую вред здоровью рабовладельца, врачу могли отсечь руки или
лишить жизни. За неудачное лечение раба врача обязывали компенсировать его
стоимость владельцу или отдать другого раба[1].

В Древней
Индии ответственность за неосторожные преступления, совершаемые медицинскими
работниками, наступала по общей норме (параграф 215 законов Ману, II век до
н.э.), согласно которой наемному работнику, если [1] Блинов A.Г. Уголовно-правовая охрана прав и
свобод пациента в России: дис. … канд. юрид. наук. Саратов, 2001. С. 11-12;
Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их
предупреждение: дис. … канд. юрид. наук. Саратов, 2009. С. 35; Карагезян Г.Г.
Ответственность за преступления, совершенные вследствие ненадлежащего
исполнения лицом своих профессиональных обязанностей: дис. … канд. юрид. наук.
Москва, 2009. С. 17