Часть дипломной работы на тему Хосписное социальное обслуживание граждан на дому

Содержание:

ГЛАВА
3. ХОСПИСНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ГРАЖДАН НА ДОМУ   3

§ 1.
Хосписное социальное обслуживание граждан на дому в зарубежных странах  3

§ 2.
Хосписное социальное обслуживание граждан на дому в Российской Федерации и
Вологодской области. 9

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 16

СПИСОК
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 17

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 19

Заключение:

Проведенное исследование
в рамках поставленной цели и выдвинутых задач позволило сделать основные
теоретические и практические выводы и предложения в рамках представленной темы.

Хосписное социальное
обслуживание граждан на дому – это современное направление общественного
здравоохранения. Хосписное социальное обслуживание граждан на дому включает в
себя медицинскую, психологическую и социальную составляющую. Оно имеет
исключительно важное значение для улучшения качества жизни, ощущения
благополучия, комфорта и человеческого достоинства инкурабельных больных.
Зарубежные страны имеют положительный опыт в организации, развитии и оказании
хосписного социального обслуживания граждан на дому взрослым и детям.

В ходе исследования мы
предложили респондентам выделить наиболее актуальные проблемы, с которыми
сталкиваются их семьи. По содержанию обозначенные трудности можно объединить в
следующие группы: проблемы медицинского ухода и жизнеобеспечения; социальные
проблемы; психологические проблемы; морально-этические проблемы; юридические
проблемы.

Чтобы справиться с
проблемой доступности хосписного социального обслуживания граждан на дому, необходимо
соблюдать основные принципы его реализации: комплексность и индивидуальный
подход.

Хосписное социальное
обслуживание граждан на дому должно стать многопрофильным и доступным. Нужно
сделать так, чтобы медики, пришедшие и оставшиеся в хосписном социальном
обслуживании граждан на дому, имели возможность добросовестно заниматься своей
профессиональной деятельностью, не боясь уголовного и судебного преследования.

Государству следует
научиться смотреть правде в глаза и не занижать официальную статистику по
количеству пациентов.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 3. ХОСПИСНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ
ОБСЛУЖИВАНИЕ ГРАЖДАН НА ДОМУ

§ 1. Хосписное социальное
обслуживание граждан на дому в зарубежных странах

Идеи паллиативной помощи
лежат в основании концепции хосписа. Хосписная помощь имеет несколько
принципиальных отличий от паллиативной. В первую очередь стоит упомянуть, что
хосписный уход осуществляется за пациентами, прогнозируемая продолжительность
жизни которых не превышает 6 месяцев. Задача хосписа состоит в обеспечении
поддержки и заботы о людях в последний период смертельно опасного заболевания,
чтобы они смогли прожить его настолько полноценно и комфортно, насколько это
возможно.

Хоспис – это бесплатное
медико-социальное учреждение, финансируемое из средств бюджета субъекта
Российской Федерации; имеющее лицензию на медицинскую деятельность и работу с
опиоидными анальгетиками; учреждение, где обеспечивают уход и оказывают
медицинскую, в том числе обезболивающую, социальную, психологическую, духовную
и юридическую помощь неизлечимым больным, а также их семьям как в период
болезни, так и после утраты близкого человека.

Хоспис на дому — это
социально-медицинское отделение, где команда профессионалов оказывает
комплексную помощь больному, который нуждается в облегчении страдания —
физического, психосоциального и духовного, связанного с заболеванием, излечить
которое невозможно, и оно неминуемо должно привести к смерти в обозримом
будущем (3-6мес)[1].

Целью деятельности
хосписа на дому является оказание квалифицированной комплексной социально-
медицинской помощи гражданам в терминальной стадии любого хронического
заболевания (онкология, рассеянный склероз, хронические неспецифические
заболевания бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы и другие). На
обслуживание в хоспис принимаются тяжелобольные граждане, нуждающиеся в
постоянном уходе,  находящиеся в терминальной стадии любого 
заболевания. Вся совокупность социально- медицинской и психологической помощи
получателю социальных услуг направлена на ликвидацию или уменьшение болевого
синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и
интеллектуальных способностей. Каждому получателю социальных услуг отделения
хоспис на дому обеспечивается физический и психологический комфорт на основе
принципа индивидуального подхода к каждому с учетом его состояния, духовных,
религиозных и социальных нужд. Социальный работник посещает получателя
социальных услуг для оказания социальных услуг ежедневно. Медицинская сестра
посещает для оказания социально-медицинских услуг не менее 3 раз в неделю.
Выполнение медицинскими сестрами плановых медицинских назначений получателям
социальных услуг производится только по назначению участкового (лечащего)
врача. Медицинские сестры имеют среднее медицинское образование,
соответствующую подготовку по установленной программе и сертификат на право
оказания медицинских услуг.

По данным Всемирной
организации здравоохранения, в первую очередь в хосписном социальном
обслуживании граждан на дому нуждаются взрослые пациенты в возрасте старше 60
лет. При этом наиболее высокую потребность испытывают взрослые, страдающие и
умирающие от прогрессирующих неонкологических заболеваний. Тем не менее, самое
большое число нуждающихся и требующих ухода в рамках хосписного социального
обслуживания граждан на дому пациентов приходится на две группы болезней:
сердечно-сосудистые заболевания и онкология (38,5 и 34% соответственно).

В настоящее время
онкология становится причиной каждой шестой смерти в мире. Это настоящий бич
современности. В 2019 г. от данного заболевания умерло 9,6 млн
человек[2].
Из года в год рак диагностируется примерно у 300 тыс. детей и подростков
со всего мира[3]. В
России на онкологическом учёте сегодня состоит 3,6 млн человек[4].

По оценкам ВОЗ, ежегодно
в мире хосписное социальное обслуживание граждан на дому необходимо порядка
40 млн человек, а получают её лишь 14% нуждающихся [Паллиативная.., 2018].
Службы здравоохранения разных стран пытаются внедрять и развивать у себя
системы хосписного социального обслуживания граждан на дому, распространять хосписное
социальное обслуживание дому на как можно более обширный круг пациентов.

Обеспечение институциональной
долгосрочной заботы о людях по всей Европе отражает разные модели предоставления
медицинских услуг. Забота об умирающих постояльцах требует внедрения хосписного
социального обслуживания граждан на дому в существующий уход.

Изменения в демографии
населения по всей Европе ведут к увеличенной доле людей, которым необходимы
более высокие уровни услуг ухода и поддержки. По всей Европе наблюдается
разнообразие национальной политики, финансирования и регулятивных структур, в
рамках которых работает система хосписного социального обслуживания граждан на
дому. Когда больные становятся более слабыми, им, как больным в последней
стадии, может потребоваться хосписное социальное обслуживание на дому.
Медицинский персонал и социальные работники, работающие внутри и вне этих
учреждений, могут предоставить эту помощь.

Внедрение хосписного социального
обслуживания граждан на дому получило повышенное международное внимание за
последние 10 лет. В 2013 году «Оперативная группа европейской ассоциации
паллиативной помощи (EAPC): паллиативная помощь при долгосрочной схеме лечения
для пожилых людей» сообщила о том, как хосписное социальное обслуживание
граждан на дому развивали в 13 европейских странах. Эта оперативная группа выявила,
что различные инициативы и вмешательства разрабатывались и внедрялись.

Исследовательская
программа PACE («Сравнение эффективности паллиативной помощи для пожилых людей
в учреждениях, где ведется долгосрочный уход в Европе») продолжает эту работу
во второй оперативной группе EAPC: «Сопоставление систем паллиативной помощи в
учреждениях, где ведется долгосрочный уход в Европе». Тут учитывается развитие
предоставления услуг хосписного социального обслуживания граждан на дому в
большем числе европейских стран, присоединенных к EAPC.

В зарубежных странах
выявлено 3 уровня внедрения хосписного социального обслуживания граждан на дому:
макроуровень (национальная/региональная политика, законодательство, финансовые
и регулятивные стимулы), месоуровень (деятельность по внедрению, такая как
образование, инструменты/структуры, сервисные модели, исследования) и микроуровень
(предоставление услуг хосписного социального обслуживания граждан на дому)[5].

Эта типология была
применена к данным собранным в 29 европейских странах и демонстрирует
разнообразие деятельности по внедрению хосписного социального обслуживания
граждан на дому по всей Европе, учитывая объем, тип развития и способы предоставления.
Обнаружено, что макро- и мезофакторы на двух  уровнях формируют обеспечение и внедрение хосписного
социального обслуживания граждан на дому на макроорганизационном уровне[6].

Внедрение на мезо- и
микроуровнях поддерживается макроуровневыми обязательствами, но может
осуществляться с помощью ограниченных макростратегических стимулов.

Обеспечение
предоставления последовательных и высококачественных услуг хосписного социального
обслуживания граждан на дому поддерживается деятельностью по внедрению на этих
3 уровнях. Понимание положение каждой страны в плане деятельности на этих трех
уровнях (макро-, мезо- и микро-) позволит стратегически фокусироваться на
дальнейшей работе по внедрению в каждой стране.

Макроуровневые аргументы
в пользу внедрения хосписного социального обслуживания граждан на дому на
национальном и региональном уровнях (например, в провинциях, штатах, округах)
отражают разные пути, в которых законодательство и политика медицинского и
социального обеспечения приняты в отдельных странах. Аргументы подразделили на
4 главных типа: политические, законодательные, финансовые и регулятивные. Через
это подразделение возможно увидеть в какой степени уделяется особое внимание
предоставлению хосписного социального обслуживания граждан на дому на национальном/региональном
уровнях.

Только 7% (n=2) стран
обратили внимание на предоставление хосписного социального обслуживания граждан
на дому на национальном или региональном уровнях либо в 4 (Бельгия) или 3
(Великобритания) областях. В более чем половине исследованных стран (55%; n=16)
(Албания, Хорватия, Кипр, Чехия, Дания, Финляндия, Греция, Болгария, Исландия, Израиль,
Латвия, Литва, Люксембург, Португалия, Румыния, Турция) не было найдено
доказательств какой-либо деятельности ни на одной из национальной/региональной областей.
Восемь стран упоминают предоставление хосписного социального обслуживания
граждан на дому в политических документах (Австрия, Бельгия, Италия, Голландия,
Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания) и 7 стран обратили внимание на это
через регулятивный процесс (Австрия, Бельгия, Германия, Ирландия, Польша,
Швейцария, Великобритания).

На мезоуровне внедрение хосписного
социального обслуживания граждан на дому поддерживалось деятельностью в области
развития, которая была осуществляема рядом организаций (неправительственными
организациями, организациями, предоставляющими хосписное социальное обслуживание
граждан на дому) и была предоставлена более чем одному учреждению. 4 типа
деятельности по внедрению были выявлены, основываясь на работе Ван Рит Паап и
других.

Мезоуровневую
деятельность классифицировали следующим образом: образование и повышение квалификации,
использование инструментов/стандартов, сервисные модели, проекты по развитию сервиса
или исследований в рамках практики хосписного социального обслуживания граждан
на дому. Эта деятельность могла бы быть осуществлена национально или
регионально, или даже внутри организаций.

Основываясь на
предоставленных данных, оценили каждую страну соответственно доступным
доказательствам по наличию каждого типа деятельности по внедрению.

В 28% (8) стран (Австрия,
Бельгия, Дания, Германия, Ирландия, Нидерланды, Швейцария, Соединенное
Королевство) имеются подтверждения всех 4-х типов внедрения деятельности. Только
в менее половины стран не было данных о каком-либо типе деятельности (Албания,
Кипр, Латвия, Литва, Португалия, Румыния, Испания, Турция) (28% — 8) или только
об одном типе деятельности (Хорватия, Финляндия, Греция, Венгрия, Израиль, Италия)
(21% — 6). Наиболее часто деятельность представлена в использовании модели
предоставления услуг (62% — 18) и социально-просветительской работы (59% — 17).
Однако нет соответствующих данных о развитии обучающих программ с точки зрения
их продолжительности или самого уровня обучающей программы.

В некоторых странах
деятельность может варьироваться в зависимости от типа. Например, в Польше,
образование персонала является необходимым условием для штата, работающего в
лечебно-реабилитационном доме для престарелых, но предоставление услуг на
основе хосписного социального обслуживания граждан на дому может быть оказано
только в условиях социальной помощи[7].

Таким образом, хосписное
социальное обслуживание граждан на дому – это современное направление
общественного здравоохранения. Хосписное социальное обслуживание граждан на
дому включает в себя медицинскую, психологическую и социальную составляющую. Оно
имеет исключительно важное значение для улучшения качества жизни, ощущения
благополучия, комфорта и человеческого достоинства инкурабельных больных.
Зарубежные страны имеют положительный опыт в организации, развитии и оказании
хосписного социального обслуживания граждан на дому взрослым и детям.