Часть дипломной работы на тему Влияние факторов риска на возникновение эндокринопатий у новорожденных

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 2

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЕЗ
ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ (ЭНДОКРИНОПАТИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ) 7

1.1Общая этиология и патогенез эндокринопатий. 8

1.2 Влияние факторов риска на возникновение врожденного
гипотиреоза и тиреотоксикоза у новорожденных. 13

1.3Влияние факторов риска на возникновение сахарного
диабета у новорожденных  23

1.4Влияние факторов риска на возникновение
адреногенитального синдрома у новорожденных. 26

1.5 Влияние факторов риска на возникновение
гермафродитизма. 31

Выводы по 1 главе: 36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 37

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.. 39

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 40

Введение:

Актуальность темы:
Эндокринопатии в детском возрасте в большинстве случаев имеют тяжелое и
хроническое течение, вызывают поражения многих органов и систем, нарушение
физического, полового и психомоторного развития ребенка, вносят нежелательные
для него коррективы в режим образа жизни и питания. Нередко эндокринная
патология приводит к инвалидизации и преждевременной смерти. В связи с чем
проблемы ранней диагностики, поисков новых методов лечения и профилактики
осложнений остаются крайне актуальными.

С заболеваниями желез
внутренней секреции приходится сталкиваться не только детским эндокринологам,
но и врачам других специальностей – в первую очередь педиатрам, хирургам,
гинекологам, генетикам, окулистам, невропатологам. Кстати, нередки случаи,
когда с первыми жалобами пациент обращается не к эндокринологам, а к другим
врачам. А на этом этапе очень важно именно раннее выявление имеющегося
заболевания, что во многом определяет успех дальнейшего ведения пациента.

Наиболее значимыми
заболеваниями в практике врача, имеющего дело с детьми и подростками, являются
сахарный диабет, патология щитовидной железы, нарушения роста и полового
развития. Нельзя также забывать и о таких относительно редких в детском
возрасте заболеваниях, как несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, патология
паращитовидных желез. Эти заболевания, хотя и встречаются значительно реже,
имеют тяжелое клиническое течение, требуют своевременной диагностики и
длительного лечения.

Во всем мире заболевания
эндокринной системы у детей привлекают внимание исследователей различных
специальностей, так как данная патология характеризуется длительностью течения
и последующими часто развивающимися осложнениями, ухудшающими качество жизни и
прогноз состояния здоровья.  детей и
подростков.  Распространенность и
структура эндокринной патологии в детском возрасте существенно отличаются от
таковой у взрослых.  Изучение
закономерностей развития данной патологии и ее последствий среди детского
населения важно для планирования и проведения мероприятий по совершенствованию
эндокринологической помощи, улучшению прогноза состояния здоровья детей и
подростков, их социальной адаптации [10].

За последние 10 лет
наблюдается стремительный рост заболеваний эндокринной системы среди детского
населения от 0 до 18 лет.

Так, заболеваемость детей
от 0 до 15 лет увеличилась в 3,2 раза (2017 г. — 690 на 100 000 детского
населения, 2019 г. — 2249), детей от 15 до 18 лет — в 3,7 раза (соответственно
763,6 и 2846,1).  Аналогичная тенденция
наблюдается и в распространенности данной патологии [5].

Заболеваемость и
распространенность эндокринных заболеваний у детей 15-18 лет почти в 2 раза
выше, чем у детей до 14 лет.

Цель исследования:
изучить по литературным источникам влияние факторов риска на возникновение
эндокринопатий у новорожденных.

Задачи исследования:

1.Изучить влияние
факторов риска на возникновение врожденного гипотиреоза и тиреотоксикоза у
новорожденных;

2.Проанализировать
влияние факторов риска на возникновение сахарного диабета у новорожденных;

3.Рассмотреть в теории
влияние факторов риска на возникновение адреногенитального синдрома у
новорожденных;

4.Изучить теоретический
аспект влияния факторов риска на возникновение гермафродитизма.

5.Разработать вопросы для
анализа для продолжения исследования темы на практике.

Объект исследования:
эндокринопатии у новорожденных. Предмет исследования:
влияние факторов риска на возникновения эндокринопатий у новорожденных.

Заключение:

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ
ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
(ЭНДОКРИНОПАТИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ) 1.1ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
И ПАТОГЕНЕЗ ЭНДОКРИНОМАТИЙ Формирование эндокринной
системы в антенатальном и раннем неонатальном периодах — сложный и
многофакторный процесс, на который, помимо эндогенных, влияют экзогенные
факторы: состояние здоровья матери во время беременности и родов, срок
гестации, степень  морфофункциональной
зрелости, веса ребенка при рождении и наличия перинатальных заболеваний.  Во время беременности эндокринная система
женщины претерпевает значительные изменения, обеспечивающие нормальное развитие
плода. Этап формирования
эндокринной системы плода и новорожденного является отражением филогенеза в
непродолжительном перинатальном онтогенезе. 
Только в случае физиологического течения беременности и родов эти
процессы происходят согласованно. 
Патологические состояния внутриутробной среды влияют на резервные
возможности эндокринной системы плода и ребенка и при кратковременном
воздействии активируют ее, а при длительном — угнетают.  Во время беременности появляется
дополнительная железа внутренней секреции — плацента, которая берет на себя ряд
функций, связанных с синтезом гормональных веществ, обеспечивающих нормальное
течение беременности и родов.  Основными
гормонами плаценты являются хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген,
которые влияют на выработку рилизинг-факторов гипоталамусом и гонадотропинов
гипофизом в организме матери, обеспечивая оптимальную секрецию гормонов
яичников для соответствующего периода гестации. Хорионический
гонадотропин 4 выявляется на 8-9 день овуляции. 
Он стимулирует биосинтез стероидных гормонов (эстриола, эстрадиола,
прогестерона, тестостерона) в плаценте, коре надпочечников плода и участвует в
развитии гонад.  Уровень лактогена в
плаценте отражает функциональное состояние плаценты.  Обладает лютеотропным, лактогенным и
соматотропным действием, влияет на белковый, жировой, углеводный обмен, которые
определяют рост и развитие плода [11]. Гипергормональный фон,
создаваемый эндокринной системой матери, необходим плоду для полноценного
развития.  Снижение функциональной
активности отдельных желез внутренней секреции может привести к
неблагоприятному исходу беременности. 
Дисфункция желез внутренней секреции у беременной женщины является
фактором высокого риска развития пре- и перинатальной патологии — эмбриональной
и фетопатии.  При этом правильность дифференцировки
и роста его тканей в антенатальном периоде зависит от активности собственных
желез внутренней секреции плода [3,c.122]. При недостаточной
гормональной активности какой-либо эндокринной железы матери возникают
гипертрофия и гиперплазия аналогичного эндокринного органа плода,
сопровождающиеся компенсаторным усилением его функции.  Ведущая роль в центральной регуляции деятельности
эндокринной системы принадлежит гипоталамусу. 
Он занимает центральное место в нейроэндокринной системе, поскольку
обеспечивает оптимальный режим деятельности желез внутренней секреции и
гомеостаз. В возрасте 7-11
недель.  При беременности происходит
закладка ядер гипоталамуса, а к 32-й неделе. 
их формирование заканчивается. 
Гипофиз начинает функционировать с 9-10 недели.  беременность. 
Выделяют аденогипофиз (железистый гипофиз) и нейрогипофиз (нервный
гипофиз).  К первой относятся передняя,
​​средняя (промежуточная) и бугристая (масляная) доли.  В состав нейрогипофиза входят задняя доля,
воронка и срединное возвышение, расположенное между аденогипофизом и
гипоталамусом — частью промежуточного мозга. 
Учитывая сроки появления секрета (10-12 недель), к 20 неделе.  орган структурно дифференцирован и
функционально активен, участвует в адаптивных реакциях.