Аттестационная работа (ИАР/ВАР) на тему Анализ рационального использования лекарственных средств в течении беременности.

Содержание:

Содержание
Введение. 3
Глава 1.  Принципы фармакотерапии у беременных. 5
1.1 Применение
лекарственных препаратов по триместрам.. 5
1.2 Тератогенность и
побочные действия препаратов. 12
1.3
Влияние лекарственных средств на развитие плода. 19
2.1 Самолечение во время
беременности. 24
2.2 Заболевания во время
беременности и их лечение. 28
2.3 Лекарственные
препараты и другие вещества, вызывающие развитие привыкания  44
Заключение. 47
Литература. 50

Введение:

Актуальность темы.
Во время беременности беременная женщина и плод образуют единую систему,
которая работает неразделимо. Поэтому так важно, чтобы при лечении беременной
соблюдалось условие защиты будущего ребенка. Об этом очень важно помнить
фармацевту, который отпускает лекарства женщине детородного возраста.

По данным Всемирной организации
здравоохранения, более 90% женщин во время беременности принимают рецептурные
или безрецептурные лекарства, социальные фармацевтические препараты, такие как
табак и алкоголь, или запрещенные наркотики (наркотики, галлюциногены и т. д.).

По результатам эпидемиологических
исследований, проведенных в разных странах, более 80% женщин во время
беременности принимают лекарства самостоятельно. Прием лекарств во время
беременности может привести к замедлению внутриутробного развития плода и последующей
задержке физического и интеллектуального развития ребенка.

Но оценить точный вклад лекарств в
развитие врожденной патологии сложно, в основном из-за невозможности проведения
рандомизированы исследований и отсутствия достоверной информации о применении
лекарств беременными женщинами. Считается, что они ответственны за от 1 до 3%
врожденных дефектов.

Опасности медикаментозной терапии при
беременности очень серьезны и разнообразны. Их сложно предсказать, и многие из
них мы еще даже не знаем. Поэтому основной подход к применению лекарств во
время беременности должен быть следующим: «Если нет крайней необходимости,
следует избегать всех лекарств в течение первого триместра беременности и, если
возможно, во второй половине беременности. Менструальный цикл у женщин с
плодородие. На протяжении всей беременности следует употреблять минимум
лекарств» [1,5].

Структура
работы – введение, глава 1, глава 2, заключение, литература.

Объект
исследования — принципы фармакотерапии у беременных.

Предмет
исследования — особенности лечения беременных.

Цель
исследования — исследовать применение
лекарственных препаратов по триместрам.

Методы
исследования – изучение научных статей, наблюдение, эксперименты, опросы.

Для достижения поставленной цели
необходимо решить следующие задачи:

1.Применение лекарственных
препаратов по триместрам

2.Тератогенность и побочные
действия препаратов

3. Влияние лекарственных
средств на развитие плода

4. Самолечение во время беременности

5. Заболевания во время беременности и их лечение

6. Лекарственные препараты и другие вещества,
вызывающие развитие привыкания

Заключение:

Один из самых важных моментов в жизни
женщины — это рождение ребенка. И за эти несколько месяцев будущая мать должна
сделать все, что в ее силах, чтобы родить здорового ребенка. Но беременность
длится девять календарных месяцев — за это время очень сложно не испытать
никаких недугов или проблем со здоровьем. Наиболее опасным временем для применения препаратов, как химических, так
и природных, является первый триместр беременности (первые 12 недель
беременности), когда все органы и системы заложены в плоде, чего не происходит.
Будет только развиваться и формируют плаценту в будущем. Это когда плод
считается наиболее уязвимым для всех химикатов и лекарств.

По данным Всемирной организации
здравоохранения, более 90% женщин во время беременности принимают рецептурные
или безрецептурные лекарства, социальные фармацевтические препараты, такие как
табак и алкоголь, или запрещенные наркотики (наркотики, галлюциногены и т. д.).

Тератогенность —
способность физических, химических или биологических факторов вызывать
нарушения процесса эмбриогенеза, приводящих к возникновению врождённых уродств
(аномалий развития) у людей или животных.

Плацента — это особый орган, образовавшийся во время
беременности, через который плод питается и дышит, а продукты распада выводятся
из организма. Кровь матери никогда не смешивается с кровью плода.

Способность лекарств, принимаемых матерью, проникать через
плаценту, зависит от их физико-химических свойств. Жирорастворимые вещества
легче проникают через клеточные мембраны, чем водорастворимые и
неионизированные вещества, чем ионизированные. Молекулярная масса лекарств
также имеет большое значение. Небольшие молекулы беспрепятственно проникают в
плаценту (точнее, через гемато-плацентарный барьер), в то время как лекарства с
молекулярной массой более 1000 не способны проникать через него. Обычно это является
основанием для выбора антикоагулянтов, назначаемых при необходимости
беременным. Гепарин, имеющий большой размер молекулы, задерживается плацентой,
тогда как непрямые антикоагулянты (например, варфарин), попадая в организм
плода, могут снижать свертываемость крови. Поэтому их использование во время
беременности не рекомендуется.

По результатам эпидемиологических
исследований, проведенных в разных странах, более 80% женщин во время
беременности принимают лекарства самостоятельно. Прием лекарств во время
беременности может привести к замедлению внутриутробного развития плода и последующей
задержке физического и интеллектуального развития ребенка.

Неадекватное употребление лекарств в этот
период может ухудшить течение неонатального периода. Например, прием
симпатолитического резерпина непосредственно перед родами может привести к
обструкции дыхательных путей, анорексии и летаргии у новорожденного.

Глобальные тенденции ранней беременности с
точки зрения доказательной медицины однозначны: признана необходимость
рациональной диетической терапии, потребление фолиевой кислоты составляет не
менее 400 мкг / день, а йодида калия 200 мг / день.

После 12-14 недель беременности при
неправильном питании рекомендуется употреблять витаминные препараты при
беременности и в период лактации, с целью улучшения здоровья матери и плода.
Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе
детей), беременным противопоказаны.

Опасности медикаментозной терапии при
беременности очень серьезны и разнообразны. Их сложно предсказать, и многие из
них мы еще даже не знаем. Поэтому основной подход к применению лекарств во
время беременности должен быть следующим: «Если нет крайней необходимости,
следует избегать всех лекарств в течение первого триместра беременности и, если
возможно, во второй половине беременности. Менструальный цикл у женщин с
плодородие.

Лекарства могут переходить от матери к ребенку и после его
рождения. Речь идет о кормлении грудью. Многие лекарства могут переходить в
грудное молоко и вместе с ним попадать в организм ребенка. Поэтому существуют
большие ограничения на прием лекарств при грудном вскармливании.

К счастью, концентрация лекарств в грудном молоке, как
правило, низкая, поэтому суточная доза, которую получает младенец, намного
ниже, чем та, которую можно было бы считать «терапевтической» дозой. Если маме
назначен даже относительно безопасный препарат, рекомендуется принимать его
после еды, то есть за 3-4 часа до следующего.

Специфическая фармакокинетика организма
беременной женщины может влиять на фармакодинамику лекарств и, следовательно,
увеличивать или уменьшать терапевтический эффект и даже вызывать маловероятные
побочные эффекты вне беременности. Кроме того, изменение фармакокинетики может
изменить способ действия препарата, что может привести к нежелательным
последствиям для плода. Плацента играет особую роль в формировании реакции
плода на лекарства.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. 
Принципы фармакотерапии у беременных

1.1 Применение
лекарственных препаратов по триместрам

Почему опасно употреблять лекарственные
препараты во время беременности? Дело в том, что клетки тканей плода быстро
делятся, и лекарства могут вмешиваться в процесс деления клеток или нарушать
связь между ними, что неизбежно приводит к нарушению синтеза тканей, органов и
на ранних стадиях. от беременности даже до недоразвития конечностей.
Тератогенное действие лекарств распространяется не только на физическое
недоразвитие, но также может тормозить умственное развитие [5].

Поэтому принято выделять 5 наиболее
опасных периодов:

1. С момента зачатия до 10-го дня, в этот
период токсическое действие препаратов обычно приводит к гибели плода;

2. С 11-го по 28-е сутки (период
органогенеза), в этот период проявляется тератогенное действие самих
препаратов; конкретный тип порока развития связан с гестационным возрастом, т.
е. какие именно органы или функциональные системы образуются в период токсического
действия лекарств; в подавляющем большинстве случаев после окончания
формирования функционального органа или системы препарат перестает оказывать на
них собственное тератогенное действие;

3. С начала 4-й недели до начала 9-й, как
правило, препараты уже не обладают собственным тератогенным действием, но высок
риск задержки роста плода;

4. С 9 недели до конца беременности, на этом
этапе препараты обычно не вызывают задержки развития органов и тканей плода,
однако из-за их токсического действия на плод возможно нарушение функций
органов и систем организма в послеродовом периоде. период и внедрение различных
поведенческих отклонений;

5. Период, непосредственно предшествующий
родам или во время родов;