Дипломная работа (ВКР) — бакалавр, специалист на тему Психологические особенности членов семей, ухаживающих за онкологическим больным

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ, УХАЖИВАЮЩИХ ЗА
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ И ЗА БОЛЬНЫМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.. 10

1.1. Постановка диагноза «онкологическое заболевание». 10

1.2. Сущность понятий стресс и стрессоустойчивость. 16

1.3. Эмоции и их роль в психическом и соматическом
здоровье человека  24

1.4. Тревожное расстройство как следствие онкологического
заболевания  29

Выводы по первой главе. 34

Глава 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ, УХАЖИВАЮЩИХ ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИМ
БОЛЬНЫМ И ЗА БОЛЬНЫМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.. 35

2.1. Цель, предмет, объект, задачи, гипотезы и основные
этапы исследования  35

2.2. Организация, методы и методики исследования. 37

2.3. Результаты исследования и их обсуждение. 39

2.4. Результаты корреляционного анализа и их обсуждение. 45

2.5. Методические рекомендации. 46

Выводы по второй главе. 48

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 51

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 53

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 60

Введение:

Актуальность исследования. Человек с
онкологическим заболеванием имеет проблемы не только медицинского характера, но
и социального, и психологического. На сегодняшний день в рамках клинической
психологии онкологические заболевания характеризуются в качестве экстремальных
и кризисных ситуаций, поскольку обладают признаками: «внезапность возникновения
при наличии витальной угрозы, отсутствие контроля над ситуацией, стадийность
протекания реакций на заболевание, неопределенность будущего, разрушение
картины мира» [8, С. 192]. Многие пациенты
испытывают большие трудности на пути к восстановлению здоровья либо компенсации
болезни после получения диагноза онкологического заболевания, необходимости
обращаться в специализированные медицинские учреждения для того, чтобы пройти
обследование, которое является довольно длительным и часто болезненным. Кроме
этого, часто недостаток информации также создает дополнительные трудности в общении
с окружающими. Онкологическое заболевание в значительной степени наряду со
многими другими заболеваниями может способствовать возникновению тяжелых
психосоциальных последствий. Как правило, у пациентов с онкологическим
заболеваем существенно меняется привычный для них образ жизни, отмечается нарушение
привычных связейлибополное их отсутствие, возникает социальная нестабильность. «Результатом
всего этого становится высокая психологическая нагрузка, дополнительные
психосоциальные стрессы, а также тяжелые психические нарушения и деформации
личности» [8, С.
192-194].

Постановка
диагноза того или иного онкологического заболевания является, как правило, для
человека тяжелейшим стрессом. На состояние больного сильно воздействует ряд
факторов, к которым относятся неясность этиологии, возможность наступления
смерти по причине болезни, сложность лечения, влияние на межличностные
отношения с окружающими. В такой ситуации родственники и друзья онкологических
больных ‒ это мощный ресурс, обеспечивающий полноценное восстановление. Однако,
родственники и друзья также могут стать и дополнительным стрессовым фактором, что
приводит к ухудшению эмоционального состояния у больных раком. Это значительно затрудняет
процесс выздоровления. В связи со всем сказанным выше, особо актуальной считаем
проблему изучения внутрисемейных отношений онкобольных. В частности, рассмотрением особенностей
внутрисемейных отношений онкобольных занимались такие ученые, как А.А.
Василенко; к проблеме психолого-социального сопровождения онкологических
больных обращалась Е.Г. Яровая; влияние трансформации смыслов
матери на эмоциональные особенности взаимодействия с онкобольным ребенком
рассматривали В.Ф. Богуславская, А.В. Гришина, А.С. Коленова. Однако, исследований,
посвященных выявлению психологических особенностей членов семей, ухаживающих за
онкологическим больным, нами выявлено не было.

У пожилых людей изменяются привычные
жизненные стандарты, они часто болеют, испытывают тяжелые душевные переживания.
Часто у них складывается впечатление, что они остались «на обочине жизни». Такая
ситуация обусловливается разными причинами, например, возникшими материальными
трудностями, а также разнообразными психологическими проблемами. Выход на
пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер
деятельности – все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных
эмоций, появляется чувство одиночества и ненужности. Кроме этого, взрослые
дети, как правило, уходят от родителей. В связи с этим пожилые люди имеют
меньше возможностей общения с детьми, все чаще они общаются по телефону. Многие
пожилые люди становятся вдовцами или, чаще всего, вдовами, в результате чего
остаются без семейного общения, переживая одиночество.

В этой связи
представляется необходимым рассмотреть и сравнить психологические особенности
членов семей, ухаживающих за онкологическим больным и за родственником пожилого возраста.

Актуальность
проблемы и ее недостаточная разработанность в рамках психологической теории и
практики определили тему, цель, предмет, объект и задачи исследования.

Цель
исследования: изучить психологические
особенности членов семей, ухаживающих за онкологическим больным и за
родственником пожилого возраста. В качестве объекта
исследования выступили 55
родственников возрасте от 18 до 62 лет, ухаживающих за онкологическим больным (в
возрасте от 16 до 85 лет), и 35 родственников, в возрасте от 18 до 54 лет,
ухаживающие за пожилым родственником (в возрасте от 55 до 85 лет).

Предмет исследования: психологические
особенности членов семей, ухаживающих за онкологическим больным и за
родственником пожилого возраста, а именно степень выраженности невротических
состояний, стратегии копинг-поведения в стрессовых ситуациях, уровень
созависимости. Гипотеза исследования: вероятно, психологические особенности личности
родственников, а именно степень выраженности невротических состояний,
стратегии копинг-поведения в стрессовых ситуациях, уровень созависимости
будут статистически значимо различаться у членов семей, ухаживающих за
онкологическим больным, и ухаживающих за родственником пожилого возраста. Конкретизируя
цель исследования и, исходя из гипотезы, были выдвинуты следующие задачи исследования:

Теоретические:

1. Изучить научную литературу
по вопросу постановки диагноза «онкологическое заболевание».

2. Изучить научную литературу,
описывающую психологические особенности и заболевания людей пожилого возраста.

3. Проанализировать
теоретические и методологические подходы к исследованию стресса и
стрессоустойчивости личности.

4. Изучить российские и
зарубежные исследования роли эмоций в психическом и соматическом здоровье
человека.

5. Рассмотреть взаимосвязь
постановки диагноза озаболевании и возникновении тревожного расстройства у
родственников, ухаживающих за больным.

Методические:

6. Подобрать
диагностический пакет методик для исследования психологических особенностей членов семей, ухаживающих за онкологическим
больным и за родственником пожилого возраста.

Эмпирические:

7. Провести
диагностическое исследование психологических особенностей членов семей изучаемых
групп.

8. Провести
сравнительный анализ полученных результатов с применением методов
статистической обработки данных.

9. Описать
полученные результаты и сформулировать методические рекомендации по
психологическому сопровождению членов семей, имеющих онкологических больных. Теоретико-методологическую основу
исследования составили:

— теории, описывающие «онкологическое
заболевание» (У.В. Каримова, В.П. Князев, О.Н. Савельева,
Е.Г. Яровая и др.);

— теории, описывающие
особенности людей пожилого возраста (Л.И. Божович, Г.М. Бреслав,
Р.К. Назыров и др.);

— теории, описывающие подходы к исследованию стресса и стрессоустойчивости
личности (В.А. Абабков, Л.В. Куликов, Л. Леви, Ф.З. Меерсон,
Г.В. Мигаль и др.);

— теории, посвященные изучению роли эмоций в психическом и соматическом
здоровье человека (В.М. Астапов, Г.М. Бреслав, М.Ю. Горбунова,
Е.А. Горшков и др.);

— тревожное расстройство (В.М. Астапов,
Г.М. Бреслав, Н.С. Глуханюк, А.И. Захаров и др.). Для
достижения поставленных цели и задач были использованы методы исследования:
сравнительный анализ идей и концепций, систематизирование и обобщение научной
литературы; анкетирование; тестирование; математико-статистические методы
обработки результатов эмпирического исследования.

Для диагностического исследования психологических
особенностей членов семей, ухаживающих за онкологическим больным и за
родственником пожилого возраста, были применены психодиагностические методики:

— Методика «Клинический опросник для выявления и
оценки невротических состояний» (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич);

— Методика «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях
CISS» (С. Норман, Д.Ф. Эндлер, Д.А. Джеймс, М.И. Паркер, адаптированный
вариант Т.А. Крюковой);

— Методика «Шкала созависимости Уайнхолд» (The Codepen dency Self-Inventory Scale) (в адаптации А.С. Кочарян, Е.В. Фроловой Н.А. Смахтиной).

Исследование носило характер индивидуальной работы.
Всем респондентам были предложены бланки для тестирования единого образца. На
заполнение всех предложенных анкет и тестов респондентом требовалось примерно 2 академических часа.

Обработка данных включала в
себя качественные (аналитическое сравнение) и количественные (описательная
статистика, расчет непараметрического U-критерия Манна-Уитни
для проверки достоверности различий 2-х
независимых выборок и ρ-коэффициента
ранговой корреляции Спирмена) методы.

Достоверность результатов исследования гарантирована применением стандартизированных,
надежных и валидных диагностических методик, соответствующим целям и задачам исследования, необходимой
и достаточной по объему выборкой респондентов, участвовавших в исследовании на добровольной
основе, а также применением математико-статистических методов анализа
полученных данных.

Этапы
исследования:

1.
На подготовительном этапе (сентябрь
2019 г. – июнь 2020 г.) была проанализирована научная литература,
определены цель, предмет и объект исследования, а также сформулированы гипотезы исследования.

2.
На диагностическом этапе (сентябрь
2020 г. – январь 2021 г.) на основе изученной литературы были подобраны
методики, проведено диагностическое исследование и первичная обработка эмпирических данных.

3.
На заключительном этапе (февраль 2021
г. – май 2022 г.) была проведена статистическая обработка данных, обобщены
полученные результаты, сформулированы итоговые выводы исследования.

Научная новизна работы состоит в
том, что было проведено сравнительное исследование психологических особенностей
членов семей, ухаживающих за онкологическим больным, и членов семей,
ухаживающих, за родственником пожилого возраста.

Теоретическая значимость
исследования заключается в комплексном анализе психологических особенностей
членов семей, ухаживающих за онкологическим больным и за больным пожилого
возраста, а также тем, что его результаты могут быть использованы в дальнейших
научно-исследовательских разработках данного вопроса.

Практическая значимость исследования: определяется
тем, что его результаты и разработанные методические рекомендации могут быть
использованы:

— в консультативной и психокоррекционной
работе с членами семей, ухаживающих за онкологическим больным, и членов
семей, ухаживающих, за родственником пожилого возраста;

— для создания комплексной программы
психолого-социальной помощи и поддержки членов семей, ухаживающих
за онкологическим больным, и членов семей, ухаживающих, за родственником
пожилого возраста;

— в процессе обучения студентов в рамках
курсов «Психология личности», «Клиническая психология», «Психологическое
консультирование и психотерапия», «Психология девиантного поведения» и др., а
также для создания программы повышения квалификации и переподготовки
психологов, работающих в сфере оказания психологической помощи и сопровождения
населения. Апробация
исследования:
ход исследования обсуждался на заседаниях кафедры общей и педагогической
психологии АПП ЮФУ (2019-2022 гг.), материалы исследования докладывались на
научных конференциях преподавателей, аспирантов и студентов «Неделя науки» (2021,
2022 гг.).

Структура
диссертационной работы: работа состоит из введения, двух глав,
заключения, списка литературы и приложений. Работа
иллюстрирована рисунками и таблицами.

Заключение:

В результате проведенной работы была достигнута цель данной
работы, которая состояла в изучении психологических особенностей членов семей, ухаживающих за
онкологическим больным.

Было установлено, что у
родственников, ухаживающих за онкологическими больными, уровень психического
здоровья значительно ниже, чему у родственников, ухаживающих за больными, страдающими старческой немощью (26%
и 63% соответственно).

Среди родственников, ухаживающих
за онкологическими больными (основная группа), в наибольшей степени выражена
такая копинг-стратегия, как «эмоции», в наименьшей степени выражена стратегия
«социальное отвлечение». Это свидетельствует о том, что эмоциональное
реагирование на трудности, связанные с уходом за онкологическими больными,
присуще родственникам в наибольшей степени, что свидетельствует о недостаточно
высокой рациональности таких людей.

Стратегия «решение задачи» находится
на втором месте, что говорит о трезвой оценке ситуации и решении конкретной
задачи такими людьми без особых эмоций. Низкий показатель по шкале «социальное
отвлечение» свидетельствует о том, что такие люди, как правило отказываются от
контакта с окружающими и погружаются в семейные проблемы.

В контрольной группе в наибольшей
степени выражены стратегии «решение задачи» и социальное отвлечение, в
наименьшей степени выражены стратегии «избегание» и «эмоции». Полученные
результаты в контрольной группе результаты показывают, что родственники,
ухаживающие за больными, страдающими старческой немощью, направлены на решение
проблем, они трезво оценивают ситуацию и решают конкретную задачу без особых
эмоций и помощи извне.

Высокий показатель по шкале
«социальное отвлечение» свидетельствует о том, что такие люди, как правило, не
отказываются от контакта с окружающими при решении проблем, связанных с уходом
за больными, страдающими старческой немощью.

Уровень созависимости у родственников,
ухаживающих за онкологическими больными, является более высоким по сравнению с
родственниками, ухаживающими за больными, страдающими старческой немощью.

Проведенное в данной работе эмпирическое
исследование показало, что психологические
особенности у родственников, ухаживающих за онкологическим больным, и
ухаживающих за больными, страдающими старческой немощью, значительно отличаются.

Полученные результаты по трем
методикам были подтверждены на уровне статистической значимости с помощью
расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена и U-критерия Манна-Уитни, что позволило подтвердить
гипотезу данной работы.

На основе полученных результатов
эмпирического исследования были разработаны рекомендации для родственников,
ухаживающих за онкологическими больными. Разработанные рекомендации предполагают
саморегуляцию родственниками, ухаживающими за онкологическими больными, своих
эмоциональных состояний, развитие у них рефлексии.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ, УХАЖИВАЮЩИХ ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИМ
БОЛЬНЫМ И ЗА БОЛЬНЫМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1. Постановка диагноза «онкологическое
заболевание»

О природе злокачественных новообразований есть различные очки
зрения. Как отмечает А. Менегетти, одними учеными онкологическое заболевание
рассматривается в качестве психосоматической патологиии не берут во внимание роль
факторов риска, известных онкологам [29,
C. 357]. Г.А. Белецкий отмечает, что канцерогенез
‒ это многостадийный процесс, представляющий собой следствие воздействия внешней
среды человека, его образа жизни, а также таких факторов, как генетика,
гормональные и иммунологические фактора, их сочетания [4,
C. 10]. К.В. Браун,
А.Р. Леви, З. Росбергер, Л. Эдгар отмечают, что по результатам некоторых
исследований была определена зависимость у онкобольных пациентов между
положительными и отрицательными эмоциями, тревожностью, стрессом, кроме того, отмечается
наличие признаков депрессии[60,
C. 636].

Согласно утверждению Б. Бьорна, С. Ияза, у некоторых людей
есть наследственная предрасположенность к развитию онкологического заболевания,
но обязательно специалистами учитываются различные стрессы [59,
C. 331]. О.Н. Савельева
отмечает, что рак ‒это многофакторное заболевание, однако вполне возможным
является то, что возникновения раковой опухоли обладает психологическим
характером [47,
C. 75].

У.В. Каримова пишет, что под понятие рак определяется
в качестве совокупности примерно 200 видов опухолей, имеющих сходную природу. Образование
раковых опухолей возможно практически во всех тканях и органах человеческого
организма.