Аттестационная работа (ИАР/ВАР) на тему Анализ и спрос на ассортимент бронхолитических средств в аптечная организация

Содержание:

Введение. 3

Глава 1. Обща я характеристика
бронхолитических средств. 6

1.1. Сущность, классификация и
механизм дейтсвия бронхолитических средств  6

1.2. Показания и
противопоказания к приему бронхолитических средств. 11

1.3. Методы анализа
ассортимента бронхолитических средств и спроса на них  15

Глава 2. Анализ ассортимента
бронхолитических средств и спроса на них в аптеке ООО «Фармаси». 18

2.1. Анализ структуры
ассортимента бронхолитических средств в аптечной организации. 18

2.2. Оценка маркетинговых
показателей ассортимента бронхолитических средств в аптеке ООО «Фармаси». 24

2.3. Анализ спроса на
бронхолитические средства. 28

Заключение. 29

Список использованной
литературы   34

Введение:

Актуальность темы
данного исследования определена частотой распространения обструктивных
заболеваний бронхов среди населения России и мира в целом.

Так, согласно исследованиям Всемирной организации
здравоохранения во всем мире астмой были больны более 339 миллионов человек.
Это самая распространенная хроническая болезнь среди детей [1]. Распространенность
хронической обструктивной болезни легких в мире составляет около 251 миллионов
случаев. Около 5% всех случаев смертей в мире связаны с этим патологическим
состоянием [15].  Частота проявления бронхиальной
астмы в России, по мнению специалистов, отличается от данных официальной
статистики примерно в 10 раз и может достигать 25,7% населения нашей страны [3].

В структуре болезней органов дыхания хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА) являются ведущими
причинами заболеваемости и смертности. Патофизиологическую основу обеих
нозологических форм составляет бронхиальная обструкция, для купирования или
коррекции которой требуется назначение бронхолитической терапии. Это положение
закреплено в международных и национальных руководствах по диагностике и лечению
БА и ХОБЛ [8].

С учетом высокой распространенности бронхообструктивных
заболеваний, главными лекарственными средствами при которых являются
бронхолитики, спрос на данную группу лекарственных препаратов остается
стабильным и достаточно высоким. Это и определяет актуальность темы данной
работы.

Целью исследования
в работе стало изучение ассортимента бронхолитических средств в аптечной сети и
оценка спроса на препараты данной группы. Для достижения указанной цели в
работе поставлены следующие задачи
исследования:

—
изучить сущность, классификацию и механизм
действия бронхолитических средств;

—
описать показания и противопоказания к приему
бронхолитических средств;

—
рассмотреть методы анализа ассортимента
бронхолитических средств и спроса на них;

—
провести анализ структуры ассортимента
бронхолитических средств в аптечной организации ООО
«Фармаси»;

—
проанализировать маркетинговые показатели
ассортимента бронхолитических средств в аптеке ООО «Фармаси»;

—
изучить спрос на бронхолитические средства;

Объектом исследования
в данной работе являются бронхолитические средства, реализуемые в аптеке ООО
«Фармаси», расположенной по адресу: 652100, Кемеровская область, Яйский район,
пгт. Яя, ул.Советская, 11-1.

Предмет исследования
– ассортимент бронхолитических средств в аптечной организации и спрос на данную
группу лекарственных средств.

Методы исследования.
В процессе исследования были использованы общенаучные методы:   анализ, синтез, классификация, сравнение, а
также и специальные методы исследования: метод математической обработки данных,
статистические методы анализа динамики и структуры.

Теоретическая
значимость исследования состоит в обобщении научных положений в вопросах
классификации и механизма действия бронхолитических средств.

Практическая
значимость данного исследования заключается в разработке конкретных
рекомендаций по оптимизации  ассортимента
бронхолитических средств в аптечных организациях. Структура работы
включает введение, две главы, заключение, список использованной литературы..
Первая глава исследования является теоретической и содержит обзор научной
литературе по теме работы. Во второй главе проведен анализ ассортимента
бронхолитических средств на базе конкретной аптечной организации, изучен спрос
на данную группу лекарственных препаратов, а также организовано анкетирование
потребителей с целью анализа их предпочтений при выборе бронхолитиков.

Заключение:

Бронхолитические средства являют собой группу
симптоматических лекарственных препаратов, оказывающих бронходиллятационное
действие и способствующих снятию бронхоспазма. Бронхолитики сегодня
классифицируются на  агонисты
β2-адренорецепторов; метилксантины и холинолитики. При этом все указанные
группы могут быть подразделены на препараты краткосрочного действия и
долгосрочные ЛС. По форме выпуска бронхолитики выпускаются в таблетках,
аэрозолях,  растворах для инъекций и для
ингаляций, сиропах и каплях. При этом наиболее целесообразным является
использование ингаляционных форм бронхолитиков.

Бронхолитики подразделяются на 3 подгруппы: агонисты
β2-адренорецепторов; метилксантины; холинолитики. По форме выпуск бронхолитики
бывают: таблетки; аэрозоли; растворы; сиропы; капли.

Выбор бронхолитиков при обструктивном синдроме зависит от
самого заболевания. так и от свойств лекарственных препаратов, которые
значительно отличаются в каждой из рассмотренных групп.

Анализ ассортимента бронхолитических средств может
проводиться с помощью первичных и вторичных маркетинговых исследований, на
основании документации аптеки и на основании опроса потребителей.

Анализ на примере аптечной организации ООО «Фармаси»
показал, что ассортимент бронхолитиков в исследуемой аптеке представлен
преимущественно антихолинергическими ЛС и β2-агонистами (по 3 препарата), в
форме выпуска – аэрозоль (5 препаратов), таких производителей как Boehringer
Ingelheim 94 препарата) и Институт де Ангели С.р.Л. (2 препарата). Цена
бронхолитиков в аптеке колеблется от 145 руб. / уп. до 2210 руб. /уп.

Также проведенный анализ ассортимента бронхолитических
средств в аптеке  ООО «Фармаси» показал
достаточную широту и полноту ассортимента данных средств.  Коэффициент обновления исследуемого
ассортимента в аптеке невысокий, что связано с политикой закупки только тех
средств, которые пользуются стабильным спросом у населения.

В I кв. 2021 года реализовано 210 упаковок препаратов данной
группы. Это на 5 упаковок или на 2,44% больше, чем в аналогичном периоде 2020
года. Основную долю продаж (в упаковках) в исследуемой организации составляет
Сальбутамол Фармстандарт (20,95% продаж), а также Беродуал и Теопэк (по 14,29%
продаж). Несколько ниже спрос на остальные препараты исследуемой группы.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Обща я характеристика бронхолитических
средств 1.1. Сущность, классификация и механизм дейтсвия бронхолитических
средств Бронхолитические средства относятся к средствам
симптоматического действия. Они используются для устранения одышки, приступов
удушья и спазмов, локализированных в дыхательных путях. При этом они не влияют
непосредственно на причину, которая привела к такому состоянию. Бронхолитики только
воздействуют на мышечный тонус бронхов, что приносит облегчение. Лекарственные
средства данного типа помогают справиться со следующими симптомами:

—
отечность слизистой дыхательных путей;

—
скопление слизи в бронхах;

—
развитие бронхиальных спазмов;

—
сужение просвета бронхов [6].

Бронхолитики традиционно подразделяются на 3 подгруппы:

1) агонисты
β2-адренорецепторов (β2-АР);

2) метилксантины;

3) холинолитики
[9, с.132].

Первыми в практике лечения обструктивных заболеваний начали
использовать антихолинергические (холинолитические) препараты. Еще к началу XIX
века уже было известно антихолинергическое действие алкалоидов белладонны, а с
середины 19-го столетия холиноблокаторы – атропин и синтезированный вскоре
платифиллин – становятся «золотым стандартом» в лечении бронхиальной астмы.
Широкое использование холинолитиков по этому показанию продолжалось до 70-х гг.
XX века. Лишь с появлением мощных селективных β2-агонистов, а также
метилксантинов атропин утратил свое значение в лечении больных бронхиальной
астмы [8].

Препараты данной группы блокируют действие ацетилхолина на
М-холинергические рецепторы, которые представлены преимущественно в крупных
воздухоносных путях. Соответственно, эффект препаратов более выражен при
бронхитах, чем при астме, которая характеризуется преимущественным вовлечением
периферических бронхов. В связи с этим традиционно антихолинергические средства
признаны как более эффективные в лечении бронхоконстрикции, связанной с
хроническим бронхитом у пациентов, не отвечающих на терапию β2-агонистами.
Наряду с расслаблением мускулатуры бронхов, холинолитические препараты
оказывают ряд эффектов, затрудняющих их применение: вызывают сухость слизистых
оболочек носоглотки и верхних дыхательных путей, снижают секрецию бронхиальных
желез и подвижность ресничек эпителия, то есть угнетают эвакуаторную функцию
бронхов, увеличивают число сердцебиений, стимулируют расширение зрачка,
покраснение кожи [7,
с.28].

Антихолинергические (холинолитические) препараты по продолжительности действия классифицируются на:

— короткодействующие (ипратропия бромид,
окситропия бромид);

— пролонгированные (тиотропия бромид) [8].

Еще одной группой
бронхолитических препаратов являются метилксантины. Это препараты со сложным
механизмом действия, к которым относятся теофиллин и его водорастворимый эфир –
аминофиллин (эуфиллин). Применяются метилксантины (как препараты резерва) для
профилактики и купирования приступов бронхиальной астмы. Метилксантины ингибируют
фосфодиэстеразу, функция которой заключается в разрушении циклического
аденозинмонофосфата (ц-АМФ). Это способствует накоплению ц-АМФ и расслаблению
гладкой мускулатуры бронхов. В большей степени ингибируется фосфодиэстераза 4
типа, которая содержится в тучных клетках и в бронхах. Что играет на руку при
лечении бронхиальной астмы – патологический очаг находится именно в бронхах.
Накопление ц-АМФ может приводить к побочному эффекту – увеличение силы и
частоты сердечных сокращений. Из-за этого сердце больше нуждается в кислороде,
так как начинает больше работать. При увеличении работы сердца повышается
выделение мочи и скорость клубочковой фильтрации. В целом этот побочный эффект
не имеет какого-либо весомого значения в клинической практике.

Также метилксантины
блокируют рецепторы аденозина, благодаря чему увеличивается выделение
катехоламинов в синаптическую щель и, как следствие, расширяются бронхи. Кроме
того, метилксантины тормозят выделение медиаторов аллергии из тучных клеток [13].

По продолжительности
действия метилксантины
классифицируют на:

—
короткодействующие
препараты (аминофиллин, диафиллин, эуфиллин);

—
пролонгированные
препараты (теопэк, теотард и др.).

По способу введения
это преимущественно инъекционные формы, которые вводятся внутривенно,
внутримышечно (аминофиллин, диафиллин), а также таблетированные формы,
пролонгированные теофиллины (микронизированные формы) [8].

Еще одна группа
бронхолитиков – β2-агонисты. История применения стимуляторов
β-адренорецепторов насчитывает немногим более 100 лет. Основанием для первой
инъекции адреналина (эпинефрина) больному БА стало его сосудосуживающее
действие, так как предполагалось, что в основе бронхиальной обструкции лежит
отек слизистой оболочки дыхательных путей. Впоследствии адреналин широко
применялся для купирования приступов бронхиальной обструкции как парентерально,
так и в ингаляциях. Кратковременность действия (до 1–1,5 ч), большое количество
нежелательных эффектов адреналина, как неселективного стимулятора α- и
β-адренорецепторов, побудило ученых к поиску новых препаратов. Одним из них
стал синтезированный в 1940 г. изопротеренол — неселективный β-агонист. Он с
успехом применялся в ингаляционной форме, давая возможность больным, страдающим
БА, свободно передвигаться — вначале со стеклянным небулайзером, а затем (с
1956 г.) и с дозированным аэрозольным ингалятором. К сожалению,
продолжительность действия изопротеренола также не превышала 1,5–2 ч, а частые
ингаляции препарата способствовали развитию нежелательных явлений, в частности
жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. Последующие исследования
фармакологических свойств изопротеренола позволили выявить наличие двух
подтипов β-адренорецепторов: β1- и β2-адренорецепторов, что дало возможность в
скором времени (1970 г.) синтезировать первый селективный β2-агонист
сальбутамол, а несколько позже — фенотерол и тербуталин. В 1990 г. был
синтезирован первый пролонгированный высокоселективный β2-агонист сальметерол,
а несколько позже — формотерол. Продолжительность действия препаратов достигала
12 ч, что позволяло использовать их 2 раза в сутки и надежно предупреждать
ночные/предутренние приступы БА [8].

Селективные
стимуляторы β2-адренорецепторов классифицируются сегодня на две группы:

1. Короткодействующими
препаратами являются сальбутамол, тербуталин и фенотерол. Они преимущественно
назначаются в виде аэрозольных ингаляций и являются наиболее щадящими и
высокоэффективными β2-агонистами при БА. Они могут быть рекомендованы вместо
ранее использовавшихся неселективных β2- агонистов, таких как орципреналин
(алупент, астмопент). Предназначены для купирования приступов астмы и
назначаются в режиме «по требованию». Фенотерол обладает частичной
β2-селективностью. Характеризуется более мощным, в сравнении с сальбутамолом,
бронхолитическим действием, но и большим риском побочных эффектов.

2. Пролонгированные
β2-агонисты (сальметерол, формотерол и сальтос). С учетом быстрого наступления
бронхолитического эффекта после применения форадила (формотерол) (1-3 мин)
препарат может оказаться эффективным при купировании имеющегося бронхоспазма [7, с.9].

По способу введения
β2-агонисты вводятся:

—
ингаляционно
(короткодействующие и пролонгированные β2-агонисты);

—
парентерально-инъекционно;

—
перорально
(таблетированные формы) [8].

В целом,
весь ассортимент бронхолитических препаратов  представлен следующими  лекарственными формами:

—
таблетки;

—
аэрозоли — дозированные аэрозоли, порошки для
ингаляций;

—
растворы — растворы для инъекций, растворы для
ингаляций;

—
сиропы;

—
капли.

При этом большинство современных препаратов для лечения
хронических обструктивных заболеваний легких применяют ингаляционно. Как
считают ученые, это наиболее эффективный и безопасный метод лечения по
сравнению с таблетками или инъекциями. Кроме этого, снижается риск и количество
нежелательных эффектов, т.к. ингаляционные ЛС действуют местно [2].

Бронходилятторы в ингаляционной форме способствуют:

—
быстрому началу действия препаратов;

—
созданию эффективной концентрации действующего
вещества в бронхиальном дереве при незначительной концентрации его в системном
кровотоке;

—
минимизации побочных эффектов;

—
удобству коррекции дозы препарата [5. с.47].

Таким образом, бронхолитики являют собой группу
симптоматических лекарственных препаратов, оказывающих бронходиллятационное
действие и способствующих снятию бронхоспазма. Бронхолитики сегодня
классифицируются на  агонисты
β2-адренорецепторов; метилксантины и холинолитики. При этом все указанные
группы могут быть подразделены на препараты краткосрочного действия и долгосрочные
ЛС. По форме выпуска бронхолитики выпускаются в таблетках, аэрозолях,  растворах для инъекций и для ингаляций,
сиропах и каплях. При этом наиболее целесообразным является использование
ингаляционных форм бронхолитиков.