Часть дипломной работы на тему Роль участковой медицинской сестры в организации вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний в поликлинике
-
Оформление работы
-
Список литературы по ГОСТу
-
Соответствие методическим рекомендациям
-
И еще 16 требований ГОСТа,которые мы проверили
Введи почту и скачай архив со всеми файлами
Ссылку для скачивания пришлем
на указанный адрес электронной почты
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 7
1.1. Понятие вакцинопрофилактики и ее роль в снижении инфекционных заболеваний 7
1.2. Настоящее состояние иммунизации детского населения в России 14
1.3. Теоретические основы организации вакцинопрофилактики. Национальный календарь профилактических прививок 18
1.4. Подготовка к вакцинации и допуск к вакцинации 21
1.5. Деятельность сестринского персонала в организации вакцинопрофилактики 25
ГЛАВА 2. ОПЫТНО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ 28
2.1. Характеристика базы исследования 28
2.2. Анализ результатов исследования 30
2.3. Разработка рекомендаций по совершенствованию   вакцинопрофилактики в поликлинике 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ #
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ #
ПРИЛОЖЕНИЯ #
Приложение А. Организационная структура КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 17» #
Приложение Б. Текст анкеты родителей по вопросам оценки эффективности работы персонала КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 17» в вопросах вакцинопрофилактики #
Приложение В. Брошюра «Последствия отказа от прививок» #
Введение:
В современной медицине вакцинация считается самым эффективным способом предупреждения ряда инфекций. Эффективность иммунопрофилактики многих инфекционных болезней доказана многолетней мировой практикой. При этом активная иммунизация в настоящее время рассматривается мировым сообществом не только как наиболее экономичное и доступное средство предупреждения инфекционных болезней, но и служит для сохранения активного долголетия человека. 
В нашей стране вакцинация является политикой государства, и регламентируется соответствующими законами. Принятый Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и возведение вакцинопрофилактики в разряд задач государственной важности привело к существенному увеличению охвата профилактическими прививками населения. В рамках реформирования здравоохранения предусматривалось увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против полиомиелита, краснухи, гриппа и гепатита В. Это привело к снижению заболеваемости прививаемыми инфекциями. Энергичные меры по вакцинации населения, принятые в России в связи с национальным проектом »Здоровье», проведение ежегодных Национальных дней иммунизации повысили внимание населения и медицинских работников к вопросам иммунопрофилактики. По рекомендациям ВОЗ, перспективы успешного предупреждения инфекционных заболеваний в России весьма реальны, если: охватить прививками 95% детей в возрасте до 2 лет; вакцинировать 90% детей в возрасте старше 2 лет; охватить прививками 75-80% взрослых; контролировать миграцию населения из эпидемиологически неблагополучных районов. 
Ухудшение эпидемиологической ситуации в России во многом связано с разноречивой информацией о вакцинопрофилактике. Негативную роль сыграли дискуссии на эту тему в средствах массовой информации, результатом которых стало негативное отношение многих родителей к вакцинации и полное отрицание мнения ученых и врачей. Это повлекло за собой массовый отказ от прививок, а вслед за этим - резкий подъем заболеваемости рядом инфекций, в отдельных случаях достигающий эпидемического уровня. Недостаточная разъяснительная работа с населением, различный уровень культуры как общей, так и медицинской также способствует снижению уровня иммунопрофилактики. 
В связи с этим приобретает чрезвычайную актуальность работа в области санитарного просвещения населения. Особое место в этом процессе принадлежит деятельности сестринского персонала. Медицинская сестра на современном этапе развития отечественного здравоохранения рассматривается государством и обществом как уникальная личность, способная самостоятельно выполнять круг определенных обязанностей на высоком профессиональном уровне и в основе этого лежит совершенствование сестринского дела, развитие научных исследований в данной области и использование их результатов в практическом здравоохранении. Оптимизация деятельности сестринского персонала и эффективное использование его профессионального потенциала может оказать существенное влияние на эффективность организации вакцинопрофилактики. Это и послужило основанием для проведения настоящего исследования и определило его актуальность. 
В данной работе:
Предмет исследования – роль сестринского персонала поликлиники в обеспечении эффективной вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний.
Объект исследования –  профилактика инфекционных болезней.
Цель исследования: охарактеризовать особенности, роль и результаты работы сестринского персонала поликлиники в рамках обеспечения вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний.
Для достижения данной цели необходимо выполнить следующие задачи:
определить понятие вакцинопрофилактики и ее роль в снижении инфекционных заболеваний;
рассмотреть настоящее состояние иммунизации детского населения в России;
изучить теоретические основы организации вакцинопрофилактики и национальный календарь профилактических прививок;
описать подготовку к вакцинации и допуск к вакцинации;
охарактеризовать деятельность сестринского персонала в организации вакцинопрофилактики;
дать характеристику базы исследования – Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская поликлиника № 17» Министерства здравоохранения Хабаровского края;
проанализировать результаты работы сестринского персонала организаций в сфере обеспечения эффективности иммунопрофилактики;
разработать рекомендации сестринскому персоналу поликлиники по организации вакцинопрофилактики.
В ходе выполнения данной работы были использованы как общенаучные методы исследования (анализ и синтез, индукция и дедукция, сравнение и обобщение), так и специальные методы исследования (анализ динамики  и структуры, наблюдение и анкетирование).
Заключение:
Вакцинопрофилактика является очень важной функцией в борьбе с инфекционными заболеваниями всего населения, и начинать ее необходимо с детского возраста. Такое же мнение высказывают эксперты ВОЗ, которые определили, что всеобщая иммунизация в соответствующем возрасте - лучший способ предотвращения многих инфекционных заболеваний. А в детском возрасте она особенно важна в связи с тем, что именно в этом возрасте идет подверженность такими заболеваниями как коклюш, корь, дифтерией, гепатитом А, полиомиелитом и другими. Только благодаря целенаправленной работе по иммунопрофилактике в России удалось добиться отсутствия заболеваемости по ряду управляемых инфекций. Улучшились показатели охвата профилактическими прививками детей в некоторых регионах страны до 98-99%. 
Отсюда следует, что для выполнения и поддержания на должном уровне достигнутых результатов в вопросах вакцинопрофилактики необходимы грамотные, умные и хорошо подготовленные специалисты сестринского дела, которые обязаны знать методы профилактики и уметь организовывать свою работу, а также активно взаимодействовать с населением в вопросах пропаганды профилактических прививок. Для повышения эффективности вакцинации детей и подростков медицинским сестрам необходимо строго выполнять нормативные требования.  
Таким образом, в данном исследовании были изучены  теоретические и практические основы вакцинопрофилактики инфекционных инфекций.
Базой для проведения практического исследования стало КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 17». Задачи вакцинопрофилактики в данном учреждении решает преимущественно персонал  прививочного кабинета. 
В ходе исследования установлено, что в динамике уровень охвата детей в районе обслуживания КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 17» растет. Количество детей с отказами от прививок со стороны родителей несколько уменьшилось, что свидетельствует об эффективности пропаганды иммунопрофилактики со стороны медицинского персонала  КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 17».
Результаты опроса родителей в районе обслуживания учреждения  показали, что только 72% опрошенных родителей делают своим детям все прививки. Еще 11% - делают прививки избирательно. При этом остальные 17% опрошенных прививок не делают. Из них только 2% опрошенных имеют медицинские противопоказания к вакцинации, а 15% опрошенных родителей отказываются от вакцинации. При этом только 69% родителей получают информацию о вакцинации от медицинских работников, а остальные 31% - из Интернета. Поэтому для персонала КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 17» рекомендована разработка информационных материалов о прививках и распространение их среди родителей в районе обслуживания учреждения. 
Поскольку значительная доля родителей считают, что врачебный осмотр перед вакцинацией проводится недостаточно тщательно, то нами рекомендовано в кабинетах участковых врачей разместить порядок осмотра детей перед вакцинацией с указанием основных процедур, которые должны быть проведены.
Также рекомендовано создание дополнительных мест для ожидания родителей с детьми после вакцинации возле прививочного кабинета, что позволит обеспечить наблюдение за такими детьми на протяжении 30 минут после проведения вакцинации и профилактировать возникновение аллергических реакций.   
Таким образом, цели и поставленные задачи выполнены. 
Фрагмент текста работы:
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1.1. Понятие вакцинопрофилактики и ее роль в снижении инфекционных заболеваний  
Вакцинация является общепризнанным и самым эффективным способом предупреждения ряда тяжелых инфекционных заболеваний. Весь контроль и руководство за иммунизацией населения в нашей стране осуществляется Департаментом охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Министерства здравоохранения Российской Федерации. Проведение всех профилактических прививок регламентируется инструкциями и приказами, которые издаются Министерством здравоохранения Российской Федерации. Ответственность за проведение прививок возложена на местные органы здравоохранения. 
Система вакцинопрофилактики в нашей стране организована таким образом, что предусматривает следующие этапы: 
ведение государственного учета прививок и случаев поствакцинальных осложнений, а также всей отчетности по прививкам; 
создание и функционирование прививочных кабинетов; 
особую подготовку больных детей к вакцинации конкретными препаратами; 
контроль за состоянием иммунитета населения по всей стране; 
создание «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин. 
Перспективы совершенствования иммунопрофилактики связаны как с расширением круга управляемых в настоящее время инфекций, так и с созданием новых, более совершенных вакцин. Отсюда, расширение всего спектра иммунопрофилактики идет за счет включения в календари прививок новых видов вакцин. 
В последнее время, казалось бы, специальные проблемы вакцинопрофилактики стали предметом общественного интереса. Независимо от принципиального обоснования, использование государством каких-либо принудительных для гражданина мер должно ограничиваться соответствующими законными рамками. Если подойти к политике вакцинопрофилактики в России с точки зрения принципов правового государства, то можно увидеть, что как массовая и обязательная такая политика в эти принципы не укладывается. 
Иммунопрофилактика (вакцинация) во всем мире признана идеальным средством профилактики, сдерживания и ликвидации ряда инфекционных заболеваний. Поэтому во многих странах вакцинация относится к разряду государственных приоритетов. Именно вакцинация помогла прийти к успеху в борьбе с инфекционными заболеваниями. Но это, однако, вовсе не значит, что надо всех вакцинировать теперь от любых существующих инфекционных заболеваний. Важен учет соотношения затрат и полученного эффекта. 
В Российской Федерации правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики (вакцинации) определяются: 
Федеральным Законом № 157 от 17 сентября 1998 года (с изменениями от 29 декабря 2004 года) «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»; 
Постановление правительства РФ № 825 от 15.07.1999 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»; 
Методические указания, утвержденные главным санитарным врачом РФ, МУ № 3.3.1889-04 от 04.03.2004 «Порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; 
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 от 24.05.2005 «Перечень вакцин для профилактики инфекционных заболеваний, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации, по состоянию на 1 января 2005 г.»; 
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 4 июня 2008 г. N 34 »Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08″. 
Вакцинопрофилактика представляет собой такой единый комплекс мероприятий, в который включаются медицинские, организационные, юридические, социальные образовательные и технические процессы. Ее специфическими особенностями, в отличие от других видов медицинской помощи, является то, что медицинское вмешательство проводится, как правило, по отношению к здоровому человеку и, помимо защиты конкретного индивидуума, служит стратегическим целям всего общества по предупреждению или ликвидации той или иной инфекции. С такой точки зрения на первый план выступает много этических проблем, которые играют важную роль при формировании отношения граждан к данному виду медицинской помощи и требуют правильной правовой и этической трактовки при разрешении возможного конфликта интересов индивидуума и общества. 
В нашей стране постоянно совершенствуется нормативно-правовая база, регламентирующая все этапы процесса иммунопрофилактики: производство, испытание, разрешение применения иммунобиологических препаратов, а также их хранение, транспортировку, использование и уничтожение. Кроме того, четко определены права граждан при осуществлении данного вида медицинской помощи. Важным критерием качества медицинской помощи является – доступность. Действующее законодательство Российской Федерации в области здравоохранения и единая система лицензирования лечебно-профилактических учреждений делают возможным проведение иммунопрофилактики в медицинских учреждениях вне зависимости от их формы собственности. Доступность вакцинопрофилактики основана, прежде всего, на положениях Конституции Российской Федерации. Так, в ст. 41 указано, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» [1]. Кроме того, Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» прямо определяет уровни ответственности государства и субъектов Российской Федерации при проведении соответствующих мероприятий. Так, в п. 2 ст. 2 Федерального закона № 52-ФЗ сказано, что осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения – расходное обязательство Российской Федерации, и по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий, а также по охране окружающей среды – субъектов Российской Федерации. В ст. 35 Федерального закона № 52-ФЗ определены общие основания проведения вакцинопрофилактики: «Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний». Статья 4 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» также определяет государственные гарантии доступности иммунопрофилактики. В частности, государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, а также бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и вакцинопрофилактики по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Следует отметить, что бесплатное проведение прививок в рамках Национального календаря и по эпидемическим показаниям не исключает возможности привлечения внебюджетных средств для вакцинации с применением вакцин известных зарубежных производителей, в т. ч. препаратов, не имеющих российских аналогов. Это способствует повышению качества медицинской помощи, а также получению ценных научных данных об эффективности применения вакцин в условиях конкретной страны. Изучение всех результатов применяемых вакцин после их регистрации в разных странах рекомендовано ВОЗ и является обязательной частью фармако-эпидемиологии вакцин. 
Следующий важнейший критерий качества иммунопрофилактики – своевременность. Он имеет три таких составляющих как: своевременная разработка новых или актуализация имеющихся иммунопрепаратов; соблюдение сроков поставок этих вакцинных препаратов медицинским организациям; соблюдение графика и схем вакцинирования. 
Главный документ, определяющий регламент и графики проведения вакцинации населения (как в плановом порядке, так и по эпидемическим показаниям) – приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 125н – «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». При этом нужно учитывать, что схемы вакцинации могут изменяться в зависимости от применения конкретных вакцинных препаратов или получения новых научных данных о применении уже известных вакцин. Основанием для использования той или иной схемы вакцинации конкретным препаратом или выбора дозы является утвержденная инструкция по его медицинскому применению. 
Порядок проведения вакцинации против разнообразных инфекций с учетом конкретной эпидемической ситуации определяется и санитарными правилами с постановлениями санитарной службы РФ, ее субъектов, городов или областей. Сроки, а также их объемы поставок вакцин регламентируются государственной системой планирования вакцинации детского и взрослого населения. Существует система централизованных поставок вакцин в соответствии с требованиями нормативной документации. Сбои в системе своевременного обеспечения вакцинации могут существенно повлиять на эффективность проводимых мероприятий. 
На современном этапе развития медицины особое место выделяется соблюдению прав человека при проведении любых медицинских вмешательств. Добровольность – основной этический принцип при осуществлении медицинской деятельности. Права пациентов при проведении иммунопрофилактики четко прописаны в ст. 5 Федерального закона от 07.09.1998 № 157 - ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ). Это права: 
на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях; 
выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой; 
бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; 
медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками; 
получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи; 
социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений; 
отказ от профилактических прививок. 
