Часть дипломной работы на тему Информированность женщин о профилактике рака яичников и эндометрия

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. Теоретические аспекты изучения информированности
женщин о профилактике рака яичников и эндометрия. 5

1.1 Этиология и патогенез рака яичников и эндометрия. 5

1.2 Симптоматика и диагностика рака яичников и эндометрии. 9

1.3 Скрининг. 14

1.4 Роль среднего медицинского персонала в работе с
пациентами с заболеванием рака яичников и эндометрии. 19

СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ.. 23

Введение:

В настоящее время остается актуальной проблема ранней диагностики рака яичников.
Рак яичников стоит на 4 месте
среди наиболее частых причин смерти женщин от злокачественных новообразований.
Около 70% вновь выявленных случаев рака яичников представляют собой
распространенный опухолевый процесс. Рак яичников не имеет ярко выраженных и
специфичных симптомов, часто воспринимается как проявление аднексита и других неопухолевых
заболеваний малого таза. В связи с этим, главная задача диагностических
процедур при выявлении образований в малом тазу — определение злокачественной или доброкачественной природы заболевания
[2].

В последние годы отмечается тенденция к возникновению рака тела матки (эндометрия) у женщин репродуктивного возраста,
что заставляет насторожиться акушеров-гинекологов. Важность и серьезность такой
проблемы как рак матки не позволяют о ней молчать. Именно поэтому важно донести
до каждой женщины информацию, которая позволит ей избежать или вовремя
избавиться от болезни.

Несмотря на то, что большая часть выявленных случаев
образований в малом тазу составляют доброкачественные опухоли, для правильного
выбора тактики лечения очень важно до проведения оперативного вмешательства
оценить риск наличия злокачественной опухоли.

Актуальность проблемы рака яич­ников и эндометрия
заключается в том, что опухоли этой локализации за­нимают второе по частоте
место после рака шейки матки и являются основной причиной смерти больных
гинекологиче­ским раком. Причем, рак яичников в последние годы встре­чается
чаще, чем это имело место в прошлом. Так, если в 50-х годах рак яичников
составлял 6—8% всех злокачест­венных опухолей гениталий, то в 70—80-х годах
отмечен рост этого заболевания до 19,3—25%.

Объект работы: женщины, которым требуется профилактика рака
яичников и эндометрия.

Масштаб и характер проблем, связанных с
онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы у женщин, диктуют
необходимость более пристального внимания к организационно-методологическим
аспектам оказания лечебной помощи женщинам с предшествующей и сопутствующей
соматической патологией. Для решения этих вопросов требуется междисциплинарный
подход, разработка которого и стала предметом
настоящей работы.

Цель работы: повышение эффективности информированности женщин профилактике
рака яичников и эндометрия.

Задачи работы:

1. Изучить теоретические
аспекты данных заболеваний.

2. Выявить характерные
признаки для заболеваний рака яичников и эндометрия.

3. Ознакомиться с
основными этапами диагностики.

4. Оценить
информированность женщин и врачей общей практики о ранней диагностике и
профилактике доброкачественных и злокачественных новообразований гениталий.

Заключение:

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1. Теоретические
аспекты изучения информированности женщин о профилактике рака яичников и
эндометрия

1.1 Этиология и патогенез рака яичников и эндометрия Рак яичников – это группа заболеваний,
характеризующихся развитием злокачественных образований в яичниках. Данная
патология является одним из самых часто встречающихся онкологических болезней у
женщин.

Опухолевые образования в яичниках подразделяются на
два типа: эпителиальные опухоли и неэпителиальные опухоли.

Злокачественные эпителиальные опухоли развиваются из
клеток эпителия, покрывающих яичники снаружи, и подразделяются на следующие
виды:

— Муцинозное опухоли

— Серозные опухоли

— Эндометриоидный рак

— Опухоли Бренера

— Светлоклеточные
опухоли

— Смешанные
эпителиальные опухоли

— Сложный рак эпителия

— Карцинома

Неэпителиальные виды рака яичника:

— Опухоли стромы
полового тяжа

— Редкие раковые
поражения мягких тканей в яичниках

— Герминогенный рак

— Гонадобластома

Также существует подвид опухолей, находящихся «между»
доброкачественными и злокачественными образованиями – так называемые
пограничные опухоли. Они также способны давать метастазы, но прогноз лечения
для них более благоприятный.

Кроме того, в яичниках часто развивается вторичный рак
– следствие онкологического процесса из других органов.

Выделяют четыре стадии опухоли яичников:

1 Стадия. Как правило, опухоль изначально развивается
только в одном яичнике, затем постепенно переходит на второй. На первой стадии
рака каких-либо клинических проявлений нет.

2 Стадия. Один яичник поражается полностью, рак
начинает переходить на все внутренние органы — матку, маточные трубы и т.д. В
это время может быть диагностирован асцит (скопление жидкости в брюшной
полости).

3 Стадия. Процесс поражения затрагивает лимфоузлы
(забрюшинные, паховые).

4 Стадия. Начинается метастазирование в другие органы
(как близкие, так и отдаленные от первичного рака).

Если опухоль была выявлена на ранних стадиях развития,
в большинстве случаев лечение помогает избавиться от рака полностью.

Современная медицина пока не может точно определить
причину, по которой возникает рак яичников. Опухоль яичника представляет
собой новообразование из патологических клеток. Это новообразование не
обязательно должно быть злокачественным, то есть раковым. Часто такое
новообразование является доброкачественным, хотя и образуется патологическими
клетками, которые не распространяются на другие части тканей организма, не метастазируют,
в то время как раковые клетки характеризуются двумя способами распространения
метастаз. Раковые клетки могут переходить на соседнюю ткань, брюшную полость, а
также в полость таза и могут попасть в любую другую часть тела через кровоток
или лимфоток [4].

По мнению некоторых ученых, изучающих рак яичников,
причины данного заболевания зависят от процесса по восстановлению ткани после
того, как каждый месяц яйцеклетка выходит через отверстие в фолликуле яичника,
то есть, происходит овуляция. Клетки, которые появляются в месте и разрыва и
начинают делиться, могут спровоцировать генетические нарушения в женском
организме. Другая группа ученых, считает, что рост раковых клеток связан с
повышенным содержанием гормонов, которое характерно периодам перед процессом
овуляции и после него.

Некоторые врачи, исследуя рак яичников, причины его
развития в женском организме объясняют наличием андрогенов (мужских половых
гормонов). Препарат Даназол, в составе которого содержится мужской гормон,
часто назначается пациенткам для лечения эндометриоза. Существует
предположение, что в результате его применения, увеличивается возможность
заболеть раком яичников. Однако прямых доказательств данного факта пока не
существует.

На сегодняшний день ученым удалось установить некоторые
факторы, которые способствуют развитию рака яичников. Если женщина может
распознать у себя один или два таких фактора, это вовсе не означает, что она
обязательно столкнется с этой болезнью. Тем не менее, ей стоит внимательней
относиться к своему организму, поскольку вероятность ее возникновения выше, чем
у других женщин.

Существует два пути развития рака яичников:

1. Первый, когда
слущивающийся из маточной трубы Мюллеров эпителий имплантируется на поверхности
яичника в виде очагов эндосальпингоза, эндометриоза и «кист включения».

2. Второй путь
подразумевает имплантирование уже малигнизированного эпителия фимбриального
отдела маточной трубы, когда опухолевые клетки активно инвазируют в подлежащую
строму яичника или брюшины.

Рак эндометрия — это один из типов рака
матки, при котором происходит поражение слизистой оболочки матки, называемой
эндометрием. Может возникнуть в любом возрасте, хотя гораздо чаще
встречается у женщин в постменопаузе. При раке эндометрия в слизистой оболочке
матки начинают расти аномальные клетки, способные к безудержному росту [9].

Злокачественное образование считается достаточно
серьезной патологией, но до сих пор достоверно не установлено, что влияет на
его появление. Причины находятся в прямой зависимости от гормонального дисбаланса
в организме женщины. В результате воздействия провоцирующих факторов происходит
перерождение клеток в атипические.

Предрасполагающие факторы:

— гиперэстрогения
(повышение уровня эстрогенов);

— эндокринные обменные
нарушения;

— ожирение;

— наследственный
фактор;

— фоновые заболевания;

— прием некоторых
гормональных препаратов;

— возрастные изменения.

В зоне риска находятся женщины с сахарным диабетом, с
аденомой коры надпочечников. Болезни печени, облучение органов малого таза,
бесплодие – все это может стать предпосылкой для развития рака матки.

Патология эндометрия опасна своими последствиями для
женского организма. Неважно, рожала пациентка или нет, для выявления у нее в
дальнейшем серьезных осложнений.

Опухоль матки появляется
в результате разрастания тканей. В зависимости от характера этого
роста, различают доброкачественные или злокачественные опухоли.

Матка представляет собой полый орган,
который имеет несколько слоев стенки. Изнутри полость покрыта слизистой
оболочкой, которая называется эндометрием. Основная часть стенки представлена
мышцами — они играют главную роль в сокращении органа. Внешняя часть
матки покрыта плотной капсулой из соединительной ткани. Опухоли матки
могут появляться и расти в таких её структурных частях: тело,
шейка, дно матки. Тип опухоли определяется только после исследования характера
клеток, которые её составляют.

Патогенез
– это особенности возникновения и развития болезни. Ученые выделяют два
патогенетических варианта рака эндометрия.

Более
70% случаев рака тела матки относится к первому патогенетическому варианту.
Такие опухоли, как правило, обладают низкой степенью злокачественности,
развиваются в более молодом возрасте, протекают менее злокачественно, растут
медленно и имеют более благоприятный прогноз [7].

Опухоли
второго типа обычно обладают высокой степенью злокачественности, их прогноз
хуже, возникают в старшем возрасте на фоне атрофии эндометрия.