Часть дипломной работы на тему «Особенности копинг-стратегии у больных страдающих невротическим расстройством»

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ 6
1.1 Невроз: определение, симптомы история исследования 6
1.2 Невротические расстройства: причины возникновения, классификация, симптомы, дифференциальные диагностические признаки 15
1.3 Характеристика личности больных, страдающих невротическими расстройствами 26
1.4 Понятие «копинг-стратегии»: определение, классификация, факторы формирования 30
1.5. Анализ научных исследований копинг-стратегий больных, страдающих невротическими расстройствами 36
ГЛАВА 2 ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ КОПИНГ – СТРАТЕГИЙ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ 40
2.1. Организация исследования особенностей формирования копинг-стратегий у больных, страдающих невротическими расстройствами 40
2.2. Методы и методики исследования 43
2.3 Анализ и интерпретация результатов эмпирического исследования 47
Выводы по главе 2 65
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 69
Приложения 78

Введение:

Актуальность темы. Возрастающее количество стрессовых факторов, характерных для современного общества, необходимость переработки большого количества информации в сжатый период времени, экономическая, социальная нестабильность приводят к повышению уровня психоэмоциональной напряженности, что при определенных условиях ведет к срыву адаптационных возможностей человека и формированию неврозов. По мнению большинства исследователей, сознательное совладание со стрессом (копинг) является важным фактором, влияющим на развитие и прогноз течения невротического заболевания и предотвращение возникновения рецидивов.
При этом копинг-механизмы опосредуют связь между стрессогенным событием и стрессорной реакцией и, в конечном счете, определяют степень адаптации индивидуума к ситуации.
Копинг-поведение можно рассматривать как процесс, направленный на целенаправленное разрешение критической ситуации или критического состояния путем использования специфических психологических средств регуляции. Это осуществляется через осознанные стратегии действий (копинг-стратегии), направленные на устранение трудности (стрессовой, конфликтной ситуации), которые либо адаптируют к требованиям ситуации, либо помогают преобразовать ее.
На протяжении последних лет изучению особенностей формирования копинг-стратегий были посвящены многочисленные работы как отечественных (Морозова Т.Ю., Ташлыков В. А., Платоноваа К.К., Исурнна Г. Л., Сирота H.A., Ялтонский В. М., Абабков В. А., Коломейцев Ю.А., Крюкова Т.Л., Анцыферова Л.И., Кулаков С. А. и др.), так и зарубежных авторов (Л.Мэрфи, Р.Лазарус, С.Фолкман, У Бауманн и др.). Эти исследования были направлены на понимание роли, характера действия и влияния копинг-механизмов на адаптацию человека в сложных стрессовых условиях, в качестве которых могут выступать также невротические заболевания.
Учитывая тот факт, что проблематика психологического преодоления приобретет все большую популярность в современной ческой практике, а также то, что среди отечественных разработок недостаточно внимания уделялось изучению формирования копинг-стратегий больных с нервозом, исследование, посвященное формированию копинг-стратегий невротических личностей, является актуальным.
Объектом исследования являются невротические расстройства.
Предмет исследования: копинг-стратегии у больных, страдающих невротическими расстройствами.
При планировании исследования нами была сформулирована рабочая гипотеза как предположение, необходимое для систематизации фактического материала.
Гипотеза: предполагается, что существует взаимосвязь между особенностями копинг-стратегии и невротическими расстройствами.
Частные гипотезы:
— низкий уровень копинг-стратегии «планирование решение проблемы» является фактором, способствующим развитию невроза;
— существует значимые различия между формированием копинг-стратегий у личностей с разным состоянием невротизации.
Цель исследования: изучение особенностей формирования копинг-стратегий у больных, страдающих невротическими расстройствами.
На основании поставленной цели эмпирического исследования были поставлены задачи:
1. Провести теоретический анализ по проблеме исследования особенностей формирования копинг-стратегий у больных, страдающих невротическими расстройствами.
2. Составить план исследования, подобрать методики и сформировать выборку.
3. Провести эмпирическое исследование, направленное на диагностику особенностей формирования копинг-стратегий у больных, страдающих невротическими расстройствами.
4. Проанализировать результаты и сформулировать выводы.
В исследовании использовался комплекс научных методов, адекватных объекту, предмету и задачам исследования: анализ и синтез, индукция и дедукция, графический метод, методы математической статистики обработки полученных результатов.
Научная новизна результатов исследования заключается в системном изучении копинг-стратегий, механизмов психологической защиты и личностных особенностей, в целом характеризующих стили защитно-совладающего поведения у больных неврозами. В исследовании уточнены характерные для больных неврозами копинг-стратегии.
Практическая значимость. Полученные в результате эмпирического исследования данные способствуют более глубокому пониманию механизмов формирования копинг-стратегий больных неврозами. Результаты исследования могут быть использованы как лекционный материал и в практической деятельности для повышения эффективности проведения психотерапевтических мероприятий.
Структура работы. Исследование состоит из введения, двух глав, выводов, заключения, списка литературы и приложений.

Заключение:

В результате эмпирического исследования особенностей формирования копинг-стратегий у невротических личностей были получены следующие результаты:
1 Результаты проведенной диагностики свидетельствуют о том, что у здоровых испытуемых более значимо выражены, чем в группе лиц, страдающих невротическими расстройствами, такие копинг-стратегии, как конфронтационный копинг (Мо=10), планирование решения проблемы (Мо=12), положительная переоценка (Мо=8); принятие ответственности (Мо=10), самоконтроль (Мо=10). Невротическими больными в качестве доминирующих копинг-стратегий выбираются: поиск социальной поддержки (Мо=10) и бегство-избегание (Мо=14).
2 Был отмечен низкий уровень общей интернальности, что соответствует низкому уровню субъективного контроля.
Полученные в результате математической обработки данных различия в группах испытуемых по общей шкале интернальности свидетельствуют о том, что у лиц, показатели невротизации которых находятся в пределах нормы более высоко развит уровень субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями (U-кр=289). Значимо более низкий показатель по шкале, полученный у невротических личностей, соответствует низкому уровню субъективного контроля.
3 Показатели Моды (Мо) в группах испытуемых свидетельствуют о выраженных значимых различиях в формировании показателей рассогласования, дезинтеграции в мотивационно-личностной сфере, степени неудовлетворенности текущей жизненной ситуацией, внутренней конфликтности, блокады основных потребностей, а также уровня самореализации, интегрированности, гармонии. Так, в группе невротических личностей выявлен высокий уровень дезинтеграции (Мо=65). При этом в группе лиц, имеющих низкий уровень невротичности выявлен показатель (Мо=48), который соответствует уровню дезинтеграции – ниже среднего.
Анализ результатов наглядно показывает, что зоны внутреннего конфликта и внутреннего вакуума, преобладающие у невротических личностей, свидетельствуют о большей степени рассогласования их мотивационно-личностной сферы, чем у здоровых испытуемых, в группе которых выявлены более выраженные показатели гармонизации мотивационно-личностной сферы.
4 Было выявлено, что чем выше уровень невротизации личности, тем чаще применяются дезадаптивные копинг-стратегии «бегство-избегание» и «поиск социальной поддержки». Выявленная обратная взаимосвязь между формированием уровня невротизации и копинг стратегиями «планирование решения проблемы», «принятие ответственности», «конфронтация», «самоконтроль» свидетельствует о том, что чем ниже уровень невротизации личности, тем чаще выбираются адаптивные (способствующие решению трудностей) стратегии поведения, которые представляют возможность активного противостояния трудностям и стрессогенному воздействию. Таким образом подтверждено, что низкий уровень копинг-стратегии «планирование решение проблемы» является фактором, способствующим развитию невроза.
5 Результаты тестирования свидетельствуют о том, что в группе невротических личностей для преодоления проблемных ситуаций наиболее «готовым для применения» является защитный копинг, а именно, «бегство-избегание» и «поиск социальной поддержки», тогда как здоровые испытуемые используют активно-деятельностный копинг «планирование решения проблемы» и «положительная переоценка» проблемной ситуации.
Автоматическое использование защитного копинга невротическими личностями может свидетельствовать о недостаточной сформированности, или невозможности, использования ими установки на активное решение, преодоление проблем. Тогда как, активно-деятельностный копинг, который преобладает у здоровых испытуемых, всегда требует включения внутренней установки на активное преодоление ситуаций, которая связана с применением больших личностных усилий.
6 Было выявлено, что чем выше УСК, тем чаще применяются копинг-стратегии «самоконтроль» и «планирование решения проблемы». Выявлена обратная взаимосвязь между формированием уровня УСК и копинг стратегиями «поиск социальной поддержки», «бегство-избегание», что свидетельствует о том, что чем ниже уровень УСК, тем чаще выбираются дезадаптивные стратегии поведения, которые не представляют возможность активного противостояния трудностям и стрессогенному воздействию.
7 Было выявлено, что чем выше уровень дезинтеграции личности, тем чаще применяются дезадаптивные копинг-стратегии «бегство-избегание» и «поиск социальной поддержки».

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
1.1 Невроз: определение, симптомы история исследования

Неврозы интерпретируются как функциональное расстройство высшей нервной деятельности, в основе которого лежать конфликтные психические переживания. Отличие невроза от органических патологий ЦНС заключается в том, что органическая патология подразумевает нарушения структуры ткани нервной системы в результате возникновения опухоли, черепно-мозговой травмы и др., тогда как при неврозе никаких анатомических отклонений в нервной системе не выявляется, а фиксируются исключительно нарушений функций. Иными словами, невроз можно рассматривать как нарушенное функционирование центральной нервной системы и деятельности того или иного органа [1].
Изучение вопроса происхождения невроза берет свое начало в теории выдающегося российского физиолога И. П. Павлова. И. П. Павлов исследовал материальные (физиологические) основы высшей нервной деятельности (поведения) животных, в результате чего были выявлены такие патологии в деятельности головного мозга, которым принадлежит основное значение в возникновении неврозов и невротических состояний у человека. Если отталкиваться от концепции И. П. Павлова, то характер деятельности нервной системы зависит от сочетания двух основных процессов внутри нее: процессов возбуждения и торможения, а также их соотношением и подвижностью.
Общими патофизиологическими механизмами и причинами возникновения неврозов и невротических состояний, согласно представлениям, И. П. Павлова, являются срывы высшей нервной деятельности, которые развиваются в результате излишнего напряжения. В качестве источников подобного перенапряжения следует рассматривать эмоциональные переживания большой длительности и силы, жизненные неудачи, многочисленные неприятности, тревоги, тяжелые болезни или потеря близких, развод, неожиданный испуг, неприятные новости, длительное функционирование в неправильном режиме жизнедеятельности и ряд других факторов [15].