Часть дипломной работы на тему Тактика фельдшера в оказании неотложной медицинской помощи пациентам с острой дыхательной недостаточностью

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ТАКТИКИ ФЕЛЬДШЕРА В ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С
ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ… 5
1.1Понятие острая
дыхательная недостаточность. 5
1.2 Организация и
предоставление экстренной первичной медицинской помощи на догоспитальном этапе. 10
1.3 Тактика фельдшера на
догоспитальном этапе при синдроме ОДН.. 16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 22
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ.. 23

Введение:

Актуальность. Дыхательная недостаточность
(ДН) – неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав
артериальной крови. Обобщенные данные об эпидемиологии ДН практически
отсутствуют, однако есть данные о распространенности отдельных ее форм. По
приблизительным оценкам, число больных с ДН, которым требуется оказание
неотложной помощи, составляет около 8–10 человек на 10 тыс. населения.

В основном это больные хронической
обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), реже – пациенты с легочным фиброзом,
заболеваниями грудной клетки, дыхательных мышц и др. Распространенность
бронхиальной астмы (БА) довольно высока – около 5–10% общей популяции, при этом
в течение жизни до 3–5% всех больных переносят тяжелое обострение БА (тяжесть
обострения обусловлена выраженностью острой ДН), которое при отсутствии
адекватной помощи может закончиться смертельным исходом. Заболеваемость
внебольничной пневмонией в Европе и России колеблется от 2 до 15 случаев на
1000 человек в год (у пожилых больных 25–44 случая на 1000 человек в год). Доля
пневмоний, требующих госпитализации больных в отделения интенсивной терапии
(ОИТ) вследствие ДН, составляет от 3 до 10% [1,9].

Особую роль в ургентной терапии острой
дыхательной недостаточности играют фельдшеры, от квалифицированных действий
которых зависит прогноз пациента.

Роли фельдшера в оказании неотложной
помощи при данном состоянии и посвящена данная дипломная работа.

Объект исследования – оказание неотложной
помощи пациентам с острой дыхательной недостаточностью.

Предмет исследования – случаи обращения с
острым тонзиллитом на базе Бюджетного учреждения ХМАО-Югры «Сургутская
городская станция скорой медицинской помощи».

Цель работы: Оценка роли фельдшера в
оказании неотложной помощи при дыхательной недостаточности.

Задачи:

1. Изучить современные данные о состоянии
проблемы острой дыхательной недостаточности (по данным литературы)

2. Проанализировать структуру пациентов с
дыхательной недостаточностью

3. Изучить особенности работы фельдшера
при оказании неотложной помощи пациентам с острой дыхательной недостаточностью
и на основании полученных данных разработать алгоритм оптимизации его труда.

Нами были использованы следующие методы
исследования: • исторический метод; • метод наблюдения; • социологический
метод; • статистический метод; • логический метод.

Теоретическая значимость: Полученные
данные об особенностях дыхательной недостаточности позволяют расширить
имеющиеся представления о роли фельдшера в оказании экстренной медицинской
помощи при данной патологии.

Практическая значимость: Использование
предложенного алгоритма оказания неотложной помощи фельдшером при дыхательной
недостаточности позволит снизить случаи летальных исходов среди населения и
повысить эффективность её терапии.

Заключение:

ОДН — патологическое состояние организма,
при котором нормальная функция аппарата внешней дыхание не обеспечивает
необходимый газообмен. Предлагается несколько интерпретаций дыхательной
недостаточности (ДН). Другими словами, это состояние, при котором внешнее
дыхание не находится в равновесии с тканевым (внутренним) дыханием.

Дыхательная недостаточность представляет
собой неотложное состояние, встречающееся при довольно широком спектре
заболеваний. Особенности её диагностики заключаются в том, что клиническая
картина во многом обусловлена основным состоянием, спровоцировавшим её
развитие. Так же как и симптоматика, терапия острой дыхательной недостаточности
зависит от основного заболевания.

Важно подчеркнуть, что непременным залогом
успеха медицинской помощи таким пациентам является своевременность её оказания
до развития тяжёлых осложнений. Именно поэтому особую роль в ургентной терапии
острой дыхательной недостаточности играют фельдшеры, от квалифицированных
действий которых зависит прогноз пациента.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ТАКТИКИ ФЕЛЬДШЕРА В ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТАМ С ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1.1Понятие острая дыхательная недостаточность Острая дыхательная недостаточность (ОДН)
является патологическим синдромом, при котором надлежащий газовый состав
артериальной крови нарушается со скоростью, исключает возможность реализации
компенсаторных механизмов и обусловливает развитие несовместимых с жизнью
расстройств.  ОДН почти всегда
сопровождается нарушениями гемодинамики. 
При этом, учитывая конкретные обстоятельства и индивидуальное состояние
организма прогрессирования патологических изменений, приводящих к снижению
парциальной напряжения кислорода в артериальной крови (РаО2) ниже 60 мм
рт.ст.  и / или повышение парциальной
напряжения углекислого газа (РаСО2) более 45 мм рт.ст.  может происходить в достаточно широком временном
диапазоне (от нескольких минут до нескольких дней).  Проявлениями неполноценности компенсаторных
механизмов при ОДН является нарушение кислотно-основного состояния (КОС) крови
и усиление работы системы дыхания в 10-20 раз [3, C.122]. Поскольку ОДН может представлять
непосредственную угрозу жизни больного, она требует осуществления интенсивной
(часто неотложной) терапии.  Точные
совокупные эпидемиологические данные о ОДН до сих пор отсутствуют.  Даже частота возникновения острого
повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома очень сильно
варьирует в разных странах и составляет от 1,5 до 78,9 случаев на 100 000
человек в год.  Наиболее вероятными
причинами такого положения вещей считают различную интерпретацию использованных
в эпидемиологических исследованиях критериев диагностики ОДН, различия
нозологической структуры госпитализированных больных, а также ретроспективный
характер анализа клинического материала.

К заболеваниям, с
которыми может быть ассоциирована вентиляционная (гиперкапническая) ОДН относят
тяжелые обострения бронхиальной астмы (БА