Часть дипломной работы на тему Физическая реабилитация женщин в послеродовый период методом пилатес и гипопрессивной гимнастики.

Содержание:

Введение. 3

Глава I. Обзор
литературных источников. 5

1.1. Физиология
послеродового периода. 5

1.2. Основные
проблемы послеродового периода. 8

1.3. Физическая
реабилитация женщин в послеродовый период: особенности и обоснование необходимости. 12

1.4. Методы и
средства физической реабилитации в послеродовом периоде  13

1.5. Пилатес и
гипопрессивная гимнастика как методы физической реабилитации женщин в послеродовый
период. 19

Глава II. Методы
и организация исследования. 27

2.1. Методы исследования. 27

2.2. Организация
исследования и характеристика наблюдаемых лиц. 27

Глава III. Программа
физической реабилитации женщин с применением средств пилатеса и гипопрессивной гимнастики
в послеродовый период. 28

Глава IV. Результаты
работы и их обсуждение. 29

Выводы.. 30

Практические рекомендации. 31

Список литературы.. 32

Приложения. 34

Введение:

Актуальность темы настоящего исследования определяется
тем, что развитие любой страны неразрывно связано с благополучием и здоровьем детей,
их успешным развитием и своевременным включением в общественно значимую деятельность.
Особое значение имеет наличие причинной зависимости в системе «здоровье ребенка
— здоровье матери».

Результаты многочисленных исследований, проведенных в
России за последнее десятилетие, свидетельствуют о сохранении негативных тенденций
в состоянии здоровья рожениц. Это связано с недостаточным охватом населения медико-генетической
помощью, неэффективной пренатальной диагностикой патологии плода, недостаточной
эффективностью послеродовой реабилитации, небольшим количеством современных технологий
и квалифицированных специалистов для их реализации.

В настоящее время для улучшения демографической ситуации
необходим комплексный подход к решению наиболее актуальных проблем материнского
здоровья. Ключевое значение в этом отношении имеют разработка стратегии сохранения
здоровья женщин, формирование и законодательное закрепление государственной политики
по охране здоровья беременных и развитие фундаментальных исследований в области
послеродового восстановления.

В то же время существуют взаимосвязанные противоречия
между объективной потребностью личности и общества в быстром и эффективном психофизическом
восстановление женщин после родов и отсутствие теоретической и практической проработки
этого вопроса; между широкими возможностями оздоровительной физической культуры
в процессе послеродовой реабилитации женщин и недостаточным их применением на практике.

Исходя из сказанного можно считать актуальным поиск действенных
методов и средств физической реабилитации женщин в послеродовом периоде.

Цель исследования – разработка и апробация программы
физической реабилитации женщин с применением средств пилатеса и гипопрессивной гимнастики
в послеродовый период.

Объект исследования — физическая реабилитация женщин
в послеродовом периоде.

Предмет исследования — пилатес и гипопрессивная гимнастика
как средства физической реабилитации женщин в послеродовый период.

Достижение цели потребовало решения следующих задач:

— раскрыть вопросы физиологии послеродового периода;

— рассмотреть основные проблемы послеродового периода;

— изучить особенности физической реабилитации женщин
в послеродовый период: особенности и обоснование необходимости;

— определить методы и средства физической реабилитации
в послеродовом периоде;

— исследовать возможности пилатеса и гипопрессивной гимнастики
для физической реабилитации женщин в послеродовый период;

— организовать исследование на основе отобранных методов;

— разработать программу физической реабилитации женщин
с применением средств пилатеса и гипопрессивной гимнастики в послеродовый период;

— сделать выводы и предложить рекомендации по результатам
проведенного исследования.

Цель и задачи определили структуру работы, которая представлена
введением, четырьмя главами, выводами и практическими рекомендациями, списком литературы
и приложениями.

Заключение:

Фрагмент текста работы:

Глава I. Обзор литературных источников

1.1. Физиология послеродового периода Физиология
послеродового периода такова, что в течение полутора месяцев после появления младенца
на свет органы и системы женщины, подвергшиеся изменению во время вынашивания ребенка
и родов, восстанавливают свою функцию. Происходит их инволюция и наиболее полно
эти изменения затрагивают половые органы, особенно матку. Это не касается молочных
желез, так как для них наоборот, начинается время расцвета, связанное с лактацией
[6]. Выделяют ранний и поздний послеродовой период.

Ранний
послеродовой период. Его продолжительность составляет 2–4 часа после завершения
процесса родоразрешения. Медицинский персонал активно наблюдает за женщиной в это
время. Акушерка ведет контроль за выделениями из половой щели, маточными сокращениями,
измеряет артериальное давление и дает оценку общему состоянию женщины.

Если
в процессе родов наблюдалось повреждение клеток тканей – разрывы, трещины или было
проведено рассечение промежности скальпелем, то осуществляется ушивание под местной
анестезией.

В
дальнейшем швы регулярно обрабатывают раствором бриллиантовой зелени и снимают на
пятые сутки. Женщине запрещают садиться еще в течение 14 дней и все это время рекомендуют
кормить ребенка лежа [10].

Поздний
послеродовой период. Его продолжительность варьируется от 1,5 месяцев и до 2-х,
за которые все органы и системы родильницы проходят полную эволюцию.

Рассмотрим
особенности физиологии, происходящие с организмом женщины после родов.

Инволюция
матки. Через мгновения после выхода последа мускулатура матки начинает сильно сокращаться,
что приводит к уменьшению ее размеров. Шейка матки в этот период похожа на тонкостенный
мешок, у которого широки зияет наружный зев, а надорванные края свисают во влагалище.

Сразу
после появления новорожденного на свет дно матки пальпируется на 2–3 см ниже линии
пупка. Но всего через каких-то пару часов оно начинает подниматься и к концу вторых-третьих
суток тело этого органа перегибается кпереди [14].

С
внутренней стороны матка имеет вид обширной раневой поверхности. Мускулатура сокращается,
сужая просветы сосудов и способствуя остановке кровотечения. Одним из клинических
признаков патологии послеродового периода является замедленный процесс обратного
формирования матки.

В
ходе субинволюции этого органа возможно развитие тяжелых гнойно-септических воспалений.
А из-за снижения сократительной активности инфекционный процесс распространяется
все дальше.

Для
предупреждения подобных осложнений женщин регулярно осматривают на кресле и при
необходимости проводят чистку.

Внутренняя
оболочка органа начинает заживать в результате распада и отторжения элементов слоя
децидуальной оболочки, имеющего вид губки. Они выходят вместе со сгустками крови
и тромбами. Такие отторгающиеся слои ткани образуют лохии.

Этапы
кровотечения в долговременном послеродовом периоде [2]:

· в первые пару-тройку дней лохии имеют кровянистую
структуру. В составе превалируют эритроциты;

· на третьи-четвертые сутки послеродового промежутка
их характер становится кровянистосерозным. Наблюдается преобладание лейкоцитов;

· через 7 дней маточное отделяемое обогащается
слизью, децидуальными клетками и клетками плоского эпителия. Количество эритроцитов
минимально;

· через 5–6 недель выделение лохий прекращается.

Репарация
шейки матки и других половых органов. Первым сокращается и восстанавливается внутренний
зев, а сам шеечный канал заканчивает формирование к 10-му дню. Смыкание наружного
зева шейки матки происходит к концу 21 дня, в результате чего он приобретает вид
щели. Около 6 недель уходит на эпителизацию влагалищной порции шейки этого органа.
Нормальный послеродовой период предусматривает приобретение прежнего тонуса мышечных
стенок влагалища через 3 недели [6].

Мышцы
передней стенки брюшной полости инволюционируют в течение 1–1,5 месяцев. В яичниках
заканчивается прогресс регресса желтого тела и начинают созревать фолликулы. Вследствие
выделения большого объема пролактина вместе с грудным молоком менструальные выделения
отсутствуют в течение нескольких первых месяцев или весь период, пока наблюдается
лактация.

Некормящие
женщины начинают менструировать через 1,5–2 месяца после родоразрешения. Эндометрий
подвергается процессам полиферации. В дальнейшем восстанавливается и овуляция, которая
зависит от грудного вскармливания, то есть числа кормлений в день и времени введения
прикорма. Постепенно исчезает гиперемия и отек тканей маточных труб. К 10-му дню
трубы вместе с маткой занимают привычное положение в горизонтальной плоскости [6].

Функция
молочных желез. Пролактин обеспечивает приток кровяной жидкости к молочным железам.
Секрецию молока регулируют нервная и эндокринная системы. Гормоны щитовидной железы
и надпочечники оказывают стимулирующее действие, при этом, чем чаще ребенка прикладывают
к груди, тем более мощный рефлекс реализуется.

Вырабатывающийся
во время сосания окситоцин способствует сокращению гладкой мускулатуры миометрия
[4]. Снижается кровопотеря, инволюция матки происходит в нормальном темпе.

С
первыми каплями молозива, которые выделяют молочные железы, ребенок получает иммуноглобулины,
в том числе и АТ к инфекционным агентам, общим для него с матерью.

Лактофлора,
попадающая в кишечник ребенка с зоны ореола, способствует формированию естественной
микрофлоры. Очень важно обеспечить ребенка молозивом, которое подготовит его пищеварительный
тракт к усвоению зрелого молока [10]. В нем содержатся гормоны, особенно кортикостероиды,
ферменты и др. Само зрелое молоко призвано удовлетворить все потребности новорожденного.

Инволюция
других органов и систем. У большинства родильниц еще в течение 1,5 месяцев после
появления ребенка на свет расширены мочеточники и почечные лоханки, что является
предпосылкой для развития инфекций мочевыводящих путей.

Нормализация
почечного кровотока и возвращение к исходному уровню реабсорбции в канальцах осуществляется
через 1,5 месяца после родоразрешения. Сниженная моторика ЖКТ восстанавливается
в ближайшие недели, тогда же нормализуется синтез белков в печени. Легкие быстро
изменяют свою жизненную емкость по сравнению с беременностью [14].

Возрастает
остаточный объем, уменьшается потребность в кислороде. К концу 6–7 недели восстанавливается
обмен веществ, баланс электролитов и жидкости. Если отсутствуют осложнения позднего
послеродового периода, роженица чувствует себя хорошо [6].

У
нее нормальная температура тела и то же можно сказать о частоте пульса и артериальном
давлении. Качество и количество лохий соответствует норме, лактация достаточная.
Может наблюдаться задержка мочеиспускания и стула, нагрубание и набухание молочных
желез, появление трещин и ссадин сосков. Профилактикой инфекционных осложнений является
гигиена позднего послеродового периода.