Часть дипломной работы на тему Предварительная тема: «Современные подходы в работе сестринского персонала при оказании специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам»

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
1. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОНКОЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В МИРЕ И В РОССИИ 8
1.1 Страны, где чаще всего выявляют онкологию 8
1.2 Распространение онкологических заболеваний в России 25
2. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА И ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА 42
2.1 Причины возникновения рака 42
2.2 Факторы риска онкозаболеваний 47
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 61

Введение:

Актуальность исследования в настоящее время в большинстве экономически развитых стран мира злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин смерти, причем наблюдается тенденция неуклонного роста онкологической заболеваемости, сопровождающаяся снижением возраста заболевших, высоким уровнем летальности и инвалидизации населения. Если в начале XX века на долю злокачественных новообразований в структуре причин смерти приходилось лишь 3-7%, то в настоящее время — 15-20%. В РФ удельный вес злокачественных новообразований в структуре причин смерти составляет около 13,5% (третье место), ежегодно регистрируется более 400 тыс. вновь выявленных больных ЗНО, на учете в онкологических учреждениях состоит более 2 млн. человек или 1,4% населения страны (Медик В.А., Юрьев В.К., 2013). На фоне роста распространенности онкологических заболеваний, удельный вес активно выявленных больных раком остается крайне низким и не превышает 6-8% (Чиссов В.И., Старинский В.В., 2014).
Злокачественные новообразования наносят значительный экономический ущерб стране. По расчетам специалистов, потери от непроизведенного объема продукции из-за преждевременной смертности и инвалидности от онкологических заболеваний ежегодно составляют в среднем 630 тыс. руб. на одного человека, а ущерб за весь период недоработанных лет, с учетом уровня смертности и инвалидности от этой причины, измеряется суммой более чем в полтора миллиарда рублей (Ганиева Р.Н.,.Эккерт Н.В., 2016).
Рост распространенности онкопатологии, её тяжесть, сложное техническое обеспечение, высокая стоимость современных методов лечения, низкая эффективность организационных форм своевременного выявления и ранней диагностики и ряд других причин позволяют рассматривать оптимизацию системы организации лечебно-профилактической помощи онкологическим больным, как одну из наиболее актуальных проблем организации отечественного здравоохранения.

Показатели заболеваемости и смертности от ЗНО существенно различаются в разных географических зонах, в каждом субъекте РФ имеются свои особенности организации лечебно-профилактической помощи больным онкологическими заболеваниями, в связи с чем, медикосоциальные исследования онкологической заболеваемости в отдельных регионах страны имеют важное научное и практическое значение. На Кольском полуострове, по мнению специалистов (Ковалев И.В.,2014 и др.), в настоящее время сложилась кризисная экологическая ситуация, которая характеризуется интенсивным загрязнением воздуха, водоемов и почв высокотоксичными вредными веществами. Особую тревогу вызывает то обстоятельство, что наиболее загрязненные территории на Крайнем Севере являются и наиболее заселенными. В частности, в таких районах проживает около 85% населения Мурманской области. В условиях Севера указанные проблемы обостряются за счет воздействия экстремальных природно-климатических условий.
Каждый пятый мужчина и каждая шестая женщина заболеют раком на каком-либо этапе жизни. Об этом сообщают сегодня из Всемирной организации здравоохранения, исходя из показателей 2018 года. Однако некоторые виды рака отступают, а успехи в медицине позволяют продлить жизнь многих людей с онкологическими заболеваниями.
Проблема исследования: в 2018 году, по оценкам экспертов, врачи диагностируют более 18 млн. новых случаев онкологических заболеваний и около 9,6 млн. человек скончаются от этой болезни. Есть и более обнадеживающая статистика: число людей, проживших более пяти лет после первичного диагноза, достигло 43,8 млн. То есть медицина, особенно в развитых странах, не стоит на месте. В целом рост заболеваемости связан со старением населения – вероятность рака увеличивается с возрастом.
Почти половина всех случаев онкозаболеваний приходится на страны Азии – во многом в связи с тем, что в этой части света проживает 60 процентов населения планеты. При этом жители Европы «обеспечивают» 23,4 процента глобальных показателей, хотя их численность составляет лишь 9 процентов мирового населения.
В целом в развитых странах мира заболеваемость в несколько раз выше, чем в развивающихся. Однако заболевшие жители менее развитых государств, например в Азии и Африке, имеют меньше шансов выжить.
Первую тройку самых распространенных онкозаболеваний составляют рак легкого, груди и кишечника. Они же входят в первую пятерку «раков-убийц». В России, например, на первом месте — рак груди, на втором – рак простаты, на третьем — кишечника, и лишь на четвертом – рак легкого. В целом в России в этом году поставили более полумиллиона новых диагнозов.
Почти пятая часть онкобольных умирает от рака легкого. На втором месте – рак прямой кишки, затем следуют онкологические заболевания желудка и печени. Замыкает первую пятерку «убийц» рак грудной железы.
Но некоторые формы онкологических заболеваний в определенных странах отступают: например, показатели рака легких среди мужчин Северной Америки и севера Европы снижаются – борьба с курением приносит свои плоды. Благодаря профилактике в этих же странах сокращается число случаев рака шейки матки у женщин.
При этом эксперты отмечают тревожную тенденцию роста заболеваемости раком легкого среди женщин. Самые высокие показатели зарегистрированы среди женского населения Северной Америки, северной и западной Европы – особенно в Дании и Нидерландах, а также в Китае, Австралии и Новой Зеландии. Эти результаты говорят о необходимости учитывать специфические особенности страны и региона при разработке эффективных мер по борьбе с курением. В целом эксперты Всемирной организации здравоохранения считают профилактику ключевой составляющей комплексных мер против распространения онкологических заболеваний.
Степень научной разработанности: в последние годы выполнено ряд исследований, посвященных изучению онкологической заболеваемости в отдельных регионах страны — в Приморском регионе (Юдин С.В.,2013), в Краснодарском крае (Мавроди Т.В.,2014, Дудик С.В.,2015), в Архангельской области (Красильников A.B., 2015) и др., однако до настоящего времени онкологическая заболеваемость населения Мурманской области не становилась предметом специального медико-социального и организационного исследования.
Итак, цель исследования заключается в изучении работы сестринского персонала при оказании специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам.
Объект исследования – специализированная медицинская помощь онкологическим пациентам.

Предмет исследования – современные подходы в работе сестринского персонала при оказании специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам в России.
Гипотеза исследования: перерождение стволовых клеток в опухолевые лежит в основе ряда злокачественных заболеваний
В данной работе использованы следующие методы:
1. индуктивный метод
2. концептуального синтеза метод
3. теоретического моделирования
4. типологии
5. операционализации понятий
Задачи исследования:
1. Рассмотреть страны, где чаще всего выявляют онкологию.
2. Изучить распространение онкологических заболеваний в России.
3. Проанализировать причины возникновения рака.
4. Выявить факторы риска онкозаболеваний
Состояние и степень научной разработанности проблемы — в последние годы выполнено ряд исследований, посвященных изучению онкологической заболеваемости в отдельных регионах страны — в Приморском регионе (Юдин С.В.,2013), в Краснодарском крае (Мавроди Т.В.,2014, Дудик С.В.,2015), в Архангельской области (Красильников A.B., 2015) и др.
Методы сбора и анализа эмпирической информации: традиционный анализ документов, статистических данных, контент-анализ документов, вторичный анализ результатов социологических исследований, сравнительно-сопоставительный анализ, традиционный анализ документов.
Научная новизна исследования состоит в разработке и научном обосновании направлений развития и совершенствования деятельности, онкологических лечебно-профилактических учреждений, оказывающих специализированную амбулаторную помощь онкологическим больным, направленной на повышение доступности и качества ее оказания, с целью повышения качества жизни данного контингента лиц.
Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволившими разработать и внедрить систему научно-обоснованных мер по улучшению качества онкологической помощи населению области. Проведенное исследование дало возможность представить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную информацию об эпидемиологии онкологических заболеваний более чем за 20-летний период наблюдения. Результаты оценки социально-демографических и профессионально-квалификационных параметров медицинских кадров центра позволили предложить меры, направленные на сохранение кадрового потенциала службы, улучшение условий труда и повышение уровня профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников.
Структура работы: Работа состоит из введения, трех глав теоретического и практического анализа, заключения, списка литературы. Объем работы составляет страниц. Количество литературных источников –.

Фрагмент текста работы:

1. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОНКОЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В МИРЕ И В РОССИИ

1.1 Страны, где чаще всего выявляют онкологию

Рак – это болезнь, которая начинается с мутации, когда клетка организма (соматическая клетка, т.е. не половая) начинает бесконтрольно делиться/расти. Нормальные клетки организма работают по своим внутренним часам с исправным механизмом. Эти внутренние часы регулируют, например, в какой момент клетка‎ делится, растёт и созревает, стареет и/или умирает, то есть все те естественные процессы, из которых состоит жизненный цикл клетки – так называемый клеточный цикл‎. В раковой клетке этот механизм регулирования повреждён.
В Европе дети и молодёжь в возрасте до двадцати лет заболевают раком редко. Из всех болезней онкологические составляют всего один процент в детском и подростковом возрасте.
Теоретически любая клетка организма может сломаться и стать раковой. Именно поэтому и у взрослых, и у детей существует так много разных форм рака. В зависимости от типа клеток, сколько и какие именно органы поражены, болезнь проявляется в различных симптомах . Разные формы рака должны по-разному лечиться, также по-разному оцениваются шансы на выздоровление. В некоторых онкологических болезнях в детском и подростковом возрасте мутация первой клетки началась, как думают врачи, ещё до рождения ребёнка.
Рак у молодого поколения до 20 лет в Европе встречается очень редко. Это всего 1 процент из всех заболеваний у детей и подростков.
Если рак возникает в кроветворной системе (костный мозг‎), тогда он протекает в форме лейкоз‎а, или если поражается лимфатическая система‎ (например, селезёнка, лимфатические узлы‎), то говорят о лимфоме (лимфома‎). Так как в обоих случаях заболевания охватывают полностью весь организм, то специалисты называют их системными (системное заболевание‎). Рак также может появляться как солидная опухоль‎ во внутренних органах. В зависимости от того, в какой именно ткани он возник, его называют саркома‎ (из переродившейся нервной, соединительной или опорной ткани, например, в костях, хрящах, мышцах) или карцинома‎ (мутировавшие клетки на поверхности/стенках органов или желез). Кроме того, в детском и подростковом возрасте достаточно часто встречаются эмбриональные (эмбриональный‎) опухоли, их называют бластома‎ми. Они возникают из полностью незрелых клеток или из едва начавших созревание клеток (недифференцированный‎), когда ткани и органы находятся в стадии созревания. Поэтому и опухолевую ткань невозможно классифицировать/отнести к какому-то определённому типу ткани.
Типичным для раковых клеток является то, что они быстро и бесконтрольно растут/делятся независимо от того, из какого типа клеток или ткани они возникли. Одновременно они передают по наследству информацию своим дочерним клеткам, которые опасны для здорового организма. Как правило, они не способны выполнять собственное определённое назначение/функцию. Вместо этого, проникая в здоровую ткань и/или вытесняя её, опухолевые клетки разрушают саму ткань и нарушают её нормальную работу . Кроме того, раковые клетки могут покинуть место своего возникновения и попасть по сосудам кровеносной и/или лимфатической системы в другие части организма, образуя дочерние очаги (метастазы). Поэтому уже в момент постановки диагноза рака необходимо исходить из того, что в организме есть мельчайшие дочерние опухолевые очаги (так называемые микро-метастазы‎), даже если их почти невозможно обнаружить с помощью стандартных методов обследования.
Поэтому недостаточно лечить только видимую опухоль. С самого начала лечение параллельно должно быть направлено на невидимые метастазы, иначе говоря, проводится системное лечение. Неважно, из какой клетки рак первоначально появился, он почти всегда поражает весь организм.
Именно из-за этих свойств/качеств, агрессивных, опасных для всего организма, а потому опасных для жизни, онкологические заболевания также называются злокачественными.
Ученые-онкологи опросили больше 2-х тысяч человек, которые пережили рак, и составили список наиболее часто повторяющихся симптомов. Как оказалось, больше половины опрошенных с ними сталкивались, но только 2% обратили на них внимание и обратились к врачу.
Ранние характерные для рака признаки появляются исподволь. К сожалению, большинство людей их не замечает или же просто игнорирует. А ведь эти симптомы практически нельзя не заметить. Они должны насторожить человека и побудить его обратиться к врачу, чтобы провести более полное обследование.
Хрипота и кашель
Характерные для этого кашля черты – длительность и упорность, а также то, что они проявляются во все времена года, даже летом, когда сезон простуд еще не начался. Любой кашель или хрипота, которые не поддаются лечению и никак не проходят, должны насторожить. Этот симптом может быть признаком рака легких, горла, трахеи или гортани.
Подолгу не исчезающие гематомы
Вы случайно ударились, и на теле в этом месте образовалась гематома (синяк) . Обычно он проходит в течение одной недели, а после двух недель от него обычно остается только воспоминание. Если синяк или припухлость не исчезают в течение нескольких недель, — это ненормально. Больше того, с течением времени гематома может только увеличиться. Еще одним отличием является то, что при развитии онкозаболевания даже малейший толчок или ушиб может вызвать образование несоразмерно крупной гематомы. Это – также признак ослабления функций организма, которые свидетельствуют о развитии онкологии.